陳新春

【摘要】 “全科護(hù)理”的概念源自現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展對(duì)護(hù)理學(xué)的要求亦日益嚴(yán)苛，除具備專(zhuān)業(yè)性、定向性的護(hù)理人員，具有全面性、全科性、綜合性的護(hù)理技術(shù)人員正越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的重視，也正逐漸成為現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)中不可或缺的一部分。全科護(hù)理概念和從業(yè)者不僅被專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)所需要，對(duì)于社區(qū)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展同樣具有正面的推動(dòng)作用。本文以全科護(hù)理在社區(qū)醫(yī)療護(hù)理中的應(yīng)用、推廣以及所產(chǎn)生的積極意義和深遠(yuǎn)影響為論述點(diǎn)，說(shuō)明在社區(qū)護(hù)理中加入全科護(hù)理內(nèi)容具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 全科護(hù)理；社區(qū)護(hù)理；全民保??；醫(yī)療推廣；醫(yī)療發(fā)展

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3420-01

與專(zhuān)科、定向性的護(hù)理內(nèi)容相比，全科護(hù)理對(duì)護(hù)理內(nèi)容要求更全面、細(xì)致、深入、優(yōu)化，對(duì)全科護(hù)理人員的要求更加苛刻，知識(shí)點(diǎn)更多，操作點(diǎn)更復(fù)雜、多變。做一個(gè)簡(jiǎn)單的比喻，全科護(hù)理人員既可以從事臨床護(hù)理，同時(shí)也可以在任一操作環(huán)節(jié)成為醫(yī)師的助手，是名符其實(shí)的醫(yī)療“多面手”。將全科護(hù)理應(yīng)用于社區(qū)中可以提高護(hù)理人員的利用率，提高護(hù)理人員的工作效率和工作技巧，整合護(hù)理資源，推進(jìn)社區(qū)保健、疾病預(yù)防、全面健身等內(nèi)容的發(fā)展，在促進(jìn)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的同時(shí)，不阻礙護(hù)理人員自身的發(fā)展，甚至可以起到推動(dòng)作用。以社區(qū)為實(shí)踐基礎(chǔ)，全面開(kāi)展全科護(hù)理的人才培養(yǎng)是社區(qū)全科護(hù)理的主要意義。

1 全科護(hù)理應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理中的重要意義

一直以來(lái)我國(guó)醫(yī)療環(huán)境面臨著一個(gè)較為嚴(yán)峻的問(wèn)題——專(zhuān)科醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療的相互分離，在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)社區(qū)醫(yī)療中不僅缺乏高素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的護(hù)理人員，甚至連醫(yī)師隊(duì)伍都不健全，使得居民不信任社區(qū)，無(wú)論什么程度的病情都要去重點(diǎn)醫(yī)院，這也在一定程度上造成醫(yī)療資源的匱乏以及醫(yī)患關(guān)系的緊張。究其根本原因在于社區(qū)醫(yī)療體質(zhì)不健全、設(shè)備不完善、發(fā)展前景不明朗、資金待遇不充沛，使社區(qū)醫(yī)療失去了原本設(shè)立目的。由于全科護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理的差異性，一些學(xué)者認(rèn)為全科護(hù)理從業(yè)者在早期需積累多種基礎(chǔ)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)自身過(guò)硬的心理素質(zhì)和靈活、多變的護(hù)理操作技巧，為以后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。全科護(hù)理人員可以以社區(qū)醫(yī)療環(huán)境為實(shí)踐基礎(chǔ)，社區(qū)護(hù)理主要針對(duì)社區(qū)周?chē)用?，涉及?nèi)容包括常見(jiàn)疾病、保健護(hù)理、老年護(hù)理、家庭護(hù)理、計(jì)劃生育、健康咨詢(xún)、重癥家庭護(hù)理等，具有護(hù)理面廣、內(nèi)容多、程度淺、控制度佳、突發(fā)情況少等特點(diǎn)，這樣社區(qū)既可以培養(yǎng)、保留一部分全科護(hù)理人員，又可以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高社區(qū)醫(yī)療效率，改變護(hù)理人員缺失的局面，增加居民的信任程度。更重要的是這樣做可以使原本分離的醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療體質(zhì)成為一個(gè)有機(jī)的整體，將兩者的醫(yī)療質(zhì)量差距減少，開(kāi)通了一個(gè)人力資源聯(lián)通點(diǎn)，使兩者有聯(lián)系、共同發(fā)展、互幫共助，改變社區(qū)醫(yī)療的整體質(zhì)量和面貌。

2 如何在社區(qū)護(hù)理中應(yīng)用和推廣全科護(hù)理

雖然全科護(hù)理應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理具有深遠(yuǎn)的意義，但由于固有的社區(qū)醫(yī)療體制的局限和不健全導(dǎo)致全科護(hù)理的應(yīng)用與推廣在現(xiàn)階段受到一定的限制和阻礙。

