春曉

天天臥床休息

講述人：果果媽

懷孕28周的時(shí)候，有一天晚上突然肚子痛，去醫(yī)院做了胎心監(jiān)護(hù)，醫(yī)生說(shuō)宮縮頻繁有早產(chǎn)跡象，讓住院保胎。醫(yī)生給我打了點(diǎn)滴，用的藥是硫酸鎂和葡萄糖。打了點(diǎn)滴之后，肚子漸漸不疼了。

天天臥床可不是件容易的事，尤其是一向習(xí)慣右側(cè)臥睡覺(jué)的我，為了自己和寶寶的健康，始終堅(jiān)持孕期最有利的左側(cè)臥睡姿。周而復(fù)始的左側(cè)臥讓左腿承受了太大的壓力，直到有一天，我準(zhǔn)備躺在床上，但左腿疼得怎么也躺不下去，才發(fā)現(xiàn)左腿外側(cè)竟然出現(xiàn)了瘀血。可我既不能站著、坐著，也不能右側(cè)臥和仰臥，熬過(guò)一天對(duì)我來(lái)說(shuō)都是一件困難的事情。

終于熬過(guò)一晚上，渾身酸疼。第二天，媽媽想盡辦法緩解我的腿疼，按摩、熱敷都試了，可是起不到什么作用。最后，靈機(jī)一動(dòng)，干脆試試刮痧，刮痧板一刮下去，大腿就紅了一片，刮完了，狀況終于有所改善，晚上臨睡前又刮了一次，感覺(jué)輕松了很多。

我總算能睡一會(huì)兒了，雖然每隔半個(gè)多小時(shí)就醒一次，但比起一夜無(wú)眠要好多了。如今，寶寶已經(jīng)順利降生了，回想起當(dāng)時(shí)的經(jīng)歷依然歷歷在目。

給孕媽媽的建議

人的睡姿，不外乎仰、側(cè)、俯臥三種。對(duì)常人來(lái)說(shuō)，只要睡得舒服，無(wú)論什么睡姿都無(wú)關(guān)緊要。然而對(duì)于孕媽媽來(lái)講，事情就不那么簡(jiǎn)單了。胎寶寶是通過(guò)胎盤(pán)與母體進(jìn)行氧氣及物質(zhì)交換，獲取氧氣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、排出二氧化碳及廢物。胎盤(pán)血流量的充足與否，對(duì)胎寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育是至關(guān)重要的。在孕晚期適宜采取左側(cè)臥睡姿，此種睡姿可糾正增大子宮的右旋，能減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈和髂動(dòng)脈的壓迫，改善血液循環(huán)，增加對(duì)胎兒的供血量，有利于胎寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。孕晚期不宜采取仰臥和右側(cè)臥位睡姿：仰臥睡時(shí)，膨大子宮壓迫下腔靜脈，影響血循環(huán)，還使下肢回流到心臟的血液量減少，使大腦缺血、缺氧。右側(cè)臥位，會(huì)使子宮呈不同程度地向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，影響胎寶寶的血液供應(yīng)

經(jīng)歷一場(chǎng)噩夢(mèng)

講述人：糖糖女士

我的月經(jīng)一向準(zhǔn)時(shí)，去年5月份卻推遲了半個(gè)多月沒(méi)有來(lái)，褐色分泌物淋漓不凈。到醫(yī)院婦產(chǎn)科測(cè)查HCG，顯示弱陽(yáng)，醫(yī)生診斷為先兆流產(chǎn)。但是由于胚胎太小，無(wú)法確定是在宮內(nèi)還是宮外，所以，建議先不刻意保胎，多休息，注意觀察。

聽(tīng)到這個(gè)消息，我心里有種怪怪的感覺(jué)。原本，懷孕是件令人欣喜的事情，可是我都還沒(méi)嘗到這個(gè)滋味就被判定先兆流產(chǎn)，甚至不敢確定自己是不是孕婦呢。醫(yī)生只是說(shuō)多休息，注意觀察，可是，休息到底是個(gè)什么尺度呢？

我也實(shí)在搞不清楚，也不知道自己究竟該做些什么。所以，我調(diào)整了作息時(shí)間，由原來(lái)的晚上12點(diǎn)睡覺(jué)，改到10點(diǎn)鐘一定上床，其他生活一切照舊。而那段時(shí)間工作又特別忙，我只能一邊忙手頭的工作，一邊擔(dān)憂著自己肚子里的胎兒。有時(shí)候沒(méi)有特別的感覺(jué)，有些時(shí)候會(huì)有點(diǎn)隱隱的疼痛，褐色分泌物始終都有。

