蘭曉琴

摘要：目的：探討在上消化道出血急救中應用循證護理與預見性護理所得到的臨床效果。方法：選擇我院曾接收的上消化道出血患者116例，對這些患者均進行急救，將這兩組患者根據隨機方式分為數量相等的兩組，將這兩組患者分別以觀察組與對照組進行表示，在急救過程中對患者均進行護理干預，對照組中患者對其進行預見性護理干預，觀察組中患者對其行循證護理干預，觀察兩組患者的臨床護理效果。結果：在經過護理治療之后，觀察兩組患者的總有效率，觀察組中患者的總有效率為96.6%，對照組中患者的總有效率為94.8%，觀察組中患者的總有效率較高，但兩組患者之間的差異并不明顯；觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組中患者的發(fā)生率為6.9%，對照組中患者的并發(fā)癥發(fā)生率為17.2%，兩組患者之間的差異較明顯。結論：在上消化道出血急救中應用預見性護理與循證護理均能夠取得較理想臨床效果，臨床護理有效率比較高，可使患者臨床癥狀得到顯著改善，并且通過循證護理能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床上可將這兩種方法聯(lián)合使用。

關鍵詞：上消化道出血；循證護理；預見性護理

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0187-01

上消化道出血所指的主要就是食管及胃腸等屈氏韌帶之上消化道病變所導致的出血，是消化道內科中的一種常見病及危急重癥，臨床上所表現出來的主要癥狀就是嘔血以及黑便，并且合并存在血容量減少或者不足，對患者的生活以及工作有著十分嚴重的影響。對于該疾病，應對其立即搶救并進行有效護理干預。本文選擇曾在我院接受治療的上消化道出血患者116例，在急救過程中分別對其行循證護理與預見性護理，觀察其臨床護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于曾在我院接受治療的116例上消化道出血患者。將這些患者根據隨機方式分為數量相等的兩組，將這兩組患者分別以觀察組與對照組進行表示。觀察組中患者有58例，在這些患者中男性患者有30例，女性患者有28例，患者年齡大小處于25—65歲之間，其年齡大小平均為42.8±2.8歲；對照組中有58例患者，患者年齡大小區(qū)間為28—68歲之間，其年齡大小平均為44.6±2.6歲。這兩組患者在年齡、性別等方面并無十分明顯的差異存在，兩組患者之間存在可比性。

1.2 方法

兩組患者均對其進行常規(guī)護理，在此基礎上對照組患者對其進行預見性護理，其主要包括心理護理以及預后指導。

（1）心理護理。對于該疾病而言，其出血比較頻繁，很容易對患者造成較大心理沖擊，使其有恐懼及焦慮等異常心理變化出現，為能夠避免出現該情況，應對患者進行預見性心理護理?；颊呷朐褐罄萌烁裉卣髁勘硪约白灾苹厩闆r調查表分析患者性格以及愛好，對不同患者分別對其進行不同護理，因人而異地進行；同時，對于可能會有恐懼心理出現的患者，在嘔血時要將有污漬衣物以及床單及時清除，將該疾病的病因以及治療等基本情況向患者進行講解，使其基本了解該疾病，從而使其樹立信心戰(zhàn)勝疾病；盡可能將男、女病室區(qū)分開，對患者生活習慣以及隱私尊重，緩解患者在治療過程中的尷尬以及焦慮心理，從而創(chuàng)造出溫馨治療環(huán)境。

（2）預后指導。當患者出院時，要將良好、健康心理對該疾病預后重要性向患者及時告知，同時要有預見性地糾正患者不良生活習慣，特別是要注意使患者禁煙酒與濃茶，勿食用刺激性較大的食物，使其進行適當的鍛煉。

觀察組中患者在常規(guī)護理基礎上對其行循證護理。對于出血期患者而言，往往會出現煩躁，一般情況下要給予其鎮(zhèn)靜劑，同時要對其進行心理支持，耐心將解釋勸慰工作做好，要注意對患者體貼，對其焦慮、緊張以及恐懼心理應理解；若患者有微循環(huán)障礙出現，應利用5%的葡萄糖生理鹽水或者血漿代用品將靜脈通路建立起來，從而對血容量進行補充，若患者的出血量比較大，要將紅細胞及時輸注，從而對其進行補充，使其血壓維持穩(wěn)定；對于嘔血患者，要使其取側臥或者半臥位，從而防止其發(fā)生誤吸。

另外，要對患者進行用藥指導。將遵從醫(yī)囑的重要性向患者告知，并且要告知其所使用藥物作用、注意事項以及相關不良反應，并且應使患者了解在靜脈滴注過程中有些藥物應緩慢滴注，速度不能過快，比如垂體后葉素，若該藥物在體內過度聚集，可能會造成全身小動脈以及平滑肌收縮，可能會有腹痛、心絞痛甚至是心肌梗死出現。

1.3 療效判定標準

在護理治療結束之后，患者在24h之內停止出血則表示為顯效；在護理治療完成之后，患者72h之內停止出血，則表示為有效；在經過護理治療之后，患者在72h之后仍有出血現象存在，則表示為無效[1]-[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對患者的臨床效果以及并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計分析，對于結果中所出現的計量數據以均數±標準差來進行表示面，并且要通過t對其進行檢驗，對于兩組患者之間的具體比較情況以χ2對其進行檢驗，在本文研究過程中將P<0.05表示有統(tǒng)計學意義存在。

2 結果

2.1 觀察兩組患者的臨床治療總有效率

在經過護理治療之后，觀察兩組患者的總有效率，觀察組中患者的總有效率為96.6%，對照組中患者的總有效率為94.8%，觀察組中患者的總有效率較高，但兩組患者之間的差異并不明顯，兩組患者之間的具體表結果如下表：

2.2 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

在經過護理治療之后，觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組中患者的發(fā)生率為6.9%，對照組中患者的并發(fā)癥發(fā)生率為17.2%，兩組患者之間的差異較明顯。

3 討論

循證護理是將解決臨床上的實際問題作為出發(fā)點，從而尋找出解決方法的護理模式，該護理模式主要是通過疾病臨床上的主要表現，通過正確方法及措施進行護理，從而以護理實踐進行指導；預見性護理主要是根據護理人員掌握疾病的熟練程度與技巧，對疾病可能會出現變化進行預測，從而進行護理干預，進而更加有序、及時地解決問題，使疾病治愈率得到提高[1]。

綜上所述，在上消化道出血急救中應用預見性護理與循證護理均能夠取得較理想臨床效果，臨床護理有效率比較高，可使患者臨床癥狀得到顯著改善，并且通過循證護理能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床上可將這兩種方法聯(lián)合使用。

參考文獻：

[1] 劉萍，畢君富，廖芝順，黃秀芳.循證護理在上消化道出血護理中的應用[J].實用臨床醫(yī)學，2013，1（26）：97-98+106.

[2] 吳燕紅.循證護理在肝硬化上消化道出血護理中的應用體會[J]. 中國現代醫(yī)生，2011，1（18）：36-37.

[3] 陳鳳琴.預見性護理在肝硬化合并急性上消化道出血的應用體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，21（42）：171-173.