張云燕

山西焦煤西山煤電集團(tuán)有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院胸外科 山西太原 030053

自發(fā)性氣胸護(hù)理的臨床護(hù)理方法及效果觀察

張云燕

山西焦煤西山煤電集團(tuán)有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院胸外科 山西太原 030053

目的:探討對自發(fā)性氣胸的臨床護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法:選取我院自2010年1月至2013年1月間收治的148例自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行分析研究，隨機分為2組，每組74例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用全面護(hù)理，比較兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組治療護(hù)理總有效率達(dá)到93.24%，對照組患者治療護(hù)理總有效率為77.03%，觀察組患者臨床治療護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:采用全面護(hù)理方法對自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行護(hù)理，能有效提高臨床護(hù)理效果，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

自發(fā)性氣胸;臨床護(hù)理;護(hù)理干預(yù);護(hù)理效果

為進(jìn)一步探討對自發(fā)性氣胸的臨床護(hù)理方法及護(hù)理效果，本文選取148例自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行分析研究，具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料資料來源于我院自2010年1月至2013年1月間收治的148例自發(fā)性氣胸患者，隨機分為2組，每組74例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，其中男51例，女23例，年齡在45～78歲，病程在7～25年;觀察組患者采用全面護(hù)理，其中男52例，女22例，年齡在44～77歲，病程在8 ～26年。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面均不存在明顯差異，P＞0.05，可以進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比分析。

1.2 護(hù)理方法對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，包括必要的吸氧護(hù)理、病房護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理、輸液護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者采用全面護(hù)理方式，具體方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理患者由于長期受氣胸的影響，且由于病情反復(fù)發(fā)作，因此，很多患者會產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理，情緒低落，不積極配合治療甚至抗拒治療。護(hù)理人員就要對患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理。護(hù)理人員要熱情與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者的心理狀況，同時選擇合適的語言方式對患者進(jìn)行開解。向患者講述氣胸的發(fā)作原因、臨床表現(xiàn)、治療預(yù)后效果等，語言盡量淺顯易懂，使患者能了解自身病情，滿足心理需要［1］。另外，護(hù)理人員還要與患者家屬進(jìn)行溝通，鼓勵患者家屬與患者多進(jìn)行交流，減輕患者家庭壓力和社會壓力，從而恢復(fù)治療信心，提高護(hù)理治療效果。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理(1)病房管理?；颊呷朐簳r，護(hù)理人員要熱情接待，為患者講解醫(yī)院情況，使患者產(chǎn)生歸屬感，同時，護(hù)理人員要做好病房管理，確保病房安靜、環(huán)境清新，并定期對病房進(jìn)行通風(fēng)消毒，防止發(fā)生感染。(2)病情監(jiān)控。護(hù)理人員在患者入院后要立即對患者的心率、血壓、體溫、血糖等進(jìn)行監(jiān)測和記錄，完善患者基本資料，同時，要陪同患者接受各項化驗、檢查，并向患者講解檢查內(nèi)容和檢查目的，使患者了解自身病情，降低緊張感［2］。(3)呼吸管理。護(hù)理人員要嚴(yán)格監(jiān)控患者的呼吸、心跳和意識變化，若患者出現(xiàn)呼吸困難、意識昏迷等癥狀，要及時通知醫(yī)生進(jìn)行診斷和搶救，防止病房癥的發(fā)生。另外，患者入院后盡量減少床下運動，取半臥位，盡量減少活動，防止增加患者耗氧量［3］。同時，對于病情較為嚴(yán)重的患者，要進(jìn)行吸氧治療，進(jìn)行持續(xù)低流量吸氧(1～2L/min)，確?；颊唧w內(nèi)血氧含量［4］。(4)咳痰護(hù)理，護(hù)理人員要做好咳痰護(hù)理。定時為患者拍背，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行咳痰，盡量避免用力咳痰。同時要叮囑患者多飲水，必要時，可以進(jìn)行霧化吸入，幫助患者排痰。(5)口腔護(hù)理。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者正確刷牙、漱口，做好口腔管理。對于失去意識的患者，護(hù)理人員要選用合適的口腔護(hù)理液，對患者口腔進(jìn)行清潔，尤其是在餐后，要清潔好口中異物，防止嗆咳或?qū)е挛胄苑窝?、口腔感染等?/p>

