譚雙云

摘要：目的：探究風(fēng)濕免疫疾病患者出現(xiàn)肺部并發(fā)癥后應(yīng)采取的護(hù)理措施和效果。方法：選取2012年12月-2014年3月收治的62例風(fēng)濕免疫疾病出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的患者進(jìn)行護(hù)理，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組39例患者采取綜合護(hù)理，對(duì)照組23例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效率為92.31%，對(duì)照組患者護(hù)理有效率為78.26%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)濕免疫疾病患者出現(xiàn)肺部的并發(fā)癥時(shí)給予綜合護(hù)理，可使各種癥狀得到明顯的緩解，并減少其他癥狀的出現(xiàn)，該種護(hù)理模式值得更加廣泛的推薦。

關(guān)鍵詞：風(fēng)濕免疫疾?。徊l(fā)癥護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0213-01

風(fēng)濕免疫病主要有系統(tǒng)性的紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性的脊柱炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎等，風(fēng)濕免疫疾病會(huì)侵犯患者的肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼和周圍軟組織，導(dǎo)致該種疾病的病因較多，在生活工作中出現(xiàn)的意外創(chuàng)傷，長(zhǎng)期在潮濕的環(huán)境中工作或者生活，婦女在懷孕時(shí)長(zhǎng)期進(jìn)行冷水的使用或者過度勞累，感染因素，過度勞損以及藥物和遺傳因素[1]。而該疾病患者的主要癥狀有頸肩痛、關(guān)節(jié)痛、足跟痛、發(fā)熱、口腔潰瘍、皮膚潰瘍、咽部癥狀、光敏感、肌肉疼痛等，身體不適的癥狀較為嚴(yán)重。該類患者在治療過程中會(huì)有呼吸道的感染，從而導(dǎo)致肺部出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)這些患者不僅要給予對(duì)癥治療，還要采取相應(yīng)的護(hù)理措施，避免并發(fā)癥加重，并使身體癥狀得到緩解。選取2012年12月-2014年3月收治的62例風(fēng)濕免疫疾病出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月-2014年3月收治的62例風(fēng)濕免疫疾病出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的患者進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者39例，男性21例，女性18例，年齡范圍：26-72歲，平均年齡為：（44.9±4.3）歲，14例患者為皮肌炎，9例患者為系統(tǒng)性的紅斑狼瘡，10例患者為原發(fā)性的干燥綜合征，6例患者為多發(fā)肌炎。對(duì)照組患者23例，男性16例，女性7例，年齡范圍：25-74歲，平均年齡為：（43.9±4.8）歲，8例患者為皮肌炎，7例患者為系統(tǒng)性的紅斑狼瘡，5例患者為原發(fā)性的干燥綜合征，3例患者為多發(fā)肌炎。兩組患者的基本資料差異并不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 基本環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員首先對(duì)患者病房的衛(wèi)生情況進(jìn)行打掃，嚴(yán)格控制傳染源，并盡量減少探視人員，調(diào)整室內(nèi)溫度，每天定期開窗通風(fēng)，保持病房中空氣清新[2]。同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行肺部并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)的講解，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，使其出門時(shí)要戴口罩，并給予病房以及患者使用器具的消毒，并對(duì)衛(wèi)生間和床欄采用500mg/L的含氯制劑進(jìn)行濕毛巾的擦拭，每天要擦2-3次的地板，保持病房環(huán)境的清潔。

1.2.2 霧化吸入和叩擊的護(hù)理 患者一般采用抗生素混合的鹽酸氨溴索，通過超聲的霧化波對(duì)藥物進(jìn)行作用霧化，使藥物均勻緩慢的達(dá)到肺泡和支氣管，在藥物使用的同時(shí)，要觀察患者身體癥狀的改變，并針對(duì)患者每個(gè)階段的具體病情采取相應(yīng)的藥劑量[3]?；颊咴谂P床期間要2小時(shí)翻一次身，超聲霧化的吸入后要給予翻身叩擊和震動(dòng)的結(jié)合，在叩擊使要對(duì)患者的呼吸和面部情況進(jìn)行觀察，使其深呼吸，以及故意的咳嗽，使痰液及時(shí)咳出體外。在叩擊的過程中，要用杯形的手掌進(jìn)行背部叩擊，從外向內(nèi)以及沖上向下的反復(fù)叩擊。震動(dòng)方法為在患者胸背部用手力進(jìn)行來回按摩、滾動(dòng)和震顫，震動(dòng)和叩擊的時(shí)間一般在5分鐘左右。

