陳迎紅

摘要：目的：分析探討腦梗塞病人護(hù)理中全方位護(hù)理方法與效果。方法：選取80例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，按照患者護(hù)理方法將其分為研究組與對(duì)照組，每組40例，研究組患者行全方位護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組患者運(yùn)動(dòng)功能改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者護(hù)理總滿意度為95.0%，對(duì)照組患者護(hù)理總滿意度為75.0%，研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腦梗塞病人護(hù)理中全方位護(hù)理可以改善預(yù)后效果，提升患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦梗塞；全方位護(hù)理；肢體功能；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R248.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0181-01

腦梗塞中老年群體常見(jiàn)、多發(fā)疾病，腦梗塞患者中近76.0%為60歲以上老年人[1]，患者均伴有不同程度的神經(jīng)功能障礙、肢體功能障礙等，對(duì)患者家庭與生活影響極大。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，老年腦梗塞患者因器官功能、生理功能減退，腦功能也受損嚴(yán)重[2]，并發(fā)癥發(fā)生率極高，病情危重，具有較高的致殘率與致死率，需要給予全方位的護(hù)理干預(yù)。本文選取80例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了腦梗塞病人護(hù)理中全方位護(hù)理方法與效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年4月到2014年4月收治的80例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，患者均伴有頭痛、眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、半身不遂等臨床病癥，住院后均行腦CT檢查及病理學(xué)分析確診。按照患者護(hù)理方法將80例患者分為研究組與對(duì)照組，每組40例，研究組男性患者23例，女性患者17例，年齡為40-85歲，平均年齡為（56.4±2.7）歲，對(duì)照組男性患者22例，女性患者18例，年齡為38-84歲，平均年齡為（54.9±3.0）歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，研究組患者行系統(tǒng)的全方位護(hù)理，具體護(hù)理措施包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1 一般護(hù)理 先調(diào)控好病房?jī)?nèi)溫度與濕度，病房?jī)?nèi)禁止吸煙，定時(shí)通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)安靜，做好病房?jī)?nèi)環(huán)境護(hù)理，并定期更換被褥?；颊咦≡汉蠖ㄆ趯?duì)其進(jìn)行健康教育，并結(jié)合患者病情評(píng)估，為患者制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃；指導(dǎo)患者多臥床休息，一旦發(fā)生嘔吐、流涎等癥狀及時(shí)調(diào)整患者體位，并清理氣管，以免發(fā)生嗆咳或窒息。

1.2.2 病情監(jiān)測(cè) 腦梗塞患者病情危重，且發(fā)展變化迅速，密切觀察患者病情與生命體征，觀察患者是否出現(xiàn)意志不清、瞳孔縮小等癥狀，密切關(guān)注患者脈搏、血壓、體溫、呼吸等體征指標(biāo)，檢查患者肢體活動(dòng)度，必要時(shí)給予心電圖監(jiān)測(cè)、血氧飽和度、血壓監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生異常及時(shí)給予處理。

1.2.3 用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用降壓藥物、脫水藥物等，密切監(jiān)測(cè)患者血壓指標(biāo)過(guò)程中及時(shí)采取應(yīng)急措施，調(diào)控患者病癥與體征。

1.2.4 心理護(hù)理 腦梗塞患者起病急、病程長(zhǎng)，患者長(zhǎng)期處于睡眠狀態(tài)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)病房巡視，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)失語(yǔ)或偏癱癥狀，針對(duì)難以接受病情的患者給予焦慮癥、抑郁癥及恐懼情緒紓解，多與患者及其家屬溝通，了解患者心理狀況，耐心告知患者腦梗塞發(fā)病特點(diǎn)與預(yù)后效果等，幫助患者樹立治愈信心。

1.2.5 飲食護(hù)理 注意控制膳食，多食用蔬菜、營(yíng)養(yǎng)含量高、高熱量、高蛋白等清淡的易消化的食物，針對(duì)吞咽困難的患者必要時(shí)給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)供給。

1.2.6 康復(fù)訓(xùn)練 發(fā)病后14-90天內(nèi)加強(qiáng)患者肢體功能鍛煉，該階段是康復(fù)訓(xùn)練的最佳階段，積極給予肢體功能鍛煉可以切實(shí)有效避免出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。早期護(hù)理需要待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者從健側(cè)起可以獨(dú)立坐起，引導(dǎo)患者坐于床邊，兩腿保持下垂，后再指導(dǎo)患者站位平衡訓(xùn)練，并結(jié)合手腕與臂膀訓(xùn)練，訓(xùn)練過(guò)程中基于患者耐受度引導(dǎo)患者盡量保持正確的姿勢(shì)，早期還要進(jìn)行言語(yǔ)、吞咽功能訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理前后采用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer評(píng)定法統(tǒng)計(jì)兩組患者運(yùn)動(dòng)功能改善效果，并于患者出院時(shí)用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度評(píng)量表統(tǒng)計(jì)調(diào)查患者護(hù)理總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料記作（x±s）形式，計(jì)數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，分別行t、X2檢驗(yàn)，用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能改善情況比較 護(hù)理前，兩組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組患者運(yùn)動(dòng)功能改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組患者護(hù)理總滿意度為95.0%，對(duì)照組患者護(hù)理總滿意度為75.0%，研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

因腦梗塞發(fā)病急，病情危重，臨床搶救至關(guān)重要，且搶救成功的患者還會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱等后遺癥，預(yù)后效果有限，可見(jiàn)，針對(duì)腦梗塞患者病情給予系統(tǒng)的全方位的護(hù)理干預(yù)具有必要性。本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，研究組腦梗塞患者經(jīng)全方位護(hù)理干預(yù)后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分達(dá)（73.4±7.0）分，患者護(hù)理總滿意度高達(dá)95.0%，護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組常規(guī)護(hù)理法。本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近，提示腦梗塞病人護(hù)理中全方位護(hù)理可以改善預(yù)后效果，提升患者生活質(zhì)量。

本次研究過(guò)程中，研究組患者接受了常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、生活護(hù)理、病癥監(jiān)測(cè)、康復(fù)訓(xùn)練等全方位的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理環(huán)節(jié)十分全面，且效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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