朱梅

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(四川省中醫(yī)院)皮膚科 四川成都 610072

健康宣教路徑應(yīng)用于帶狀皰疹的護(hù)理干預(yù)效果觀察

朱梅

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(四川省中醫(yī)院)皮膚科 四川成都 610072

目的:探討健康宣教路徑應(yīng)用于帶狀皰疹患者的護(hù)理效果。方法:選取120例帶狀皰疹患者，分為觀察組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組予常規(guī)健康宣教;觀察組按照健康宣教路徑進(jìn)行宣教。比較兩組的健康知識(shí)掌握率和患者滿意率、疼痛和皮損的改善情況及臨床療效。結(jié)果:出院時(shí)兩組的健康知識(shí)掌握率、疼痛和皮損評(píng)分均較入院時(shí)明顯改善，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組的臨床有效率和患者滿意率均高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:將健康宣教路徑應(yīng)用于帶狀皰疹患者中，可以提高護(hù)理干預(yù)效果和患者的滿意度。

帶狀皰疹;健康宣教;臨床路徑

臨床發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者對(duì)帶狀皰疹疾病本身缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，這不但對(duì)患者心理造成沉重的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也嚴(yán)重的影響疾病本身的治療效果［1］。因此健康宣教對(duì)于帶狀皰疹患者的康復(fù)具有重要的臨床意義。傳統(tǒng)的臨床健康宣教方式缺乏規(guī)范，使得其隨意性過(guò)大，因此宣教效果參差不齊［2］。作者科室設(shè)計(jì)健康宣教路徑應(yīng)用與帶狀皰疹患者，取得了顯著的效果，報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月至2014年4月四川省中醫(yī)院皮膚科帶狀皰疹患者120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各60例，其中觀察組男性38例，女性22例;年齡(58.32±14.37)歲;病程(3.52 ±1.21)d，發(fā)病部位:腰脅部49例，頭面部11例;對(duì)照組男性39例，女性21例;年齡(57.67±15.24)歲;病程(3.67±1.31)d，發(fā)病部位:腰脅部46例，頭面部14例。兩組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組按照以往的健康宣教方式進(jìn)行宣教。

觀察組按照科室制定的健康宣教路徑表中項(xiàng)目逐項(xiàng)進(jìn)行宣教，健康護(hù)理路徑表內(nèi)容包括:(1)心理護(hù)理宣教;(2)飲食宣教:①飲食原則宣教;②中醫(yī)辯證飲食宣教(肝經(jīng)火盛型、氣滯血瘀型、脾經(jīng)濕熱型);③并發(fā)癥飲食宣教;(3)安全護(hù)理宣教:①提高認(rèn)識(shí)，及早診治，防誤診宣教;②預(yù)防交叉感染宣教;③加強(qiáng)疼痛護(hù)理宣教，規(guī)范用藥;④防范病人跌倒事件發(fā)生宣教;⑤減少壓瘡發(fā)生宣教;⑥加強(qiáng)眼部護(hù)理宣教慎防失明;⑦疾病預(yù)防宣教;⑧家庭護(hù)理宣教。(4)觀察及復(fù)診宣教。

1.2.2 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者出院時(shí)的健康知識(shí)掌握情況、疼痛和皮損的改善情況，評(píng)價(jià)并對(duì)比兩組的臨床療效和患者滿意度。健康知識(shí)掌握情況分為:完全掌握、部分掌握、未掌握，掌握率%=(完全掌握+部分掌握)例數(shù)/總例數(shù)*100%;患者滿意度分為:很滿意、滿意、一般、不滿意，滿意率%=(很滿意+滿意+一般)例數(shù)/總例數(shù)*100%。

疼痛程度評(píng)價(jià)采用視覺模擬法(VAS)評(píng)分，按照疼痛程度分為0～10 分;皮損程度評(píng)分:4分:皮疹全部結(jié)痂;3分:皮疹≥70%結(jié)痂;2分:70%≥皮疹結(jié)痂≥30%;1分:皮疹結(jié)痂＜30%。

