彭宗艷

【摘要】 現(xiàn)代人的法律意識和維權(quán)意識不斷提高，越來越多的護患糾紛產(chǎn)生，尤其是精神科的護患糾紛，因精神病人的特殊性而更顯棘手。對精神科護理工作中存在的四個方面的護理安全問題進行分析，并提出對策：設(shè)計完善的?？谱o理表格，規(guī)范護理記錄；加強精神衛(wèi)生知識的普及，提高廣大精神衛(wèi)生專業(yè)護理人員的法律意識及在護理工作中防范護理糾紛的能力；加強業(yè)務培訓，提高綜合素質(zhì)；認真履行告知義務，避免糾紛發(fā)生；完善護理規(guī)章制度，杜絕安全隱患。

【關(guān)鍵詞】 護患糾紛；精神科護理；對策；原因

文章編號：1004-7484（2014）-06-3319-02

現(xiàn)代人的自我保護意識和法律意識在不斷提高，即使是精神病人也處處用法律的武器保護自己。隨著目前所采用的舉證倒置原則和所執(zhí)行的新的《醫(yī)療事故處理條例》醫(yī)護人員面臨的挑戰(zhàn)十分嚴峻，保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)患糾紛是當務之急。精神病人思維混亂、行為異常，即使不是在發(fā)病期，也可能因為某些刺激而發(fā)病，給護理工作帶來許多麻煩。精神衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)務人員的特有工作環(huán)境，工作艱辛度還不是很熟悉的情況下，常常很容易發(fā)生其他醫(yī)院所沒有的護患糾紛[1]。

1 潛在的護患糾紛

1.1 沒有完整和規(guī)范的進行護理記錄 因為護士沒有充分認識護理記錄的重要性，沒有進行完善的?？票砀裨O(shè)計，同時由于護理人員不具備較高的專科記錄水平，使患者在住院的過程中，沒有記錄病情的變化和處理結(jié)果。有的僅僅是記錄精神癥狀，而沒有記錄對并發(fā)癥的預防及基礎(chǔ)疾病的治療等等，這樣也容易發(fā)生醫(yī)患糾紛[2]。

1.2 不注意保護病人隱私 精神病人比其他患者蘊含有更多的隱私，有的因為診斷、治療護理的需要，把一些個人隱私如有關(guān)婚姻及性生活的內(nèi)容告訴醫(yī)護人員，而護士卻在不適宜的場合談論，未意識到自己的言行已侵犯了病人的隱私權(quán)和保密權(quán)。一旦泄露病人的隱私，可能對一些痊愈的病人產(chǎn)生嚴重的心理傷害，導致嚴重后果而產(chǎn)生糾紛。

1.3 精神衛(wèi)生工作的問題 我國的精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后，特別是觀念上的滯后，也是引起糾紛的原因。除了精神科工作人員法律知識的缺乏外，病人的監(jiān)護人對監(jiān)護責任的認識缺乏也是一個很重要的原因，據(jù)沈均等的調(diào)查顯示，住院精神病人因自傷、自殺等引起的問題，86%的精神病人家屬認為醫(yī)院應該負全部責任。

2 其實好多護患糾紛是可以避免的，現(xiàn)從以下幾方面進行總結(jié)和分析

2.1 加強精神衛(wèi)生知識的普及 長期以來，人們對精神疾病認識存在誤區(qū)，有二種極端表現(xiàn)：一方面，將精神病人視為洪水猛獸，唯恐避之不及，因偏見而采取歧視態(tài)度；另一方面，當住院精神病人發(fā)生意外后，則出于同情病人，將一切責任都歸于醫(yī)院。因此，我們要采取各種有效的措施進行宣傳，如制作有關(guān)精神疾病的健康教育手冊進行發(fā)放；定期給精神病人和家屬做健康教育講座，講解有關(guān)疾病知識；利用有關(guān)新聞媒體進行科學的宣傳和正面報導。工作中儀表端莊，微笑服務，規(guī)范護士的語言和行為當有些護士工作勞累時，容易產(chǎn)生負面情緒，當病人有疑問時，不能給予熱情的解答，使病人和家屬產(chǎn)生負面情緒，好事者就會投訴。任何生命個體在人格尊嚴上沒有差別。維護病人的一切利益，尊重病人的人格，防止一切不利因素給病人造成精神和肉體上的痛苦。