1.2.3 口腔護(hù)理 護(hù)理人員要給予患者相應(yīng)的口腔護(hù)理，若患者的意識(shí)較為模糊，則要幫助其給予有效護(hù)理，控制感染，預(yù)防相關(guān)疾病[4]。要將口腔中的常寄菌殺滅干凈，并使患者黏膜的排出、吞噬和滅菌能力得到提高，每天進(jìn)行口腔的清洗和殺菌，在餐前以及餐后使用抗生素的清潔，若患者在清醒狀態(tài)，則告知其在飯后給予復(fù)方硼砂液或者小蘇打的含漱，一天3次，也可給予制霉菌素的使用，并給予口腔的相應(yīng)清理，保持口腔的清潔。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)口腔潰瘍等情況，要給予及時(shí)的處理和治療，避免傷口擴(kuò)大。

1.2.4 健康知識(shí)的護(hù)理 在治療過程中要及時(shí)注意患者病情的恢復(fù)，當(dāng)病情有所好轉(zhuǎn)后，可使患者加強(qiáng)鍛煉，包括適當(dāng)?shù)纳⒉剑刑岣呱眢w素質(zhì)，從而較好抵御疾病的侵襲。而且當(dāng)患者察汗后不可采取冷水洗浴也不可吹冷風(fēng)，并進(jìn)行被蓋和墊褥經(jīng)常的洗曬，保持衣物的清潔和干燥[5]。同時(shí)要保持充分的休息，提高患者的睡眠質(zhì)量。一旦患者出現(xiàn)咽喉炎、扁導(dǎo)體炎、慢性膽囊炎、鼻竇炎等疾病，要及時(shí)采取對(duì)癥治療，避免病情進(jìn)一步的擴(kuò)大。同時(shí)要給予患者健康營(yíng)養(yǎng)的飲食，較多攝入蔬菜和水果，保持每天維生素的補(bǔ)充，以及瘦肉、蛋類、面食的攝取，適當(dāng)增加飲食量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者39例，護(hù)理顯效22例，護(hù)理有效14例，護(hù)理無效3例，護(hù)理有效率為92.31%；對(duì)照組患者23例，護(hù)理顯效8例，護(hù)理有效10例，護(hù)理無效5例，護(hù)理有效率為78.26%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

風(fēng)濕免疫疾病的犯病機(jī)制較為復(fù)雜，而且免疫性的病理?yè)p傷和組織器官也不盡相同，但患者自身免疫的機(jī)理有一定的相同點(diǎn)，都在免疫調(diào)節(jié)方面存在著一定的缺陷，而且該疾病一般為多系統(tǒng)出現(xiàn)損傷。而且在疾病治療的過程中容易出現(xiàn)肺部的并發(fā)癥，主要為呼吸道的感染，要采取相應(yīng)的護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合護(hù)理，其中包括基本護(hù)理，使病房保持清潔的環(huán)境，并進(jìn)行各種器具的消毒，避免患者再次的病菌感染，霧化吸入和叩擊的護(hù)理，在患者治療后采取相應(yīng)的護(hù)理措施，從而提高患者的治療效果，同時(shí)對(duì)患者采取口腔護(hù)理，餐前和餐后予以口腔清潔，避免口腔潰瘍，以及加重肺部感染的。健康知識(shí)的護(hù)理，要使患者了解該疾病治療中的注意事項(xiàng)，并隨著病情的好轉(zhuǎn)進(jìn)行身體各方面的鍛煉，減少病菌的再次侵入。只有給予患者全面系統(tǒng)的護(hù)理，才可幫助其得到顯著的治療，并減少其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效率為92.31%，對(duì)照組患者護(hù)理有效率為78.26%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，風(fēng)濕免疫疾病患者肺部出現(xiàn)并發(fā)癥后，要采取全面的綜合護(hù)理，使患者的癥狀得到快速消除，并減輕身體的不適，促進(jìn)疾病的早日治愈，該護(hù)理模式值得更為廣泛的推薦。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 廖和和，張?jiān)其h，吳樹強(qiáng)，李寒春，金磊，任宏.肺癌患者外周血AKAP12基因甲基化水平的檢測(cè)及意義[J].重慶醫(yī)學(xué).2014，16（10）：109-110.

[3] 徐小玲，王子鵬.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防及臨床護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2013，25（16）：146-147.

[4] 王麗慧，劉彤，董艷華，孫久華.完全性肺靜脈異位連接術(shù)引起心律失常的原因分析與對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志.2012，36（18）：109-110.

[5] 廖和和，張?jiān)其h，吳樹強(qiáng)，李寒春，金磊，任宏.肺癌患者外周血AKAP12基因甲基化水平的檢測(cè)及意義[J].重慶醫(yī)學(xué).2012，27（22）：176-177.