姚嶸

南京市玄武區(qū)天山路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 江蘇南京 210008

社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響

姚嶸

南京市玄武區(qū)天山路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 江蘇南京 210008

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，隨著生活方式的改變和老齡化進程的加速，我國的糖尿病的患病率正在呈快速上升趨勢。目前我國糖尿病防治存在三高(患病率、致死率、致殘率)三低(知曉率、服藥率、控制率)的不正?，F(xiàn)象。許多專家指出要使糖尿病的患病率、致死率和致殘率得到控制，最有效的方法是社區(qū)防治。遵醫(yī)行為是患者對醫(yī)生治療方案的配合性和依從性，即患者執(zhí)行醫(yī)囑的程度，而良好的遵醫(yī)行為是疾病康復(fù)的保證。因此對糖尿病患者實施社區(qū)護理干預(yù)是社區(qū)護士的工作重點。2010年6月－2011年6月，對本社區(qū)100例糖尿病患者采取系統(tǒng)的護理干預(yù)以觀察對其遵醫(yī)行為的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料:2010年6月至2011年6月來社區(qū)門診就診本社區(qū)的糖尿病患者，均符合1999年世界衛(wèi)生組織的診斷標準。隨機分兩組:對照組50例，男40例，女10例，年齡50－－－70歲;實驗組50例，男38例，女12例，年齡52－－－70歲。兩組患者性別、年齡、病情、病程比較無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。實驗組給予社區(qū)護理干預(yù)，對照組不給予社區(qū)護理干預(yù)。

1.2 社區(qū)護理干預(yù)方法

1.2.1 由社區(qū)護士為實驗組每位患者建立健康檔案。包括:姓名、性別、年齡、具體診斷、常用藥物、家庭住址、聯(lián)系電話等內(nèi)容。每周電話聯(lián)系1次，每月家訪1次，進行面對面指導(dǎo)，特殊情況隨時出診。

1.2.2 了解患者家庭情況，強化患者及家屬對治療依從性的重要性的認識，了解患者在遵義行為、控制疾病等方面存在的問題，給予針對性指導(dǎo)。

1.2.3 對實驗組開展多元化健康教育，如組織授課:內(nèi)容為糖尿病疾病知識、飲食治療、運動療法、藥物治療、自我監(jiān)測，以及自我心理調(diào)節(jié)，樹立健康信念等，發(fā)放宣傳資料等。

1.3 評價方法:8個月后，采用自行設(shè)計的表格，對對照組和實驗組采用問卷調(diào)查，將結(jié)果進行分析比較，發(fā)放問卷100份，收回問卷100份。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:

2.結(jié)果:

實驗組患者遵醫(yī)行為明顯好于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組遵醫(yī)行為比較例(%)

3.討論:

本文說明社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者的遵醫(yī)行為有重要影響。本文對100例糖尿病患者1年的社區(qū)護理干預(yù)，體會到:

(1)全面的健康教育可提高患者對疾病和綜合治療的認識。在社區(qū)給予系統(tǒng)全面的健康教育，提高患者對疾病和綜合治療的認識可有效強化患者的遵醫(yī)行為。(2)應(yīng)制定一套適合患者個性化的治療方案。根據(jù)患者病情、文化程度、家庭成員、經(jīng)濟狀況，同患者或家屬共同商討，制定合理的治療方案，這樣既能密切醫(yī)患關(guān)系，又能取得患者信任，也能避免因綜合治療不好，資金不足所致的治療失去依從行為，提高遵醫(yī)率。

(3)促進家庭與社會支持。家庭的經(jīng)濟狀況及家庭的不支持是患者不遵醫(yī)行為的重要因素。強大的社會支持是戰(zhàn)勝疾病的重要條件，家庭的支持和監(jiān)督是患者遵醫(yī)行為的有力保障。

總之，社區(qū)護理干預(yù)可有效提高糖尿病的遵醫(yī)行為，使其控制好血糖，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

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