趙文娟

摘要：老年病患者護理工作無論是護理操作過程，還是健康教育，都需要考慮到老年人心理和生理特點。工作應更細化、更人性化，在構建和諧健康的護患關系過程中，護士也能找到職業(yè)的成就感。

關鍵詞：老年病患者 護理 健康教育

【中圖分類號】R592 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0238-01

護理行業(yè)需要更多的關注老年病患者。其一個重要的背景就是隨著中國逐漸進入老年化社會，人均預期壽命提高，老年病患者逐漸增多。醫(yī)學模式在轉變，市場經濟也在不斷發(fā)展催生老年護理行業(yè)，老年病患者和家屬對護理醫(yī)療服務的需求的量、質也在同步提升。從實踐來看，大多數(shù)年齡在60歲以上的病患者，高血壓、冠心病、糖尿病等、心力衰竭等“心、腦、血”方面的病癥較為常見，且往往會反復多次住院。醫(yī)院、護理行業(yè)都需要研究并提出針對性的措施來持續(xù)改進老年病患者護理服務質量，提高患病老人和家屬的滿意度。

老年病患者住院后，由于年歲大，再加上所患疾病多為心、腦、血等方面的病癥，生活多不能完全自理、甚至完全需要醫(yī)護人員和家屬幫助。而其家屬多數(shù)主要就是老伴和獨生孩子。老伴同樣年老，孩子又需工作，都很難服侍左右，無微不至。因此，他們往往無論是心理還是身體都非常痛苦，護理過程很大程度上與對其他年齡段病患者不同，在護理過程中對其進行健康教育的時機和內容也有很大不同。

1 老年病患者的護理工作。

1.1 收費力求公開、透明。老人往往對費用比較敏感，再加上家屬一般很難做到全日制陪護，這句要求護士每日準時打印發(fā)放費用詳細清單，并及時向患者和家屬耐心細致的解釋，回答他們的疑問。

1.2 護理過程明確責任，包干到人。在老年病房，科室應向每位住院老人及其家屬告知負責其護理工作的責任護士的姓名、工號，如若患者出現(xiàn)狀況，患者和家屬能及時找到自己的責任護士，使患者放心、安心。其他醫(yī)護人員也能及時就患病老人病情和責任護士進行溝通。鑒于患病者的特殊性，老年病房的責任護士工作量不宜太大，每位責任護士以分管二個病房為限，責任護士需明確職責、堅守崗位，及時巡視病房并及時為患者換藥或者更換輸液；責任護士須在職責范圍內照顧自己負責的老人患者，觀察其病情發(fā)展，并提供康復和健康指導，同時為家屬做在院期間和出院后的護理輔導。鑒于老人體弱，責任護士不宜占用患者過多時間，護理記錄可以略簡化。在身體檢查過程中，責任護士宜全程陪同。

1.3 護士排班方式要考慮到老年病患者護理特點。要嚴格規(guī)范護士在班職責、工作流程，及交接班制度。根據(jù)老人特點，醫(yī)院科室需要增加中、晚班護士力量，一方面為減輕護士的工作壓力，另一方面也能為患者提供更多護理服務。護士排班方式多種，但應確保護理行為（特別是更換輸液）及時到位，搶救患者及時。

1.4 加強護患溝通。責任護士宜每天深入病房，征求患者和其家屬意見和建議，通過與患者進行溝通，了解患者需求，緩解患者心理和生理壓力。

1.5 護理護理操作應得到患者配合。護士服務態(tài)度應誠懇熱情，在進行護理操作前，需要使用通俗淺顯的語言，向患者及家屬做好解釋工作，護理過程中，多關心詢問患者的感受，操作后必須對患者及家屬交代好必要的注意事項。

1.6 改善住院環(huán)境。責任護士要對老年病患者和家屬反復宣教作息時間，并告知患病老人和家屬、探視親友嚴格遵守作息規(guī)律有助于老人身體康復。老人一般喜好清潔、安靜。責任護士應盡量勸阻探視人員長時間探視，減少人為的各種噪音，對吵鬧、影響他人的患者及家屬要及時干預。無論和患病老人還是家屬、探視親友，醫(yī)護人員講話要溫文有禮。輕聲慢語說話、輕手輕腳走路、關門，操作過程更要親、輕、準。病房衛(wèi)生一定好注意，督促保潔員保持病房清潔干凈，每天除常規(guī)打掃二次外，還要經常巡視病房，隨臟隨掃。

