任云云++屈云鶴
【摘要】 目的 探討胎膜早破孕產(chǎn)婦的臨床護(hù)理方法及效果。方法 58例胎膜早破孕產(chǎn)婦, 根據(jù)護(hù)理方案不同分為對照組和觀察組, 各29例, 分別給予常規(guī)護(hù)理和針對性護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組自然分娩率(55.17%)、胎兒成活率(96.55%)、護(hù)理滿意度(93.10%)均高于對照組(27.59%、79.31%、72.41%), 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 造成胎膜早破的因素有多種, 臨床護(hù)理中需加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦的觀察, 實施針對性護(hù)理有利于提高自然分娩率及胎兒成活率。
【關(guān)鍵詞】 胎膜早破;因素;臨床護(hù)理
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.152
胎膜早破指孕婦在生產(chǎn)前的胎膜自然破裂狀況, 在婦產(chǎn)科中非常常見, 孕婦足月胎膜早破指其在懷孕>37周時出現(xiàn)這種情況[1]。胎膜早破會引發(fā)產(chǎn)婦早產(chǎn)、臍帶脫垂等并發(fā)癥的發(fā)生, 在產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)行重點地監(jiān)護(hù)、加強(qiáng)醫(yī)療干預(yù)以及臨床護(hù)理是非常必要的, 能夠有效地降低早產(chǎn)率, 減少嬰兒的并發(fā)癥等。本次實驗研究給予58例胎膜早破孕產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理措施, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年3月~2015年3月本院收治的胎膜早破患者58例, 根據(jù)護(hù)理方案不同分為觀察組和對照組, 各29例。對照組年齡22~35歲, 平均年齡(27.7±2.6)歲;孕周31~43周, 平均孕周(37.5±2.2)周。觀察組年齡22~36歲, 平均年齡(27.3±2.7)歲; 孕周31~44周, 平均孕周(37.4±2.3)周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理, 叮囑產(chǎn)婦臥床休息, 并觀察產(chǎn)婦的生命體征、臨床表現(xiàn)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加針對性護(hù)理干預(yù), 具體如下。
1. 2. 1 心理護(hù)理與疏導(dǎo) 胎膜早破產(chǎn)婦內(nèi)心非常焦慮與擔(dān)憂, 存在不同程度的心情緊張, 孕婦心理也是比較脆弱的, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予相應(yīng)的心理護(hù)理與安慰, 仔細(xì)傾聽孕婦及家屬的想法, 詳細(xì)地解釋疑問, 做好回答, 并及時地進(jìn)行心理教育與心理疏導(dǎo), 教授產(chǎn)婦疾病的基本知識, 做好心理護(hù)理工作。
1. 2. 2 飲食起居護(hù)理 營養(yǎng)豐富且容易消化的食物能夠增強(qiáng)孕婦的抵抗力。另外飲水也是一項必不可少的內(nèi)容, 孕婦應(yīng)該多飲用水, 飲水量≥2000 ml/d, 為儲存胎尿增加羊水量做準(zhǔn)備[2] 。護(hù)理人員護(hù)理重點應(yīng)該放在預(yù)防胎兒臍帶脫垂方面, 防止胎兒因此出現(xiàn)死亡, 嚴(yán)密監(jiān)測胎兒胎心變化;產(chǎn)婦生產(chǎn)后抬高其臀部, 并使其絕對臥床休息, 禁止對其實施灌腸。
1. 2. 3 健康教育 孕婦的健康教育也是一項非常重要的工作, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時地向孕婦及家屬講解有關(guān)胎膜早破的知識及影響, 給其講授一些孕婦在妊娠期間應(yīng)該做好的衛(wèi)生保健工作, 孕婦在妊娠后期是不能夠進(jìn)行性交的, 如果孕婦宮頸口是一種非常松弛的狀態(tài), 應(yīng)該多臥床休息, 并且還要在妊娠14周左右做宮頸環(huán)扎術(shù)。
1. 2. 4 預(yù)防感染護(hù)理 30%~40%胎膜早破患者中存在羊膜腔感染, 為了更好地預(yù)防感染, 通常在患者破膜后的12 h開始使用對胎兒沒有影響的抗生素, 如靜脈注射氨卡青霉素或紅霉素, 2 d后改變?yōu)榭诜⒛髁峙c紅霉素, 連續(xù)服用5 d, 能夠有效地減少患者絨毛膜羊膜炎的出現(xiàn), 使用抗生素時最好是將靜脈滴注與口服結(jié)合起來, 治療療程≤7 d。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、胎兒成活率、護(hù)理滿意度。
1. 4 評價標(biāo)準(zhǔn)[3] 根據(jù)本院專業(yè)護(hù)理人員自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查, 問卷內(nèi)容涉及護(hù)理服務(wù)相關(guān)問題, 并將護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3個級別, 共100分, 每題10分, 其中<60分表示不滿意;60~90分表示滿意;>90分表示非常滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組患者的胎兒成活率及自然分娩率顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組非常滿意19例, 滿意8例, 不滿意2例, 對照組分別為11、10、8例。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)。見表1。
3 討論
足月胎膜早破會引發(fā)一系列的新生兒早期癥或并發(fā)癥, 使孕婦產(chǎn)生消極緊張情緒, 不良情緒引發(fā)宮縮, 從而導(dǎo)致早產(chǎn), 增加子宮內(nèi)胎兒窘迫率[4]。因此對孕婦進(jìn)行妊娠晚期的護(hù)理與健康知識教育是十分必要的, 告誡孕婦在妊娠晚期禁止性生活或做擠壓腹部的動作。做好孕前的心理疏導(dǎo)、保健工作, 飲食生活起居方面的護(hù)理, 多食用一些具有營養(yǎng)的蔬菜、水果, 補(bǔ)充人體所需的維生素。醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)孕婦實際情況, 開展周到細(xì)心的心理護(hù)理工作, 給予孕婦細(xì)致入微的關(guān)心與照料, 使孕婦的心情舒暢, 積極配合治療與護(hù)理工作。
綜上所述, 對于足月胎膜早破孕產(chǎn)婦, 應(yīng)該給予其積極的保胎治療以及臨床護(hù)理, 減少新生兒并發(fā)癥的幾率, 做好產(chǎn)后臨床護(hù)理工作。
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[收稿日期:2016-01-22]