2.1 全科護(hù)理應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理中的制約 全科護(hù)理應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理中主要存在以下幾個(gè)方面的約束：①人力資源：雖然全科護(hù)理人員在社區(qū)工作中可以得到多方面、綜合的鍛煉，但由于社區(qū)醫(yī)療無(wú)后續(xù)保證導(dǎo)致專(zhuān)科學(xué)院的護(hù)理人員不愿意到社區(qū)醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)上班。又因?yàn)榫用駥?duì)社區(qū)醫(yī)院的固有態(tài)度，也導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院人少，主要的護(hù)理工作無(wú)非是打針、護(hù)理老人吃藥等簡(jiǎn)單工作，全科護(hù)理人員不僅在其中得不到鍛煉而且限制了自身的發(fā)展。②重醫(yī)輕護(hù)：社區(qū)醫(yī)院仍然普遍存在重醫(yī)輕護(hù)的觀念，認(rèn)為醫(yī)生是醫(yī)療的保證，在薪資、工作量、工作環(huán)境、工作態(tài)度上醫(yī)護(hù)工作者均有偏差，這是造成社區(qū)醫(yī)療中護(hù)理內(nèi)容缺失的重要原因。③制度欠缺：大部分社區(qū)工作者對(duì)社區(qū)醫(yī)療內(nèi)容的定義不明確，社區(qū)醫(yī)療的重點(diǎn)不在于救治患者，而應(yīng)該是起到預(yù)防和保健的作用，社區(qū)醫(yī)療的職能在于全面、整體、綜合性的提升居民體質(zhì)和基礎(chǔ)醫(yī)療環(huán)境，所以其內(nèi)容應(yīng)該涵蓋治療、保健、咨詢(xún)、推廣、宣傳、解答、護(hù)理等多個(gè)層面。④缺少優(yōu)勢(shì)：另外由于國(guó)內(nèi)院校尚未對(duì)全科護(hù)理教學(xué)進(jìn)行普及，而社區(qū)醫(yī)療體制中也尚無(wú)全科護(hù)理培養(yǎng)、教育等內(nèi)容，導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人力競(jìng)爭(zhēng)方面缺乏優(yōu)勢(shì)和重點(diǎn)，使得優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作者集中于醫(yī)院內(nèi)，甚至出現(xiàn)過(guò)飽和的情況，造成地區(qū)醫(yī)療資源分配不均。

2.2 全科護(hù)理應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理中的方法 要想使社區(qū)護(hù)理從本質(zhì)上發(fā)生改變，就要提高對(duì)全科護(hù)理工作的重視，首先要使社區(qū)自身認(rèn)識(shí)到全科護(hù)理的重要性，其次要使社區(qū)居民認(rèn)識(shí)到全科護(hù)理的重要意義?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面進(jìn)行開(kāi)展和推廣：①加強(qiáng)宣傳：在社區(qū)內(nèi)建設(shè)宣傳和咨詢(xún)點(diǎn)，以橫幅、社區(qū)畫(huà)報(bào)、院校聯(lián)合等形式讓社區(qū)內(nèi)以及周邊各個(gè)家庭認(rèn)識(shí)到全科護(hù)理。②人才培養(yǎng)：與附近院校、醫(yī)院聯(lián)合，對(duì)醫(yī)院所需全科護(hù)理人才進(jìn)行定向培養(yǎng)，使院校學(xué)生畢業(yè)后來(lái)到社區(qū)實(shí)踐，并且進(jìn)行二次教育，之后可以選擇去往醫(yī)院或留在社區(qū)。③強(qiáng)化培訓(xùn)，在培訓(xùn)環(huán)節(jié)加大資金力度，建立穩(wěn)定、成熟、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理培訓(xùn)隊(duì)伍，使護(hù)理學(xué)員自發(fā)來(lái)社區(qū)工作，并且可以為其提供定向發(fā)展保障。④明確制度：提高社區(qū)內(nèi)對(duì)全科護(hù)理人才的重視，使醫(yī)護(hù)平衡，平均分配社區(qū)護(hù)理任務(wù)，全面落實(shí)健康咨詢(xún)、醫(yī)療保健、老年護(hù)理、重癥家庭護(hù)理等內(nèi)容，使全科護(hù)理人才有的放矢、有工作可做，也從根本上提高居民對(duì)社區(qū)醫(yī)療環(huán)境的信任感，使小病治療、日常護(hù)理工作得到合理分配，減少醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

3 結(jié)束語(yǔ)

全科護(hù)理不僅對(duì)于臨床護(hù)理具有重要的意義和影響，對(duì)社區(qū)醫(yī)療發(fā)展以及國(guó)內(nèi)醫(yī)療體制的建設(shè)同樣具有積極的推動(dòng)作用，將全科護(hù)理植入社區(qū)，使家庭成為醫(yī)療單位，以社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為中心，全面提升小區(qū)居民的生活質(zhì)量和身體素質(zhì)。

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