王文娟 武玉翠

開封市第二中醫(yī)院彩超室 河南開封 475000

高頻彩超在乳腺良惡性腫塊診斷中的應(yīng)用價值

王文娟 武玉翠

開封市第二中醫(yī)院彩超室 河南開封 475000

目的:研究高頻彩超在乳腺良惡性腫塊診斷中的應(yīng)用。方法:本次研究對象為2013年到我院就診的乳腺腫塊患者110例，其中乳腺良性腫瘤95例，乳腺惡性腫瘤15例。研究對象的110例患者均分別接受高頻彩超和普通超聲檢查，檢查醫(yī)生根據(jù)超聲檢查的多項結(jié)果對患者病情進行綜合性分析和診斷。結(jié)果:高頻彩超在診斷積極增生、乳頭狀瘤、纖維限流、侵潤性小葉癌、侵潤性導(dǎo)管癌、髓樣癌的診斷率比普通彩超的診斷率高，且P＜0.05統(tǒng)計學(xué)差異顯著;高頻彩超的良性腫瘤符合率高于普通彩超，P＜0.05統(tǒng)計學(xué)差異顯著;高頻彩超的惡性腫瘤符合率高于普通彩超，但P ＞0.05無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:高頻彩色超聲具有安全、定位準(zhǔn)確、無創(chuàng)等檢查優(yōu)點，值得在乳腺良惡性腫瘤鑒別中使用。

高頻彩超乳腺腫塊臨床診斷良性惡性

隨著現(xiàn)代人生活壓力的增大，乳腺腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，對乳腺腫瘤的早期診斷、早期治療成為境地乳腺腫瘤惡性病變的主要方法［1］。臨床醫(yī)生通常根據(jù)患者的臨床癥狀和乳腺腫塊的特征進行診斷，特別對于乳腺良惡性腫塊的鑒別困難更大，從而影響治療方案的制定。傳統(tǒng)對乳腺腫塊的檢測方式以鉬靶檢測為主，該檢測方法對女性上海較大，且診斷結(jié)果也具有一定的局限性，通常診斷應(yīng)用范圍為已經(jīng)生育的婦女，對于未生育的女性鉬靶檢查會影響乳房的泌乳功能［2］。早期發(fā)現(xiàn)乳腺惡性腫瘤對于女性患者具有重要的意義，目前臨床中多采用高頻彩超對乳腺腫塊進行診斷，有相關(guān)報道該檢測方法具有較好的臨床效果。為了探討高頻彩超在乳腺良惡性腫塊中的診斷價值，特進行該次研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 研究資料

本次研究對象為2013年到我院就診的乳腺腫塊患者110例，研究對象均為女性，年齡在22－46歲之間，平均年齡在33.2歲。在110例患者中乳腺周邊出現(xiàn)腫塊的80例，患者自我感覺乳房脹痛或者乳房瘙癢等癥狀20例，乳頭出現(xiàn)異常分泌物的10例。研究對象病灶最大直徑范圍在3.3－100.3mm，平均病灶最大直徑為33.2mm，其中乳腺良性腫瘤95例，乳腺惡性腫瘤15例。

1.2 檢測方法

研究對象的110例患者均分別接受高頻彩超和普通超聲檢查［3］。患者采取平臥位和側(cè)臥位，手臂高舉過頭疼，將兩側(cè)乳房充分暴露。超聲探頭掃描范圍從乳房外上側(cè)到乳房外下側(cè)，然后對內(nèi)下、內(nèi)上象限，最后對乳暈進行掃描。對乳房橫切、縱切、斜切進行多方位掃查，每次掃查均要保證超聲圖像可反應(yīng)乳腺周圍脂肪組織［4］。并觀察乳腺層次結(jié)構(gòu)從而判斷乳腺回聲圖像的均勻性，通過超聲圖像判斷乳腺腫塊的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等情況，通過超聲圖像判斷乳房腫塊是否存在包膜、鈣化，并判斷腫塊內(nèi)部及周邊血流變情況。超聲探頭對鎖骨及雙腋下的淋巴進行掃查，觀察淋巴是否出現(xiàn)腫大，如果超聲發(fā)現(xiàn)病灶區(qū)域，要從多個切面進行仔細的觀察，爭取得到效果最好的超聲圖像。觀察彩色多普勒毫升血流變的各項參數(shù)，血流流速、血流動力、阻力指數(shù)情況等。檢查醫(yī)生根據(jù)超聲檢查的多項結(jié)果對患者病情進行綜合性分析和診斷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