半個(gè)月后的一天，我正坐在沙發(fā)上看電視，忽然感覺(jué)有一股熱乎乎的東西從陰道處流了出來(lái)。我馬上預(yù)感到了會(huì)有什么事情發(fā)生。到衛(wèi)生間一看，果然出血了。接下來(lái)，緊張地上醫(yī)院、例行檢查……最終，胚胎還是在出血的過(guò)程中流掉了。那一刻，有種莫名的傷感，眼淚忍不住順著臉頰流了下來(lái)。孩子，我們可能真的沒(méi)有緣分，既然這樣，只能順其自然了。

給孕媽媽的建議

通常情況下，胚胎會(huì)遵循“優(yōu)勝劣汰”的原則，原本發(fā)育不好的胚胎，會(huì)通過(guò)自然流產(chǎn)的方式脫離母體。因此，糖糖女士在孕早期出現(xiàn)流產(chǎn)征兆的時(shí)候，無(wú)法確定胚胎是否完好，醫(yī)生采取了留意觀察而非強(qiáng)行保胎的方式是正確的。

因?yàn)楣ぷ魈?，糖糖女士沒(méi)有絕對(duì)臥床休息，這可能是造成流產(chǎn)的一個(gè)原因，但是，從她描述的情況來(lái)看，胚胎自然淘汰的可能性也是非常大的。

對(duì)于妊娠后出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀，如B超確認(rèn)宮內(nèi)妊娠，胚胎存活，陰道出血不多，可保胎治療原則上注意臥床休息，適當(dāng)口服孕酮，定期監(jiān)測(cè)血HCG定量增長(zhǎng)情況，孕酮值及B超，如指標(biāo)良好，可繼續(xù)保胎，如治療過(guò)程中出現(xiàn)腹痛加重、陰道血量增多，或B超提示胎停育，應(yīng)盡快終止妊娠，因?yàn)槊つ勘Ｌビ袝r(shí)對(duì)孕媽媽來(lái)講有害無(wú)利。如宮內(nèi)感染可導(dǎo)致孕胚蛻膜炎，引起胚胎蛻化、死亡、流產(chǎn)，此時(shí)多會(huì)發(fā)生自然流產(chǎn)。胚胎染色體異常有時(shí)也會(huì)發(fā)生自然流產(chǎn)，如盲目保胎使孕媽媽發(fā)生過(guò)期流產(chǎn)（又稱稽留流產(chǎn)）的機(jī)會(huì)增加，也就是死亡的胚胎不能及時(shí)排出，會(huì)導(dǎo)致孕媽媽發(fā)生凝血功能異常、大出血等的機(jī)會(huì)增加，使用黃體酮進(jìn)行保胎時(shí)，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

保胎藥、保胎針齊上陣

講述人：嘟嘟媽

懷孕58天，我還沒(méi)有從升級(jí)準(zhǔn)媽媽的喜悅中走出來(lái)，便出現(xiàn)了異常。那是周六下午2點(diǎn)多，我午覺(jué)醒來(lái)上洗手間，沒(méi)走幾步，便覺(jué)得肚子像抽筋似的有點(diǎn)疼，在馬桶上待了很久也沒(méi)有緩解，疼痛一陣緊似一陣。我意識(shí)到情況不妙，連忙扶著墻起身，剛站起來(lái)，便有一股血水順著腿流了下來(lái)。我強(qiáng)忍著挪到床上，側(cè)身躺下，叫醒熟睡的老公，告訴他出血了，大概是流產(chǎn)的前兆。老公頓時(shí)蒙了，接下來(lái)連忙打120。到了醫(yī)院， B超顯示宮內(nèi)有少量瘀血，那顆小小的胎囊安然無(wú)恙，胎心有力地搏動(dòng)著。

醫(yī)生建議保胎，開(kāi)了保胎針和保胎藥，并讓我連續(xù)打7天，臥床休養(yǎng)。接下來(lái)，我除了吃飯、上廁所和洗澡外，其他時(shí)間都躺在床上休養(yǎng)。這個(gè)方法很見(jiàn)效，自從整天臥床后，血流得明顯少了，并且越來(lái)越少。一個(gè)半月之后，我開(kāi)始下床走動(dòng)。開(kāi)始走路有點(diǎn)輕飄飄的，不過(guò)，慢慢地便恢復(fù)了過(guò)來(lái)。從那以后，我的身體及精神狀況逐漸好轉(zhuǎn)，保胎成功了：現(xiàn)在寶寶已經(jīng)1歲8個(gè)多月了?；叵肫甬?dāng)時(shí)的經(jīng)歷，還有些不寒而栗。希望寶寶在今后的人生道路上能夠健康茁壯地成長(zhǎng)。