2 老年病患者的健康教育工作

護理過程中切實有效的健康教育有助于護理人員和患者的溝通，保障治療與護理質量，從而促進患病老人身體康復。護理人員應積極、主動、真誠地與患病老人及其家屬接觸，從而進行進一步的交流，建立起一種良好的指導-合作護患關系，在患病老人和家人面前樹立可親、可敬、可信，同時也有權威的護士形象。

2.1 健康教育方式可以是集體教育、書面教育、個別教育。

護士可以根據(jù)門診或者住院老人的共性情況特點，定期不定期地召集患者和家屬進行集體教育，向患病老人及其家屬講解有關老年常見疾病的急救常識及應對方法，老年人的常見病及治療護理方案。還可以通過病房墻壁宣傳欄、圖片、卡片，讓患病老人和家屬閱讀?？紤]到不同老人的特殊情況，還需要根據(jù)患者的具體情況進行個體教育。

2.2 入院時的健康教育

老人入院后，身體上的疾病痛苦，加上對醫(yī)院周圍環(huán)境陌生的陌生感，往往情緒非常緊張、焦慮。護士應力求緩解患者的情緒。首先應熱情接待每一位患病老人，不應親疏貧富有別。根據(jù)老人病情安排合適的病房和床位，幫助患者安頓所攜帶的各種用物，主動向老人介紹同病房的病友。重點要做好患者的入院宣教工作，如介紹病房用物、所攜帶各種用品的放置、病房物品的使用方法、病房各項管理制度、作息時間規(guī)定，尤其是床頭呼叫器的使用方法，另外還要向患病老人介紹本科室的主任、護士長、及患者的分管醫(yī)師、分管責任護士。責任護士同時要協(xié)同責任醫(yī)師初步觀察患者的身體狀況和各項指標參數(shù)。通過耐心與患者交流，逐步穩(wěn)定患者情緒，使其對我們醫(yī)務人員產生信任，從而對醫(yī)院產生信任和安全感。

2.3 住院時的健康教育

對患病并且需要手術的老人來說，某種意義上，健康教育更為重要，沒有很好的健康教育往往影響整個手術及其康復過程、最終影響身體康復。健康教育是手術患病老人護理中的一個重要環(huán)節(jié)。護士一方面要配合醫(yī)師給患者進行手術治療與手術中、手術后護理，另一方面還要結合患病老人的生理和心理需要，向老人及其家屬講解疾病的知識，用藥的注意事項，飲食的注意事項以及功能鍛煉方法，使我們的手術治療與護理達到最佳效果，以促進患病老人早日康復。

手術病人 部分老年病患者需要手術治療。

術前，手術患病老人可能擔心手術失敗，或者怕疼痛，恐懼、焦慮情緒油然而生，護士應理解患病老人這一感受，向老人詳細介紹所做手術的必要性、操作過程的安全性、患者配合的重要性、可能存在的狀況及應對措施，還要講清楚術前的各項檢查對手術成功的必要性，患病老人很好配合醫(yī)師作術前檢查能夠有效地降低手術風險。一般患者通過手術治療后病情都會有所好轉，護士需要考慮到這是患病老人的心理狀態(tài)。綜合考慮患者病情，在可能的情況下，要讓患病老人對自己的病情有更多的認識和了解，護士要及時、有針對性地對其進行健康教育。責任護士還要配合醫(yī)師嚴密觀察患者病情，正確評估患者術后身體恢復情況，和醫(yī)師一起制定功能鍛煉計劃，同時認真解答患者提出的各種問題。

（2）飲食教育

護士要根據(jù)患病老人不同的病情，指導患者合理、科學飲食，以利疾病康復，遵醫(yī)囑，協(xié)同患者及其家屬對患者飲食過程中的蛋白、熱量、維生素等進行控制，同時提醒病人忌食某些食物，禁煙禁酒。

（3）用藥教育

護士要嚴格按醫(yī)囑給藥，向患病老人及其家屬詳細講解所用藥物的劑量、濃度等指標及其治療作用和可能發(fā)生的不良反應，提醒用藥過程中的注意事項，讓患者及家屬了解所用藥物的基本用途。

3 結語

老年病患者年老體衰，心理上情感敏感，生理上機能下降，更需要護理人員注意服務細節(jié)，提供了人性化的護理服務，在實際工作中，要更加注重心理溝通，護理過程圍繞“人”進行，在健康、和諧的護患關系中，護士也能在其中找尋到職業(yè)的成就感。

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