陳琦 林峰

摘 要 目的：探討翻轉(zhuǎn)課堂式教學法在中職手術(shù)室護理教學中的應用效果。方法：以剪輯成10分鐘的真實的手術(shù)室護理配合視頻作為課前自學課件，輔以工作任務單進行課前導學；上課以模擬手術(shù)間為教學地點，視頻引導下學生分組演示手術(shù)室工作任務，通過同學互評與教師評價及指導，幫助學生在實踐中掌握手術(shù)室護理要點。結(jié)果：翻轉(zhuǎn)課堂式教學模式結(jié)合任務驅(qū)動能讓學生自己掌控學習，課上通過完成工作任務，增加了課堂互動，培養(yǎng)了動手能力和創(chuàng)新精神，也加深了對理論知識的理解，提高了分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)了嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度與對手術(shù)病人的關(guān)愛，全面提升了護生綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞 翻轉(zhuǎn)課堂 外科護理教學 任務驅(qū)動

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

自2011年美國薩爾曼.可汗（Salman khan）創(chuàng)立的可汗學院（Khan Academy）教學課程在YouTube上風靡，隨之一種新型的教學模式——“翻轉(zhuǎn)課堂式教學模式”①呈現(xiàn)在我們的面前，它被譽為2011年影響課堂教學的重大技術(shù)變革。翻轉(zhuǎn)課堂“Flipped Class Model”也稱顛倒課堂，通過對知識傳授和知識內(nèi)化的顛倒安排，改變了傳統(tǒng)教學中的師生角色，并對課堂時間的使用進行了重新規(guī)劃，利用信息技術(shù)和活動學習為學習者構(gòu)建出個性化協(xié)作式的學習環(huán)境，形成新型的學習文化。為了探究翻轉(zhuǎn)課堂式教學模式在中職外科護理教育中的應用前景，我校外科護理教研組將《外科護理學》第五章手術(shù)室護理工作，實行翻轉(zhuǎn)課堂式教學，取得良好教學效果?，F(xiàn)介紹如下：

1 課前準備

教師到市級的三甲醫(yī)院手術(shù)室錄制有關(guān)手術(shù)室布局管理、器械物品消毒、手術(shù)員自身及病人手術(shù)野皮膚的消毒準備、手術(shù)過程中無菌的保持與手術(shù)室護士的術(shù)中配合，還有接送手術(shù)病人的視頻，經(jīng)過剪輯，制成三個各10分鐘的短片。

教師處理教材，將手術(shù)室護理工作精心編成10個工作任務，②如工作任務之“接病人”，要求學生課上演示內(nèi)容有：（1）幫助病人從推車移到手術(shù)臺；（2）核對：病人姓名、住院號、年齡、性別、手術(shù)名稱、麻醉方式、手術(shù)部位；（3）清點：病歷、X光片、藥品；（4）檢查：手術(shù)部位標識、義齒、飾物、備皮質(zhì)量。該任務質(zhì)量要求：（1）態(tài)度、語言符合護士禮儀；（2）核對、檢查內(nèi)容無遺漏，對話組織合理、流暢。課前先將本節(jié)課需要完成的工作任務單發(fā)給學生，指示課堂任務的演示內(nèi)容與質(zhì)量要求，讓學生觀看手術(shù)視頻同時做好準備。

課前印發(fā)導學案，③將本節(jié)課的理論知識要點及與已學知識的聯(lián)系以填空題與思考題的形式讓學生進行課前知識梳理與預習。

將實訓室的模擬手術(shù)間布置好手術(shù)臺、扇形器械臺、手術(shù)器械包、手術(shù)布包等物品，營造仿真的手術(shù)情景。學生課前換好手術(shù)室的洗手衣褲，手術(shù)圓帽，端坐實訓室的模擬手術(shù)間。

2 課堂工作任務布置

課堂上一個班48個學生，6人一組圍坐。教師將本次授課的3～4個任務進行分配，兩個組分配到相同的任務。組員在組長的組織下進行短暫的討論，定出將演示的同學人選與商討任務演示的要領(lǐng)。

3 課堂工作任務的執(zhí)行

教師在不同的任務前會播1～2分鐘的視頻，渲染情景與引出任務，隨著視頻情境的變化，各組分別角色扮演、完成工作任務。一般一次課上的工作任務在學生既有的基礎(chǔ)上由淺至深，由易到難進行安排。每個工作任務的組織形式也根據(jù)具體任務而各不相同，如有些工作任務與上節(jié)課有關(guān)聯(lián)，學生已有基礎(chǔ)，就采取兩組一起比賽的形式，檢驗學生水平，給得勝組表彰，活躍課堂氣氛。有些工作任務是一組先做，學生點評，然后教師評價后，指出不足之處，再由另一組重新演示一次，能當場檢驗評價指導的效果。還有一些工作任務比較復雜，學生在課前視頻學習中較難把握的，教師就采取先將其中的動作進行分解演示，然后點名學生回示動作，再讓學生分組完整演示工作任務的方法。

