邱玉潔

【摘要】 目的 探究分析對甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取我院2012年5月——2013年5月收治的85例甲狀腺手術(shù)患者作為臨床研究對象，按照住院尾號將其分為結(jié)果A組（43例）和B組（42例），B組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對圍手術(shù)期進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的術(shù)前、術(shù)后焦慮情況以及術(shù)中疼痛情況進(jìn)行觀察對比。結(jié)果 A組患者的術(shù)后焦慮評分明顯低于B組（P<0.05）；A組患者的總疼痛率顯著低于B組（P<0.05）。結(jié)論 對甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期采用心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的焦慮情緒，降低疼痛率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺手術(shù)；圍手術(shù)期；心理護(hù)理干預(yù)；焦慮

文章編號：1004-7484（2014）-06-3318-01

受到甲狀腺疾病患者自身因素影響，易產(chǎn)生焦慮、激動等心理情緒，導(dǎo)致血壓和脈率發(fā)生變化，提高疼痛率，影響手術(shù)進(jìn)程[1]。因此，對甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者心理情緒，保障手術(shù)的順利進(jìn)行。筆者對我院收治的43例甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月——2013年5月收治的85例甲狀腺手術(shù)患者作為臨床研究對象，按照住院尾號將其分為結(jié)果A組（43例）和B組（42例），A組：男29例，女14例，年齡19-71歲，平均年齡（33.5±5.8）歲；B組：男25例，女17例，年齡20-72歲，平均年齡（34.1±5.9）歲。其中，28例次切除術(shù)，57例全切除術(shù)；病種：29例甲狀腺良性腫瘤，31例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，25例甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)方式以及病種等資料方面比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 B組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，A組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)。術(shù)前，手術(shù)室護(hù)理人員對患者進(jìn)行訪視，對患者介紹自己，手術(shù)室環(huán)境、采用的麻醉方式以及手術(shù)大概過程等，并指導(dǎo)患者鍛煉手術(shù)體位，告知其使用約束帶的重要性，術(shù)中注意事項，如術(shù)中患者感到不適，告知其如何配合醫(yī)生，并使患者了解心理狀態(tài)不同對手術(shù)過程以及術(shù)后身體恢復(fù)的產(chǎn)生的影響；患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員關(guān)心、照顧、體貼患者，告知患者如術(shù)中有需要或者產(chǎn)生不適感，可以隨時告知護(hù)理人員，并及時采取處理措施；術(shù)中，護(hù)理人員位于患者頭側(cè)位置，如患者出現(xiàn)緊張現(xiàn)象或者疼痛感強(qiáng)烈，則指導(dǎo)患者放松肌肉，做深呼吸，并與患者聊天，如詢問其最近生活狀態(tài)、工作情況等，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛；如手術(shù)過程較長，護(hù)理人員使用雙手對患者頭部進(jìn)行按摩、旋轉(zhuǎn)，以便能夠有效緩解手術(shù)體位導(dǎo)致患者的椎前肌肉與韌帶過伸，椎后肌肉與韌帶受擠壓的情況；另外，患者在等待病理檢查結(jié)果過程中，易產(chǎn)生焦慮情緒，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行安慰，進(jìn)而有效緩解緊張情緒；術(shù)后，護(hù)理人員運(yùn)用溫和的語言告知患者手術(shù)順利結(jié)束；送患者回病房后，對患者進(jìn)行體位護(hù)理，確?；颊叩氖孢m，并對頸部引流管進(jìn)行妥善固定，防止?fàn)坷觿√弁?；告知患者以及患者家屬術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)；此外，術(shù)后三天，護(hù)理人員對患者進(jìn)行訪視，親切與患者進(jìn)行交談，對術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行了解，耐心解答患者提出的問題，并將患者信息告知病房護(hù)士，加快患者康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo) 運(yùn)用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的術(shù)前、術(shù)后焦慮情況進(jìn)行評分，并對患者的術(shù)中疼痛程度進(jìn)行觀察。疼痛程度分級標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)WHO進(jìn)行分級：無痛：0級；輕微疼痛：Ⅰ級；明顯疼痛：Ⅱ級；劇烈疼痛：Ⅲ級；總疼痛為明顯疼痛+劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的術(shù)前、術(shù)后SAS評分對比 術(shù)前，A組患者的SAS評分為（39.87±3.89）分，B組患者的SAS評分為（47.09±4.11）分；術(shù)后，術(shù)前，A組患者的SAS評分為（37.23±3.56）分，B組患者的SAS評分為（46.89±3.98）分。A組患者的SAS評分明顯優(yōu)于B組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的術(shù)中疼痛率對比 A組患者的總疼痛率明顯低于B組（P<0.05），見表1。

3 討 論

甲狀腺手術(shù)是一種常見的普通外科手術(shù)，術(shù)后易發(fā)生切口出血、手足抽搐以及甲狀腺危象等并發(fā)癥，如不及時處理，則易帶來嚴(yán)重后果，給患者生命安全帶來威脅，因此，對其進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理是是十分重要的[2]。甲狀腺手術(shù)患者產(chǎn)生的焦慮、緊張、恐懼情緒，與一般手術(shù)相比，更容易加快患者心率，升高血壓[3]。另外，緊張感在交感神經(jīng)作用下，會增加腎上腺素與去甲腎上腺素的分泌，導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓升高、呼吸急促、心率加快以及發(fā)抖等正好祖昂，心理應(yīng)激反應(yīng)越強(qiáng)，對血液動力學(xué)產(chǎn)生的影響就越大，更易導(dǎo)致出現(xiàn)心理紊亂。在本組研究中，B組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對圍手術(shù)期進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，A組患者的術(shù)后焦慮評分明顯低于B組（P<0.05）；A組患者的總疼痛率顯著低于B組（P<0.05）。

綜上所述，對甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期采用心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的焦慮情緒，降低疼痛率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 安瑞，劉莎.心理護(hù)理干預(yù)對顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期心理健康的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，01（11）：52.

[2] 劉靜.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，10（31）：489.

[3] 邵月香.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的臨床效果的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2013，14（03）：93.