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        生殖道感染與胎膜早破的關(guān)系探討

        2014-05-30 12:26:23郭新萍苑秀麗
        中國保健營養(yǎng)·下旬刊 2014年6期
        關(guān)鍵詞:病原微生物胎膜早破

        郭新萍 苑秀麗

        【摘要】 目的 分析探討生殖道感染與胎膜早破的關(guān)系,為臨床預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。方法 納入2012年1月——2013年10月間我院婦產(chǎn)科收治胎膜早破及無胎膜早破患者各80例,分為觀察組和對照組,收集住院期間宮頸和陰道分泌物,行病原細(xì)胞學(xué)檢查,比較兩組患者間合并感染概率大小差異。結(jié)果 觀察組患者宮頸分泌物分別檢出衣原體、解脲支原體、淋球菌共17例、9例,和2例;而對照組對應(yīng)檢查例數(shù)分別為6例、2例和1例。同時觀察組患者宮頸分泌物分別檢出滴蟲、霉菌、線索細(xì)胞共10例、7例和2例;而對照組對應(yīng)檢查例數(shù)分別為3例、2例和1例。觀察組患者宮頸和陰道分泌物感染率均高于對照組。結(jié)論 生殖道感染是胎膜早破的重要誘因,及早預(yù)防感染能有效降低胎膜早破發(fā)生率。

        【關(guān)鍵詞】 生殖道感染;胎膜早破;分泌物檢測;病原微生物

        文章編號:1004-7484(2014)-06-3111-02

        胎膜早破是妊娠晚期常見并發(fā)癥之一,雖然各研究報到的發(fā)生率有一定差異,大樣本的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),其總體發(fā)生率約為2.5%-18.2%[1]。胎膜早破有一定風(fēng)險,臨床上常見的結(jié)局有胎兒窘迫、早產(chǎn)、難產(chǎn)、母嬰感染,甚至胎兒死亡等,故需引起產(chǎn)婦和醫(yī)護(hù)人員的重視。生殖道感染是胎膜早破的重要誘因,故本院對160例產(chǎn)婦陰道分泌物和宮頸分泌物行病原細(xì)胞學(xué)檢查,了解胎膜早破組患者和無胎盤早破組患者間感染差異,取得一定進(jìn)展,現(xiàn)報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選自2012年1月——2013年10月間我院婦產(chǎn)科收治胎膜早破及無胎膜早破患者各80例,兩組患者均于同一時期內(nèi)住院。其中胎膜早破組中,初產(chǎn)婦56例,經(jīng)產(chǎn)婦24例,所有患者入院后均行婦科檢查及輔助檢查(如陰道液酸堿度測定、陰道分泌物及液體涂片檢查等),明確診斷為胎膜早破。無胎膜早破組中初產(chǎn)婦52例,經(jīng)產(chǎn)婦28例。兩組患者間年齡、生育史、孕周等無顯著差異,兩組具有可比性。

        1.2 病原檢測

        1.2.1 宮頸分泌物檢測

        1.2.1.1 觀察組 患者于破膜后1天內(nèi)。

        1.2.1.2 對照組 于入院后1天內(nèi)收集宮頸分泌物:取材者用一次性窺陰器擴(kuò)陰暴露宮頸,干棉球擦拭宮頸表面粘液后再取無菌棉簽,在宮頸管內(nèi)轉(zhuǎn)動收集分泌物,浸泡于鹽水中,并行PCR檢測分泌物衣原體、解脲支原體和淋球菌。

        1.2.2 陰道分泌物檢測 觀察組患者于破膜后1天內(nèi),對照組于入院后1天內(nèi)收集陰道分泌物:取材者用無菌棉簽擦拭陰道側(cè)壁,蘸勻陰道分泌物,將分泌物分別涂于3張載玻片上,行分泌物鏡檢,記錄有無滴蟲、霉菌、線索細(xì)胞。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 記錄兩組患者宮頸分泌物和陰道分泌物檢測病原微生物資料,采取Excel建立數(shù)據(jù)庫,SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)表示,計量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        我院分別收集80例胎膜早破及無胎膜早破產(chǎn)婦陰道分泌物和宮頸分泌物行病原細(xì)胞學(xué)檢查,了解胎膜早破組患者和無胎盤早破組患者間感染差異。

        2.1 宮頸分泌物PCR測定結(jié)果差異 胎膜早破組患者宮頸分泌物分別檢出衣原體、解脲支原體、淋球菌共17例、9例,和2例;而對照組對應(yīng)檢查例數(shù)分別為6例、2例和1例。觀察組患者宮頸分泌物檢測總感染率為35.0%,而對照組為11.3%,兩組患者間感染率差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        3 討 論

        近年來,對于感染于胎膜早破的研究逐漸增多,各研究對于檢測生殖道分泌物病原菌陽性概率報道,均明顯高于無胎膜早破的正常組。本研究對于160例產(chǎn)婦的分析,結(jié)果為胎膜早破組產(chǎn)婦生殖道感染率為58.8%(35.0%±23.8%),明顯高于對照組18.8%(11.3%±7.5%),與大多數(shù)研究結(jié)果一致。生殖道感染引起胎膜早破的機(jī)制目前雖未完全明確,但生殖道感染是胎膜早破的重要誘因逐漸已成為共識。目前研究考慮可能的機(jī)制有:陰道和宮頸內(nèi)病原微生物可通過分泌膠原蛋白酶等酶類物質(zhì),降解胎膜基質(zhì);同時多數(shù)致病菌可通過誘導(dǎo)產(chǎn)生細(xì)胞因子和自由基的形式,激活溶酶體酶,從而溶解、破壞羊膜組織;IL-1B是致病菌定植后局部組織后,局部炎癥反應(yīng)誘導(dǎo)趨化介質(zhì)之一,其可誘導(dǎo)羊膜細(xì)胞分泌前列腺素2(PGE2),PGE2能誘導(dǎo)宮縮,促發(fā)胎膜早破[2]。另外,病原微生物的定植,可阻礙局部黏膜上皮自我修復(fù)的再生,間接的影響胎膜細(xì)胞生長發(fā)育,胎膜細(xì)胞無法老化成熟,從而發(fā)生早破。

        綜上所述,生殖道感染是胎膜早破的重要誘因,故及早預(yù)防感染能有效降低胎膜早破發(fā)生率,尤其是對于衣原體、解脲支原體和滴蟲的預(yù)防和早治療意義重大。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 周潔,吳海晨,等.350例胎膜早破的病因分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2009,29(05):118-121.

        [2] 馬艷玲,丁寧,等.宮內(nèi)感染與胎盤早破的機(jī)制探討[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,17(11):54-56.

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