4 評價任務執(zhí)行效果

對每一個工作任務的完成情況需要同學記錄該組在工作流程編排合理、護士禮儀規(guī)范、無菌原則的遵守、動作敏捷準確方面的優(yōu)缺點及反思，形成實踐報告作為課后作業(yè)上交。

教師在小組內(nèi)團隊協(xié)作、工作任務完成質(zhì)量、創(chuàng)新亮點方面對學生進行評價。結(jié)合同學評議，定出本次課優(yōu)勝組。

5 提問深化理論知識

工作任務演示探究完畢后，結(jié)合護考題目練習，鞏固知識。并通過思考題的提問深化提煉學生的理論知識，并為下節(jié)課的內(nèi)容做好鋪墊。建構(gòu)主義者認為，知識的獲得是學習者在一定情境下通過人際協(xié)作活動，實現(xiàn)意義建構(gòu)的過程。在整個手術(shù)室護理工作的章節(jié)教學中貫徹了“以學生為主體，老師為主導”的教學理念，充分調(diào)動了學生的積極性。采取翻轉(zhuǎn)課堂式教學方法組織教學，課前通過手術(shù)室視頻、導學案、任務單，引導學生獨立探究學習，課上學生通過完成工作任務的實踐，在老師的引導下讓學生內(nèi)化知識并構(gòu)建自己的知識體系。教師在設(shè)計課堂活動時，應充分利用情境、協(xié)作、會話等要素充分發(fā)揮學生的主體性，完成對當前所學知識的內(nèi)化。也存在部分學生沒有落實課前學習，而影響了課堂上任務的完成；課堂演示任務時讓活躍的學生更活躍，而羞于展示自我的學生相對更退后；小組間的力量不均衡，個別組長組織能力較弱，也影響到本組的任務完成。

教師在設(shè)計課堂活動時，用自攝的手術(shù)室視頻，及實訓室的模擬手術(shù)間，將學生帶入到創(chuàng)設(shè)的手術(shù)室情境中，利用情境、協(xié)作、會話等要素充分發(fā)揮學生的主體性。并把尊重學生的獨立性貫穿于整個課堂設(shè)計，將四個難易程度不同的任務，用不同的方法組織學生練習與提高，教師及時點評并將考點穿插其中，達到了預期的效果，提高了教學水平。本章節(jié)的視頻攝制是到醫(yī)院的手術(shù)室進行現(xiàn)場拍攝的，由于客觀的限制，使得自攝視頻與專門教學視頻還是有一定差距，對學生課前學習觀摩時的指向性尚存欠缺。其次，沒有一個信息化的教學平臺支持，④對學生課前獨立學習時遇到的問題，教師不能及時獲知而調(diào)整教學策略。另外，由于學生較多，課堂上操作演示的組織上不能照顧到所有學生。翻轉(zhuǎn)課堂式教學還涉及到學生合作能力、組織能力、個人時間管理能力、表達能力等。教師應注重對學生學習過程的評價，評價其獨立學習過程中的表現(xiàn)、在小組學習中的表現(xiàn)、學習計劃安排、時間安排、結(jié)果表達和成果展示；對結(jié)果的評價強調(diào)學生的知識和技能的掌握程度，及在實驗記錄、學習反思等內(nèi)容中的表現(xiàn)。

翻轉(zhuǎn)課堂式教學模式在外科手術(shù)室護理教學的實踐成功表明，課前的獨立探究學習能提高了學生的個人時間管理與自學能力，課上的任務演示使“教、學、做”一體化，既符合中職護理學生的認知與情感而且激發(fā)了學生的學習興趣，還鍛煉了學生合作能力、組織能力、表達能力。通過課前學案、任務單、視頻課件的設(shè)計，提高了教師的教學水平與創(chuàng)新意識。但其在外科護理學其他章節(jié)的教學安排方面還需要不斷嘗試。

注釋

① 徐瓊.“任務驅(qū)動法”在課內(nèi)實驗課的實踐[J].教育與職業(yè)，2011（3）.

② 王勇.“任務驅(qū)動”教學法在營銷調(diào)研綜合實訓中的應用[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2011（17）.

③ 李松虎.在活動中彰顯靈性淺談中職“活動單導學”課堂教學模式[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2010（23）.

④⑤ 張渝江.翻轉(zhuǎn)課堂變革[J].中國信息技術(shù)教育，2012（10）.