丁軍青，葉曉紅，蔣亦秀

（浙江金華市第五醫(yī)院皮膚科，321000）

·護理專欄·

綜合護理干預(yù)在LED紅藍光治療尋常痤瘡中的應(yīng)用

丁軍青，葉曉紅，蔣亦秀

（浙江金華市第五醫(yī)院皮膚科，321000）

痤瘡是一種累及毛囊和皮脂腺的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，嚴(yán)重時影響患者的容貌，對患者的心理及社會產(chǎn)生很大的影響［1-2］。我科采用綜合護理干預(yù)聯(lián)合LED紅藍光治療尋常痤瘡，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年9月至2013年4月入選的

112例尋常痤瘡患者均來自我院皮膚科門診，男50例，女62例，年齡16～42歲，平均22歲，病程5個月～8年，病情的嚴(yán)重程度為Pillsbury分類法［3］中的Ⅰ～Ⅲ級，發(fā)病部位以面頸部為主。排除標(biāo)準(zhǔn)：①2個月內(nèi)使用維A酸類等光敏性藥物者；②有光敏感或與光敏相關(guān)疾病者；③瘢痕體質(zhì)者；④復(fù)發(fā)性單純皰疹患者；⑤藥物性痤瘡、職業(yè)性痤瘡及多囊卵巢綜合征等綜合征患者；⑥妊娠或哺乳期女性，兒童；⑦有精神疾病患者。隨機將患者分為研究組58組，對照組54例，研究組與對照組在性別、年齡、皮損類型、皮疹數(shù)目及嚴(yán)重程度對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 儀器及參數(shù) JY-A型紅藍光治療儀（重慶京渝激光技術(shù)有限公司），藍光波長（405±5）nm，輸出功率（20±5）W，能量密度40 J／cm2；紅光波長（630±5）nm，輸出功率輸出功率（40±5）W，能量密度120 J／cm2。

1.2.2 治療前綜合護理干預(yù) 積極主動與患者交流，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；徹底清潔面部皮膚，拭干，酌情用無菌痤瘡擠壓器清理面部粉刺、膿丘疹，然后使用痤瘡?fù)磕ū本┤A神制藥有限公司產(chǎn)），沿同一方向涂敷于面部，厚度為0.5～1 mm，僅留鼻孔，30～40 min后揭去膜體。

1.2.3 治療方法 研究組予綜合護理干預(yù)后，采用單次紅藍光交替照射，治療單元置于患者面部上方，光板距皮膚表面5～10 cm，戴眼罩保護眼睛。先用藍光照射20 min，然后聯(lián)合紅光照射10 min，每周2次，連續(xù)4周為1個療程；治療間隙外搽5%過氧苯甲酰凝膠，每晚1次。對照組僅外搽5%過氧苯甲酰凝膠，每晚1次。治療1個療程后判定療效，并記錄不良反應(yīng)。

1.2.4 療效判斷 治療前及療程結(jié)束后分別采用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）對患者進行評估，主要指過去1周內(nèi)痤瘡對患者的影響。每個問題均采用4級評分法，0～3級分別表示“完全沒有”、“一點”、“許多”、“非常多”，總分為0～30分，積分值越高，表示生活質(zhì)量越差；治療前后由同一操作者記錄面部丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)皮損數(shù)目，療效指數(shù)=（治療前皮損總數(shù)-治療后皮損總數(shù)）／治療前皮損總數(shù)× 100%。痊愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：89%＞療效指數(shù)≥60%；好轉(zhuǎn)：59%＞療效指數(shù)≥20%；無效：療效指數(shù)＜19%；有效率=（痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 利用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后DLQI積分比較 見表1。

2.2 兩組治療前后療效 見表2。

2.3 不良反應(yīng) 研究組有1例患者在接受粉刺擠壓、外敷痤瘡?fù)磕┖蟪霈F(xiàn)面部輕微紅腫，予冷噴治療后緩解；紅藍光照射后有2例患者出現(xiàn)燒灼及刺痛感，能耐受，未處理，下次治療后緩解。對照組有1例患者外搽藥物后第1天出現(xiàn)燒灼及刺痛感，予冷噴后消退，以后未出現(xiàn)。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，尋常痤瘡患者的DLQI積分較高，說明痤瘡已對患者的生活造成嚴(yán)重影響；經(jīng)治療后，兩組患者的DLQI積分均有下降，但研究組的DLQI積分下降明顯，與對照組比較有明顯統(tǒng)計學(xué)差異，尋常痤瘡的患者經(jīng)心理疏導(dǎo)及LED紅藍光照射等治療后，生活質(zhì)量有了明顯改善；本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組的痊愈率及有效率均明顯高于對照組，考慮可能原因是藍光照射滅活了痤瘡丙酸桿菌［4］，紅光照射使皮脂腺的分泌減少，增強了抗炎作用［5］，治療前局部皮損的清理，使異常角化的毛囊口重新開放，紅藍光能更好的發(fā)揮作用，起到協(xié)同效果。同時研究組的不良反應(yīng)輕微，對癥處理后均能緩解，說明該治療方法有可靠的安全性。

圖2 CT示栓塞術(shù)中影像

表1 治療前后兩組尋常痤瘡患者DLQI積分比較（±s）

表1 治療前后兩組尋常痤瘡患者DLQI積分比較（±s）

注：與對照組比較，at=2.012，P＜0.01

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表2 治療前后兩組尋常痤瘡患者療效比較［例（%）］

［1］ 葉霖.女大學(xué)生痤瘡患者的心身因素分析與調(diào)治［J］.安徽醫(yī)藥，2009，13（6）：652-653.

［2］ 黃玲，黃靜.克痤隱酮凝膠治療尋常痤瘡療效觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2008，12（5）：454-455.

［3］ 趙辯.臨床皮膚病學(xué)［M］.4版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2007：935-938.

［4］ Tianhong D，Gupta A，Murray CK，et al.Blue light for infectious diseases：Propionibacterium acnes，Helicobacter pylori，and beyond？［J］.Drug Resist Updat，2012，15（4）：223-236.

［5］ 王磊，徐春興.紅藍光治療面部輕中度痤瘡療效觀察［J］.實用皮膚病學(xué)雜志，2011，4（3）：168-169.

R758.733

B

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.03.034

2013-11-20）

丁軍青，主管護師，Email：jhfim＠sina.com