連月英

摘要：目的：探討面對面培訓式健康教育對幼兒家長手足口病相關知識掌握情況及對手足口病的態(tài)度變化。方法：采用整體抽樣的方法，將140位幼兒家長分成實驗組和對照組各70位，實驗組采用面對面培訓式健康教育，對照組采用傳統(tǒng)式健康教育，分別選取兩組家長，進行手足口病相關知識掌握情況及家長對手足口病態(tài)度問卷調查，并進行比較。 結果：面對面培訓式健康教育后家長知識掌握明顯提高，心理緊張程度明顯降低，兩組比較，均P< 0.01，差異有統(tǒng)計學意義。結論：面對面培訓式健康教育適應社會和家長需求，能提高家長對手足口病相關知識知曉率，改善家長對手足口病的緊張心理，有益于維護兒童健康成長。

關鍵詞：面對面培訓式；健康教育；幼兒家長；手足口病

【中圖分類號】R179 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0043-01

手足口病是一種由腸道病毒感染引起的常見傳染病，主要發(fā)生于5歲以下，尤其是3歲以下的嬰幼兒，多數(shù)患兒 1周內可以痊愈。2008年，手足口病在全國不少省市流行，黨中央國務院非常重視手足口病的防控工作，緊急發(fā)布了《手足口病預防控制指南》，由于各級政府采取措施得當，使其發(fā)病數(shù)得以下降。專家介紹，目前尚無針對該病的疫苗和特效治療藥物，但是通過15字防控口訣可有效降低被感染的可能，即“洗凈手，喝開水，吃熟食，勤通風，曬衣被”。近來，我們對70位手足口病患兒家長采用面對面培訓式健康教育方式進行疾病相關知識宣教，經(jīng)臨床觀察，取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 抽取本轄區(qū)幼兒園10個小班的140位幼兒家長作為調查對象，其中男性53位，女性87位；年齡：<25歲的16位，26～30歲的50位，31～35歲的56位， >35歲的18位，平均（29±0.89）歲；文化程度：大專及以上的 70人，高中及中專55名，初中及以下15人；幼兒性別：男77例，女63人例；平均年齡4歲。一、二、三、四、五班的70位家長為對照組，六、七、八、九、十班的70位家長為實驗組，兩組家長及子女一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05） 。

1.2 方法 成立手足口病健康教育小組，對照組的 70位家長自然接受手足口病相關知識宣傳彩頁、網(wǎng)絡、報紙、電視、海報、移動傳媒、公共場所滾動屏等傳統(tǒng)健康教育方式。實驗組的70位家長在自然接受了傳統(tǒng)教育方式的基礎上，在周六、周日兩個休息日里分4次在醫(yī)院示教室里接受專業(yè)人員的面對面培訓，每次培訓時間均為2h，培訓內容圍繞手足口病的發(fā)病機理、臨床癥狀、傳播途徑、易感人群、治療護理方法、預防措施、有效阻斷方法、早期發(fā)現(xiàn)及發(fā)病后的日常護理開展系統(tǒng)全面的健康教育，采用專家講解、圖片展覽、演講者現(xiàn)場示范操作、家長現(xiàn)場實踐操作、當面解答相關疑問等形式對家長進行系統(tǒng)的健康教育培訓。采用整體抽樣的方法，在分別實施了兩種健康教育兩周后，分別對兩組家長進行同一份問卷的調查和測試，對照組發(fā)放問卷 70份，回收 68份，有效回收率97.14%；實驗組發(fā)放問卷 70份，回收 69份，有效回收率98.57%。問卷內容主要包括調查對象的姓名、性別、年齡、文化程度，對手足口病相關知識的獲取途徑，對手足口病相關防控知識知曉情況，對手足口病的態(tài)度四個部分。

1.3 評價標準 參考相關文獻制定。手足口病防控知識獲取途徑；手足口病防控知曉情況評價[1，2]：回答正確為完全知曉，部分正確為部分知曉，完全不知或完全錯誤為不知曉；態(tài)度評價：分為非常緊張，比較緊張，不緊張[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，采用描述性分析，χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組家長手足口病相關防控知識獲取途徑情況 電視135人，占98.54%；宣傳手冊78人，占56.93%；報紙102人， 占74.45%；網(wǎng)絡96人，占70.07%；海報121人，占88.32%；移動傳媒 67人，占 48.91%；公共場所滾動屏 125人，占91.24%；培訓講座69人，占50.36%。

2.2 兩組家長對手足口病知曉情況比較 見表1。

2.3 兩組家長對口病態(tài)度變化 見表2。

3 討論

3.1 實施面對面培訓式健康教育的意義 目前，我地區(qū)每到春季，手足口病發(fā)病率仍然不低，并且常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間， 幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也亦可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象，該病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，在短時間內可造成較大規(guī)模流行。因此，除了及時發(fā)現(xiàn)患兒、及時隔離和治療以外，最重要的就是運用健康教育手段廣泛傳播預防知識，做好健康教育工作，把預防手足口病知識告訴家屬，讓家屬懂得如何預防手足口病[4]。健康教育是預防手足口病不可缺少的有力武器，面對面的培訓式健康教育，把幼兒家長專門集中在一起，由專職人員現(xiàn)場示范操作讓家長很直觀的接受正規(guī)的行為操作，加之由專職人員專業(yè)指導家長實地操作，對家長的影響更直觀更深刻，顯著提高了家長手足口病知識的知曉度，緩解其緊張情緒，以達到更快更徹底地促進家長不良生活行為習慣的改變，以有效降低手足口病的發(fā)病率。