2.2 認真履行告知義務，避免糾紛發(fā)生 在病人入院時醫(yī)務人員即將病人的現(xiàn)狀、診斷、治療、用藥、藥物的副作用、所患疾病的轉(zhuǎn)歸、預后、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、意外等如實、反復地向患者家屬告知，征求其同意并在《知情同意書》上簽字。在進行特殊治療或參與科研、教學，對患者進行錄音、錄像以及病情不允許出院而家屬強行堅持出院等情況，都應該在病歷上讓家屬或患者簽字，以便發(fā)生糾紛時有據(jù)可查。

2.3 參加繼續(xù)教育的學習，掌握各種急診急救知識 不斷學習精神科專業(yè)的理論知識，提高自己與病人接觸、溝通的能力。如果護患溝通不當，容易產(chǎn)生護理糾紛。還要學習醫(yī)學相關(guān)的法律法規(guī)知識及院感消毒隔離知識，在工作中履行自己的責任，防止護患糾紛的發(fā)生。組織護理人員學習《條例》等有關(guān)的法律、法規(guī)，依法行護，自覺維護護患雙方權(quán)益，預防護患糾紛的發(fā)生。另外，鼓勵護士參加各種形式的繼續(xù)教育，加強?？浦R的學習，轉(zhuǎn)變服務理念，改善服務態(tài)度，掌握危重病人搶救技術(shù)，提高對突發(fā)事件的應變能力。培養(yǎng)慎獨精神慎獨是指一種道德境界，也是一種道德修養(yǎng)方法，它會使人們在無任何人監(jiān)督的情況下，都能按道德的規(guī)范和范疇的要求行事。精神科護理工作中，尤其需要具有慎獨精神。任何情況下都要忠于職守，全心全意為病人服務。

2.4 對病人管理制度給予加強 醫(yī)院應以遵守國家法律法規(guī)為前提，與自身的實際情況相結(jié)合，制定出可行、嚴格和具體的規(guī)章制度。對安全防護設(shè)施進行完善：精神病房的設(shè)施應與要求相符合，過錯推定原則是醫(yī)院承擔法律責任的歸責原則。一旦發(fā)生意外，醫(yī)院為了證明其沒有過錯，需列出充足的證據(jù)。證實在發(fā)生意外事件時，醫(yī)院已經(jīng)采取了必備的防范措施，以防止意外的發(fā)生，這樣才有可能減免責任。對護理操作規(guī)程嚴格遵守：一旦有醫(yī)患糾紛發(fā)生，敗訴的往往是醫(yī)方，而發(fā)生這種結(jié)果的主要原因是，缺乏有效的判斷過錯情況的標準，所以精神病院無過錯的前提，是為患者提供正確的服務，同時對各項診療護理操作規(guī)程嚴格遵守。

3 結(jié) 語

隨著社會的進步和維權(quán)意識的增強，護理人員在工作中出現(xiàn)的護患糾紛越來越引起病人和社會的重視。在精神科護理這一特殊領(lǐng)域中，由于精神病人的特殊性，護患糾紛在不斷增多，我們精神科護士就要重視產(chǎn)生護患糾紛的內(nèi)外部因素，通過不斷地總結(jié)和探索，巧妙地化解護患之間所發(fā)生的糾紛，給病人創(chuàng)造一個利于患者康復的，溫馨、舒適的良好環(huán)境。

參考文獻

[1] 陳靈靈.淺析精神科護理中潛在的護患糾紛及對策[J].大家健康（學術(shù)版），2013（22）：251.

[2] 曹春玲.精神科護理中潛在的護患糾紛及對策[J].中國當代醫(yī)藥，2009（06）：102-103.