良性腫瘤和惡性腫瘤的病理診斷結(jié)果中，高頻彩超在診斷積極增生、乳頭狀瘤、纖維限流、侵潤性小葉癌、侵潤性導(dǎo)管癌、髓樣癌的診斷率比普通彩超的診斷率高，且P＜0.05統(tǒng)計學(xué)差異顯著，詳細數(shù)據(jù)見表一。

表一 患者結(jié)構(gòu)高頻彩色超聲和普通彩色超聲的結(jié)果比較n(%)

高頻彩超的乳腺腫瘤良性腫瘤符合率為91.6%，惡性腫瘤的符合率為86.7%;普通彩超的乳腺腫瘤良性腫瘤符合率為63.3%，惡性腫瘤符合率為80.0%;高頻彩超的良性腫瘤符合率高于普通彩超，P＜0.05統(tǒng)計學(xué)差異顯著;高頻彩超的惡性腫瘤符合率高于普通彩超，但P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)差異，詳細數(shù)據(jù)見表二

表二 高頻彩超和普通彩超的檢查符合率n(%)

3 討論

乳腺腫瘤是全球婦女的多發(fā)病，年輕女性多發(fā)良性腫瘤，40歲以上的女性則多發(fā)惡性腫瘤，乳腺腫瘤及早診斷和治療是治愈的關(guān)鍵。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，彩色超聲被應(yīng)用在乳腺疾病中，尤其是乳腺臨床檢查中應(yīng)用更為廣泛，有利于良性、惡性腫瘤進行鑒別［5］。乳腺良性和惡性腫瘤在超聲圖像上表現(xiàn)不同。乳腺良性腫瘤的邊緣較為光滑、邊界整齊，腫塊呈現(xiàn)出較為規(guī)則的性狀，腫塊回聲也很均勻，腫塊可隨探頭的移動發(fā)生移動。乳腺惡性腫瘤的超聲圖像較為模糊，并且邊界不規(guī)則，性狀凹凸不平，腫塊沒有包膜出現(xiàn)，存在侵潤性生長現(xiàn)象，探頭在移動過程中腫塊不跟隨探頭移動。高頻彩超在診斷積極增生、乳頭狀瘤、纖維限流、侵潤性小葉癌、侵潤性導(dǎo)管癌、髓樣癌的診斷率比普通彩超的診斷率高，且P＜0.05統(tǒng)計學(xué)差異顯著;高頻彩超的良性腫瘤符合率高于普通彩超，P＜0.05統(tǒng)計學(xué)差異顯著;高頻彩超的惡性腫瘤符合率高于普通彩超，但P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)差異。高頻彩超在鑒別乳腺腫瘤的良惡性是可行的方法，且鑒別準(zhǔn)確率較高，臨床中可根據(jù)高頻彩色超聲檢查確診后，再性穿刺細胞學(xué)檢查［6］。綜上所述，高頻彩色超聲具有安全、定位準(zhǔn)確、無創(chuàng)等檢查優(yōu)點，值得在乳腺良惡性腫瘤鑒別中使用。

［1］洪君.熊秋華.高頻彩超在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的應(yīng)用價值［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2010，12(2):105－106.

［2］盧艷明.梁振波.楊冬梅.彩超技術(shù)在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù).2014，21(4):427－429.

［3］歐陽卓靜.關(guān)植芝.臧芳.彩超在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用［J］.醫(yī)藥論壇雜志.2012，33(3):120－121.

［4］王根枚.王海濤.黎陽.高頻彩超在乳腺良惡性病變診斷中的應(yīng)用價值［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2014，22(1):179=180.

［5］文玉霞.高頻彩超對乳腺良惡性腫塊的鑒別作用［J］.慢性病學(xué)雜志.2014，15(4):294－296.

［6］張潔華.彩超在乳腺腫塊診斷中的臨床應(yīng)用價值分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2013，3(302):88－89.

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