徐芙蓉

摘要：目的：探討量化績(jī)效考核在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果，以提高護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)患滿意度。方法：以院護(hù)理部制定的護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)為框架，結(jié)合ICU護(hù)理工作特點(diǎn)，量化護(hù)理工作，將ICU各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、各級(jí)各班組的職責(zé)納入到考核內(nèi)容中，進(jìn)行工作分析、制定考核標(biāo)準(zhǔn)、制定考核項(xiàng)目具體實(shí)施方法、進(jìn)行考核評(píng)價(jià)并統(tǒng)計(jì)患者和醫(yī)生的滿意度。并比較實(shí)施前后的各項(xiàng)指標(biāo)考評(píng)結(jié)果。結(jié)果：量化績(jī)效考核實(shí)施后，各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)及醫(yī)患滿意度明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)ICU護(hù)理工作中實(shí)施量化績(jī)效考核管理，醫(yī)患滿意度明顯提升，且有利于充分調(diào)動(dòng)ICU護(hù)士的工作積極性,是提高ICU護(hù)理質(zhì)量的長(zhǎng)效機(jī)制。

關(guān)鍵詞：量化績(jī)效考核；ICU護(hù)理；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0165-01

ICU是危重患者集中治療、監(jiān)測(cè)的特殊病房，在重癥臨床服務(wù)過(guò)程中，護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)與患者的疾病恢復(fù)息息相關(guān)。為了有效利用護(hù)理人力資源，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，按照護(hù)理部要求，制定了ICU量化績(jī)效考核方案，經(jīng)過(guò)實(shí)施取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

我科全體護(hù)理人員實(shí)施量化績(jī)效考核后與實(shí)施前的護(hù)士人數(shù)、年齡、職稱、學(xué)歷方面等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)，可以在研究過(guò)程中予以分析比較。

1.2 方法

1.2.1 工作分析：

考核的目的不僅與利益分配相關(guān)，更側(cè)重于通過(guò)考核手段提高員工的工作績(jī)效和職業(yè)能力［1］。因此明確臨床護(hù)士的工作職責(zé)是制定績(jī)效指標(biāo)的基礎(chǔ)。在制定考核標(biāo)準(zhǔn)之前，對(duì)臨床各級(jí)護(hù)士進(jìn)行訪談，充分了解臨床護(hù)理工作中最能體現(xiàn)技術(shù)、勞動(dòng)價(jià)值、責(zé)任心的工作內(nèi)容，掌握臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及易出差錯(cuò)的環(huán)節(jié)，以指導(dǎo)考核標(biāo)準(zhǔn)的制定，使標(biāo)準(zhǔn)具有可操作性。

1.2.2 確定考核方案:

由護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控小組根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部制定的護(hù)士績(jī)效考核指導(dǎo)方案為前提，結(jié)合ICU護(hù)理工作特點(diǎn)，將ICU各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、各班組的職責(zé)納入到考核內(nèi)容中，制作ICU護(hù)士績(jī)效考核表，由全科護(hù)士討論通過(guò)后實(shí)施，考核對(duì)象為ICU所有護(hù)士。每月由科內(nèi)質(zhì)控小組成員進(jìn)行考核，護(hù)理績(jī)效側(cè)重護(hù)士的實(shí)際工作能力，基于護(hù)理工作數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意度、質(zhì)量考核結(jié)果而出臺(tái)考核辦法，充分體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得?？己藘?nèi)容包括出勤天數(shù)、護(hù)理工作量、患者滿意度、護(hù)理質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)。①各種補(bǔ)貼：根據(jù)職稱的級(jí)別及是否參與科室質(zhì)控給予補(bǔ)貼。②出勤天數(shù)：白班２分，夜班３分，向夜班護(hù)士?jī)A斜。③護(hù)理工作量：包括護(hù)理病人數(shù)，每班護(hù)理１名病人得１分、新收病人數(shù)，每收治１名病人得４分（參與者平均分配）、高難度護(hù)理操作，每完成一次得２分如：動(dòng)脈穿刺置管的配合及護(hù)理、床旁CRRT治療、纖維支氣管鏡檢查的配合及消毒等。④患者滿意度，每月取總績(jī)效的500元進(jìn)行激勵(lì)。⑤護(hù)理質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，包括科室質(zhì)量控制小組考評(píng)、醫(yī)生對(duì)責(zé)任護(hù)士的考評(píng)、護(hù)士與護(hù)士間的考評(píng)。