1.2.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］

治愈:疼痛完全消失，皰疹全部結(jié)痂消退;顯效:疼痛明顯減輕，皰疹基本結(jié)痂消退;有效:稍微疼痛，皰疹基本消退;無(wú)效:疼痛未減輕，有新發(fā)皰疹。有效率%=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效和滿意率比較

觀察組有效率和患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n/%)

2.2 兩組治療前后健康知識(shí)掌握率、疼痛和皮損評(píng)分比較

出院時(shí)兩組的健康知識(shí)掌握率、疼痛和皮損評(píng)分均較入院時(shí)明顯改善，觀察改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);見表2

表2 兩組治療前后健康知識(shí)掌握率、疼痛和皮損評(píng)分比較

3.討論

臨床護(hù)理工作發(fā)現(xiàn)以往的健康宣教方式存在隨意性較大的缺點(diǎn)。由于護(hù)理人員個(gè)體間的宣教能力水平參差不齊，勢(shì)必會(huì)影響到患者對(duì)帶狀皰疹相關(guān)健康知識(shí)的掌握度［4］。因此，急需建立一種臨床護(hù)理人員公共遵守的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的宣教模式以提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握度。健康宣教路徑表即是在嚴(yán)格時(shí)間框架指導(dǎo)之下，制定的一種全體護(hù)理人員必須遵守的健康宣教模式，臨床護(hù)理人員按照此路徑表深人病房，逐項(xiàng)實(shí)施健康宣教計(jì)劃，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。實(shí)施健康宣教路徑的過(guò)程中護(hù)理人員加強(qiáng)了與患者的相互交流、互動(dòng);改善護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿意度，可以避免各種醫(yī)患、護(hù)患糾紛，陳思仙等將健康宣教路徑應(yīng)用于短暫性腦缺血發(fā)作病人中，取得了療效護(hù)理效果［5］。

本研究選擇帶狀皰疹患者作為健康宣教對(duì)象，采用健康宣教路徑對(duì)患者進(jìn)行宣教，研究結(jié)果顯示健康宣教路徑在提高患者對(duì)帶狀皰疹疾病健康知識(shí)掌握度的同時(shí)也提高了臨床治療效果，這可能與有效的健康宣教解除了患者的心理負(fù)擔(dān)和疑慮，能使患者積極的參與到疾病的防治中來(lái)，因此提高了臨床療效。

綜上所述，健康宣教路徑應(yīng)用到帶狀皰疹患者中，可明顯提高患者對(duì)帶狀皰疹的健康知識(shí)掌握度，從而提高了治療效果和患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳舜玉，章快芳，張璇君，等.健康宣教路徑在門診性病患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理管理雜志，2014，4(3):290－292.

［2］曾小芬，盧佳美，黃玉萍，等.健康宣教路徑標(biāo)準(zhǔn)化宣教在鼻咽癌放療患者中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，36(5):4490 －4492.

［3］張秋紅，王方國(guó).健康宣教路徑對(duì)冠心病合并抑郁癥患者治療依從性的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20(3):119－120.

［4］李海燕.老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的診治與護(hù)理體會(huì)［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，6(6):936－936.

［5］陳思仙.健康宣教路徑在短暫性腦缺血發(fā)作病人中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2014，12(10):944－946.

The nursing effect observation of health education path is applied to herpes zoster

Objective:To explore the nursing effect observation of health education path is applied to herpes zoster.Methods:Selected 120 cases patients with herpes zoster，divided into observation group and control group(n=60).The control group given the conventional health education;Observation group given the education according to the health education path.Comparison the health knowledge and patients'satisfaction rate，pain and skin lesions improve situation and clinical curative effect of the two groups.Results:At the time of discharge the health knowledge rate，pain and skin lesion scores of the two groups were improved significantly than the admission，the observation group is better than that of the control group(P＜0.05);The clinical effectiveness and patient satisfaction rate of the observation group were higher than that of the control group，(P＜0.05).Conclusion:The health education path applied to the patients with herpes zoster，can improve the effect of nursing intervention and patients satisfaction.

Herpes zoster;Health education;Clinical pathway

R473.75

B

1009－6019(2014)09－0072－02