李琦

鄭州市管城中醫(yī)院 河南鄭州 450047

中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘的療效觀察

李琦

鄭州市管城中醫(yī)院 河南鄭州 450047

目的:探討哮喘患者行中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效。方法:將200例哮喘患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組100例，對照組行西藥治療，觀察組行中西醫(yī)結(jié)合治療，對比兩組患者的治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:兩組患者經(jīng)治療后，對照組的治療總有效率以78%明顯低于觀察組患者的96%;不良反應(yīng)發(fā)生率以12.0%明顯高于觀察組的2.0%，組間比較差異顯著(P均＜0.05)。結(jié)論:哮喘患者行中西醫(yī)結(jié)合治療的療效確切，值得推廣。

哮喘;中西醫(yī)結(jié)合;臨床療效

哮喘為臨床呼吸科疾病，又被稱為支氣管哮喘，該病的發(fā)病原因主要包括遺傳因素與環(huán)境因素，其發(fā)病機(jī)制尚未明確，主要包括變態(tài)反應(yīng)、神經(jīng)信號傳導(dǎo)機(jī)制、呼吸道病毒感染、遺傳機(jī)制等，以咳嗽、間歇性喘息、胸悶、氣急等為主要臨床癥狀［1］。以往臨床中多采用西藥治療，但效果多不理想，我院在哮喘患者治療中，采用了中西醫(yī)結(jié)合治療，療效確切，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年10月－2013年10月收治的哮喘患者200例，男性患者111例，女性患者89例;年齡為12－67歲，平均年齡為(47.2±4.9)歲;病程為10個月－20年不等，平均病程為(2.5±1.9)年。所有患者符合中華醫(yī)學(xué)會制定的呼吸科哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均無嚴(yán)重心、腎、肝等器官功能疾病。按照數(shù)字隨機(jī)分組法，將其分為對照組與觀察組，每組100例，兩組患者的年齡層次、病程、性別等一般資料比較，無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法兩組患者入院后均行心電、血壓等常規(guī)檢查，給予對照組西藥治療，觀察組則行中西醫(yī)結(jié)合治療，具體如下。

(a)對照組:西藥治療。將氯茶堿0.25－0.5g(病情嚴(yán)重者可酌情增加，日用量＜0.75－1.0g)混入200－300ml的10%葡萄糖溶液中靜滴，必要時可給予患者糖皮質(zhì)激素吸入治療或氣管插管，合并感染者可采用頭孢類抗生素治療，0.5g/次，3次/d;癥狀緩解后可采用50μg沙美特羅、25μg丙酸氟替卡松治療，2次/d，避免接觸過敏源并加強(qiáng)體育鍛煉。

(b)觀察組:中西醫(yī)結(jié)合治療。西藥治療同對照組，中藥為三子養(yǎng)親湯合二陳湯化裁，組方:蘇子、杏仁、菜菔子、白前各10g，白芥子、甘草、陳皮、炙麻黃各5g，制半夏2g。痰濕化熱、寒熱相間患者施加桑白皮、海浮石;排便障礙者施加大黃;咳嗽聲嘶、咽喉腫痛者施加玄參、玉蝴蝶。水煎2次后留取500ml藥液，1劑(2次)/d，早晚分服，連用2療程(1療程為7d)。

1.3 觀察指標(biāo)對比兩組患者的治療總有效率(參照患者的臨床癥狀與實驗室檢查結(jié)果，分為顯效、有效與無效，顯效:患者癥狀消失、X線顯示肺部哮鳴音消失;有效:患者體征與癥狀有所改善，X線顯示肺部哮鳴音有所改善;無效:患者癥狀未緩解或加重、X線顯示肺部哮鳴音無改善或加重［2］)與不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以(±s)表示，以t檢驗，計數(shù)資料以(%)表示，進(jìn)行x2檢驗，以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

(a)兩組患者治療總有效率比較:對照組治療總有效率為78.0%，觀察組患者治療總有效率為96.0%，組間比較差異顯著(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較(例，%)

注:與對照組比較，aP＜0.05

(b)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較:對照組不良反應(yīng)發(fā)生率以12.0%明顯高于觀察組的2.0%，組間比較差異顯著(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

哮喘是臨床中比較常見的疾病，屬于氣道炎性反應(yīng)，其誘因有飲食、氣候等，參與反應(yīng)的細(xì)胞有肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等，臨床治療關(guān)鍵多以抗炎、抗感染等為主，故而重要選用氯茶堿與糖皮質(zhì)激素類，以抑制炎性介質(zhì)釋放、舒張患者的支氣管平滑肌，達(dá)到預(yù)防感染目的。

中醫(yī)理論中將哮喘歸納為"哮證"范疇，認(rèn)為由痰濁阻塞氣道，肺氣升降不利導(dǎo)致，如遇精神刺激、風(fēng)寒侵襲等均會誘發(fā)本病。本研究中所選中藥為三子養(yǎng)親湯合二陳湯化裁治療，方中的陳皮、白芥子、半夏可利氣溫肺豁痰;甘草、杏仁、白前可解毒清熱，潤肺止咳;萊菔子、蘇子、炙麻黃可宣肺降氣、化痰平喘，西藥的抗炎解痙聯(lián)合中藥的平喘止咳，作用于哮喘病患者時，可有效緩解其咳嗽、氣喘、胸悶氣短以及哮鳴音等癥狀［3］。本研究結(jié)果顯示，觀察組行中西醫(yī)結(jié)合治療后，治療總有效率以96.0%明顯高于對照組的78.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率以2.0%明顯低于對照組的12.0%，充分表明中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘病的優(yōu)勢。

綜上所述，哮喘患者行中西醫(yī)結(jié)合治療的療效明顯優(yōu)于單純行西藥治療的療效，故而具有較高的臨床推廣價值。

［1］楊關(guān)山，李迎俠，黃嘉莉.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童哮喘135例療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，13(06):1050－1051.

［2］趙存杰.中西醫(yī)結(jié)合治療老年支氣管哮喘48例臨床體會［J］.中國中醫(yī)急癥，2009，13(11):1119－1121.

［3］汪海.中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘病323例療效觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2011，13(02):254－255.

R256.12

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1009－6019(2014)09－0266－02