1.2.3 績(jī)效計(jì)算方法:

科內(nèi)績(jī)效總金額÷科室護(hù)士人數(shù)即為每人平均數(shù)。根據(jù)醫(yī)院規(guī)定，護(hù)士長(zhǎng)拿科室平均獎(jiǎng)的1.4倍，ICU自定長(zhǎng)白班拿平均獎(jiǎng)的80%，但有講課示教及參與科室質(zhì)控等給予相應(yīng)的分值獎(jiǎng)勵(lì)。（科內(nèi)績(jī)效總金額-護(hù)士長(zhǎng)和白班人員的獎(jiǎng)金數(shù)）÷所有人的總分?jǐn)?shù)，就是每分所對(duì)應(yīng)的績(jī)效金額。個(gè)人的總分×每分所對(duì)應(yīng)的績(jī)效金額=個(gè)人當(dāng)月總的績(jī)效金額。

1.2.4 效果評(píng)價(jià)方法:

護(hù)理質(zhì)控考核：護(hù)理部每月對(duì)ICU病房進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控，質(zhì)控內(nèi)容為醫(yī)院感染、安全管理、護(hù)理文件書(shū)寫、特級(jí)護(hù)理等；滿意度考核的內(nèi)容為患者及家屬對(duì)護(hù)士的考評(píng)、醫(yī)生對(duì)護(hù)士的考評(píng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

本研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS20.0進(jìn)行分析，采用（x±s ）表示計(jì)量資料，并經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 量化績(jī)效考核:

考核結(jié)果顯示，量化績(jī)效考核實(shí)施后，各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)及滿意度明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1

表1 績(jī)效考核實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)控考核結(jié)果比較（ x±s ，分）

組別 特級(jí)護(hù)理 安全管理 護(hù)理文件書(shū)寫 基礎(chǔ)護(hù)理 醫(yī)院感染

實(shí)施前 91.37±0.76 91.76±3.18 90.54±2.80 90.45±1.76 88.36±3.05

實(shí)施后 96.32±0.89 96.13±1.79 93.46±1.45 94.10±2.06 93.94±1.76

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 滿意度考核

考核結(jié)果顯示，實(shí)施后醫(yī)患滿意度都顯著高于實(shí)施前，且差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

表２ 績(jī)效考核實(shí)施前后ICU滿意度的結(jié)果比較（ x±s ，分）

組別 患者及家屬 醫(yī)生

實(shí)施前 89.6±5.1 84.4±3.9

實(shí)施后 96.2±2.4 94.6±4.1

P值 <0.05 <0.05

3 討論

量化績(jī)效考核大大提高了護(hù)理規(guī)范操作的依從性，減少了護(hù)士工作缺陷率，提高了本科室的基礎(chǔ)護(hù)理及特級(jí)護(hù)理質(zhì)量。因ICU的護(hù)理工作特性，所以晚班勤，時(shí)間長(zhǎng)，為了鼓勵(lì)倒晚班護(hù)士的積極性，在獎(jiǎng)金上給予一定的補(bǔ)助，大大減少了護(hù)士對(duì)晚班的抵觸。護(hù)士的積極性提高了，規(guī)范操作的依從性提高了，責(zé)任心也有了大大的提高，醫(yī)患滿意度也隨之得到了大大的提高。本研究結(jié)果顯示，量化績(jī)效考核實(shí)施后，各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)及醫(yī)患滿意度明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，績(jī)效考核是一種科學(xué)的質(zhì)量評(píng)價(jià)方式，通過(guò)對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行公平獎(jiǎng)勵(lì)，肯定成績(jī)和貢獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)不足和缺點(diǎn)，促進(jìn)護(hù)理人員加強(qiáng)自身管理，形成目標(biāo)-管理-考核-獎(jiǎng)懲的良性循環(huán)和競(jìng)爭(zhēng)氛圍。提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)，提高了醫(yī)生和患者的滿意度，提高了護(hù)理質(zhì)量，從而更好地為患者服務(wù),。當(dāng)然，績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)也有一定的不足，例如護(hù)理技術(shù)難度的評(píng)估等，在以后的工作中有待進(jìn)一步完善。

參考文獻(xiàn)

[1] 江寅芳，祝明華.護(hù)理績(jī)效考評(píng)研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2009，22（11）：2920-2922.

[2］ 付亞和，許玉林.績(jī)效考核績(jī)效管理.北京:電子工業(yè)出版社，2010:26-360．