給孕媽媽的建議

保胎必須是在胚胎存活的情況下方可進(jìn)行。早期B超檢查有胎芽發(fā)育及胎心反射，子宮隨妊娠月份增大，妊娠12周后可觀察到胎動(dòng)，并要多次連續(xù)檢查后，確定胎寶寶存活。

一般來(lái)講，對(duì)于先兆流產(chǎn)的保胎治療中，如因黃體功能不足導(dǎo)致的流產(chǎn)可使用孕酮保胎治療。孕酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，是維持妊娠所必需的。

在月經(jīng)周期后期，孕酮使子宮黏膜內(nèi)腺體生長(zhǎng)，子宮充血，內(nèi)膜增厚，為受精卵著床作好準(zhǔn)備。受精卵著床后它可以減少子宮的興奮性，抑制其活動(dòng)，使胎寶寶安全生長(zhǎng)。孕酮分泌不足、孕激素缺乏就可能導(dǎo)致不孕，或引起先兆流產(chǎn)。

除了正確用藥外，臥床休息也是孕媽媽在孕早期必須要做的。但是，臥床休息也應(yīng)視情況而定，并不是24小時(shí)都躺在床上不動(dòng)，甚至連大小便都不敢下床，適當(dāng)?shù)妮p微活動(dòng)，看看電視都是可以的。但需要注意的是，保胎期間一定要禁止性生活，避免重復(fù)陰道檢查，少做下蹲動(dòng)作，避免顛簸和劇烈運(yùn)動(dòng)。注意飲食，防止便秘與腹瀉。

臥床不是保胎萬(wàn)能“藥”

孕媽媽?xiě)?yīng)該在孕初期接受B超等相關(guān)檢查，了解胚胎發(fā)育情況，尋找病因。如有異常，要積極配合醫(yī)生對(duì)癥治療，而不是單純臥床休息。有出血情況要及時(shí)到醫(yī)院查找原因，醫(yī)生將根據(jù)情況決定是否保胎。

解惑：保胎關(guān)心的3個(gè)疑問(wèn)

Q什么情況下需要保胎？

A懷孕12周以前出血，需要盡快到醫(yī)院就診，排除宮外孕、宮頸糜爛或息肉，如果確診為宮內(nèi)妊娠，一般情況下，陰道出血不多，B超提示胎兒存活，就可以保胎治療；可根據(jù)病情住院或在家保胎，同時(shí)注意臥床休息；如果早孕反應(yīng)忽然停止，這有可能是胎寶寶停止發(fā)育的信號(hào)，需要到醫(yī)院檢查是否需要保胎。

Q什么情況下不能使用安胎藥？

A不是所有的先兆流產(chǎn)都適宜保胎，發(fā)生先兆流產(chǎn)是否需要保胎，不能僅憑自己的主觀意愿，須咨詢醫(yī)生先查清原因。黃體酮也不是萬(wàn)能的保胎藥，它只適用于因黃體酮不足引起的流產(chǎn)患者，而那些因不良的遺傳因素、環(huán)境因素、母體疾病等導(dǎo)致的胎兒發(fā)育不良或異常，或是胎死宮中等情況引起的流產(chǎn)，是不宜繼續(xù)保胎的，如強(qiáng)行保胎，不僅會(huì)增加孕婦不完全流產(chǎn)的機(jī)會(huì)，還可能引起孕媽媽出血增多，甚至使其出現(xiàn)繼發(fā)感染等并發(fā)癥。

Q保胎時(shí)，如何計(jì)算假期？

A女職工按計(jì)劃生育懷孕，經(jīng)醫(yī)師開(kāi)據(jù)證明，需要保胎休息的，其保胎休息期間的待遇，按照疾病待遇的規(guī)定執(zhí)行。妊娠7個(gè)月以上的，如工作許可，經(jīng)本人申請(qǐng)、單位批準(zhǔn)，可以請(qǐng)產(chǎn)前假，產(chǎn)前假時(shí)間為兩個(gè)半月，期間的工資不得低于女職工請(qǐng)產(chǎn)前假前正常出勤月列入工資總額統(tǒng)計(jì)的全部工資收入的80%。