1.2.3 胸腔閉式引流的護(hù)理(1)導(dǎo)管護(hù)理。在引流護(hù)理方面，護(hù)理人員要確保引流管順暢，防止患者擠壓導(dǎo)管，引起導(dǎo)管扭曲、脫落等情況。同時，要密切注意導(dǎo)流液的顏色、質(zhì)量等，一旦發(fā)生突發(fā)情況，也及時查看導(dǎo)管并進(jìn)行處理，若發(fā)生危急情況，則要通知醫(yī)生進(jìn)行處理。同時，要避免患者在插管時大浮動活動，用力咳嗽、排便等，防止導(dǎo)管脫落。(2)加強無菌操作。很多氣胸患者是老年患者，其本身身體素質(zhì)差，抵抗力差，容易發(fā)生并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中要保證無菌操作，保持患者皮膚清潔干燥，同時密切觀察切口處是否有炎癥表現(xiàn)，必要時給予抗生素治療。在換藥過程中，護(hù)理人員對患者皮膚進(jìn)行消毒，并佩戴手套，盡量減少感染可能。(3)巡房護(hù)理。護(hù)理人員要嚴(yán)密交接班制度，尤其是夜晚交接班，確?；颊卟粫谝雇硪蚍?、起夜等狀況發(fā)生人為性脫管。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者臨床護(hù)理康復(fù)效果，分為:顯效(患者氣胸臨床癥狀消失，各項指標(biāo)恢復(fù)正常);有效(患者氣胸癥狀得到改善，各項指標(biāo)基本恢復(fù)正常);無效(患者臨床癥狀無改善甚至加重)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床治療護(hù)理效果對比觀察組治療護(hù)理顯效41例(55.40%)，治療總有效率達(dá)到93.24%，對照組患者治療護(hù)理顯效35例(47.30%)，治療總有效率為77.03%，觀察組患者臨床治療護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床治療護(hù)理效果比較(n(%))

3 討論

氣胸指胸膜腔完整性和密閉性被破壞，氣體進(jìn)入并蓄積在胸膜腔內(nèi)。依據(jù)氣胸形成的病因分為自發(fā)性氣胸和創(chuàng)傷性氣胸。自發(fā)性氣胸指因肺臟實質(zhì)或臟層胸膜在無外源性或介入性因素的影響下破裂，引起氣體在胸膜腔內(nèi)蓄積。其臨床表現(xiàn)癥狀為呼吸困難、胸部尖銳性疼痛、刺激性咳嗽等，嚴(yán)重的甚至可能發(fā)生急性肺栓塞，引起心肌梗死等。臨床上對氣胸的治療主要是進(jìn)行胸膜腔穿刺，釋放積氣，或進(jìn)行閉式胸腔引流術(shù)。當(dāng)然，除了相關(guān)治療方法，對患者進(jìn)行必要的護(hù)理也十分重要。

全面護(hù)理方式是從患者的需要出發(fā)，根據(jù)患者的心理、生理、社會需要等對患者進(jìn)行專業(yè)、規(guī)范的護(hù)理，以此來提高臨床治療效果，減輕患者臨床治療痛苦和治療壓力，提高患者對護(hù)理滿意度。本研究中，觀察組患者臨床治療總有效率達(dá)到93.24%，治療護(hù)理效果明顯高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。充分說明，采用全面護(hù)理方式對自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行護(hù)理，能有效提高臨床治療效果，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］楊金慧.對自發(fā)性氣胸患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理的效果分析［J］.求醫(yī)問藥(下半月)，2013，11(12):261－262.

［2］李雯，孫春榮，夏艷.自發(fā)性氣胸8例護(hù)理體會［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25(22):88+105.

［3］夏加英，施曉芳，何靜，等.臨床護(hù)理路徑用于自發(fā)性氣胸手術(shù)患者健康教育的效果觀察［J］.護(hù)理與康復(fù)，2013，12(1):82－83.

［4］劉琳.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)自發(fā)性氣胸的護(hù)理體會［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，23(1):240－241.

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