3.2 面對面培訓式健康教育的具體內容和實踐操作 先由專家講解手足口病的發(fā)病機理、臨床癥狀、傳播途徑、易感人群、預防措施、有效阻斷方法。①飯前、便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，大人外出歸來后要更換家居衣服鞋襪。②不要讓幼兒飲生水、食生冷食物，剩飯剩菜要加熱后再食用；避免接觸患病兒童。③看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。④經(jīng)常對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒，奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50℃上的熱水浸泡30min或煮沸3min；污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒劑（84消毒液或漂白粉）按使用說明清洗。⑤病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所。⑥注意家庭室內外的清潔衛(wèi)生，家庭成員的衣服、被褥要在陽光下曝曬，經(jīng)常對孩子居住的房間進行通風換氣。⑦家長平時要多注意觀察孩子身體狀況的變化，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等表現(xiàn)，應盡早帶孩子到醫(yī)院就診，并積極配合醫(yī)生的治療。⑧進行掃地或消毒工作（尤其清掃廁所）時，應戴手套，清洗工作結束后應立即洗手。⑨注意搞好孩子營養(yǎng)的合理搭配，讓孩子休息好，適當曬太陽，增強自身的免疫力。⑩經(jīng)常對門柄、窗戶把手、電燈按鈕、電器開關、地毯、家具表面、電話話筒及按鍵、對講機、電腦鍵盤及鼠標進行清洗及擦拭消毒等。

3.3 正確洗手的方法 進入室內前、離開醫(yī)院前、入廁后、進食前、咳嗽或打噴嚏后、處理食物前、摸完寵物后、處理過排泄物或呼吸道分泌物后、從外面返回住家或辦公室時、碰觸口罩外部表面及任何時候手部臟時均需洗手。正確洗手方法包含下列五個步驟：①濕： 在水龍頭下把手淋濕，包含手腕、手掌和手指均要充分淋濕。②搓：雙手擦上肥皂，搓洗雙手之手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕最少要洗30s。③沖：用清水將雙手徹底沖洗乾凈。④捧：因為洗手前開水龍頭時，手實際上已污染了水龍頭，故捧水將水龍頭沖洗乾凈，或用擦手紙包著水龍頭關閉水龍頭。⑤擦：以擦手紙將雙手擦干。洗手注意事項：最好使用溫水：攝氏 38～42℃的溫水比冷水較有清潔效果。去除手部首飾：如手上戴了戒指，會使局部形成一個藏污納垢的特區(qū)，難以完全洗凈。要使用肥皂：效果比單獨用水洗要好得多。時間30s：全部的洗手時間至少需30s，才能達到有效的清潔。沖洗乾凈：在整個沖洗過程中，雙手須保持比較向下的姿勢，以避免水逆流回未洗的手肘部位。使用擦手紙：最好不要使用毛巾，因毛巾容易潛藏病菌，易將洗凈的雙手沾染病菌；擦手紙使用完暫勿丟棄，可用來關閉水龍頭或開門，避免剛洗凈的手又碰觸公共物品表面而沾染細菌或病毒。

3.4 居室及室內物品的清洗消毒 ①準備掃除和消毒用具：消毒前請準備好掃帚、消毒液（過氧乙酸、來蘇水、84消毒液均可）、拖把、適當保護衣物、刷子、口罩、水桶、膠手套、干凈毛巾和清水。②選擇消毒液并按比例稀釋：消毒劑由于化學成分不同，消毒對象也不盡相同，使用時最好在專業(yè)人員指導下進行。給家

庭消毒時，必須嚴格按說明書的配比使用，消毒液絕對不是越濃越有效。消毒藥物的配制，因一般家庭中沒有量杯， 故可采用估計方法。如被高濃度消毒劑灼傷被灼傷者應以最快的速度用流動水充分清洗傷處，達到稀釋消毒劑的目的。若傷勢嚴重，應盡快去醫(yī)院就醫(yī)。

3.5 面對面培訓式健康教育的體會 由于手足口病病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，控制難度大， 嚴重者甚至危及患兒的生命，特別是安徽阜陽發(fā)生兒童EV71感染疫情，出現(xiàn)死亡病例， 在廣大群眾中形成一定程度的恐慌心理，甚至有了兒童“ 非典 ”誤解[5]。導致家長心理負擔極重，表現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼等負面情緒。當參加完培訓式系統(tǒng)教育后，知道手足口病是可防可控的，明顯緩解了家長的緊張情緒，也引起了思想渙散家長對此病的重視。家庭是社會的一個細胞，在個人生活中，家庭占有十分重要的地位，關愛關心孩子的健康，讓家長掌握正確的防治常識，杜絕了傳染流行，促進了社會、家庭的和諧。通過培訓，家長接受了健康教育的指導，對于孩子們來說具有特別重要的作用[6]。建議此培訓式健康教育方式予以大力推廣。

參考文獻：

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[5] 李琳，劉文革，李紅運.150例手足口病患者其家屬的心理問題及護理措施 J 中國醫(yī)藥指南，2010，8（2）：123.

[6] 孫愛紅，桑桂蘭.手足口病150例家庭護理指導[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2009，7（4）：44～45.