張昔陽

【摘 要】 目的 探究米索前列醇在婦女絕經(jīng)后取環(huán)方面的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 隨機(jī)選取我所2013年1月～2013年12月選擇絕經(jīng)后行取環(huán)術(shù)婦女80例，隨機(jī)將患者分成治療組與觀察組。治療組患者手術(shù)前1小時使用米索前列醇200ug放置于陰道后穹窿后取環(huán)，觀察組術(shù)前不做任何處理。對比兩組患者手術(shù)效果。 結(jié)果 兩組對比，治療組取環(huán)效果、取環(huán)時間與出血量均效果均優(yōu)于觀察組，兩組差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 米索前列醇使用在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)之中，具有良好的臨床效果，能夠明顯降低患者的痛苦，手術(shù)成功率較高。

【關(guān)鍵詞】 米索前列醇 絕經(jīng)后婦女 取環(huán)術(shù)

【中圖分類號】 R 271.11+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0235-01

取環(huán)術(shù)屬于一項(xiàng)較為簡單的計(jì)劃生育術(shù)，節(jié)育環(huán)是我國育齡其婦女使用頻率最高且最有效的避孕方式。但是婦女進(jìn)入更年期后，懷孕的幾率幾乎為零，環(huán)在體內(nèi)的副作用就顯現(xiàn)出來，因此需要將環(huán)從婦女體內(nèi)取出。本次研究中對絕經(jīng)婦女取環(huán)手術(shù)中使用米索前列醇的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我所2013年1月～2013年12月入門診科取環(huán)婦女80例，全部為絕經(jīng)取金屬節(jié)育環(huán)，年齡最大的為64歲，年齡最小的為40歲，帶環(huán)時間在15年至25年之間，絕經(jīng)時間在3個月至20年不等。所有患者無任何手術(shù)與使用前列腺禁忌癥。

1.2 方法

隨機(jī)將80例患者分成治療組與觀察組，治療組在手術(shù)前1小時使用米索前列醇200ug，濕片放置在陰道后穹隆處，患者平臥1小時，行常規(guī)消毒后進(jìn)行取環(huán)術(shù)操作；觀察組手術(shù)前不做任何處理，直接按照常規(guī)手術(shù)方式取環(huán)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

滿意：5號宮頸擴(kuò)張器通過宮頸內(nèi)無阻力；有效：3號、4號宮頸擴(kuò)張器通過宮頸內(nèi)口無阻力；無效：3號宮頸擴(kuò)張器有阻力或者通過宮頸內(nèi)口較為困難。

不良反應(yīng)判定：重度：下腹劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐等癥狀；中度：腹部有明顯疼痛，患者還可忍受；輕度：輕微腹痛或感受不到疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對手中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。當(dāng)P<0.05時，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組宮頸擴(kuò)張程度。取環(huán)操作時間與出血量對比，治療組均優(yōu)于觀察組，兩組差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)參見表1、表2。

治療組使用米索前列醇后取環(huán)，患者的疼痛明顯減輕，觀察組患者使用常規(guī)方式，術(shù)中不良反應(yīng)癥狀明顯，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)參見表3。

3 討論

更年期婦女取環(huán)時間一般安排在絕經(jīng)后一年最佳，在這個時間內(nèi)，婦女子宮萎縮程度不明顯，宮頸口擴(kuò)張程度較容易，取環(huán)難度不大[1]。

女性絕經(jīng)之后，卵巢功能慢慢減弱，各項(xiàng)次刺激性激素的水平不斷下降，子宮沒有接收到雌性激素的刺激，會逐漸變小，宮腔的容積也會變少，子宮肌層變薄，時間的不斷推進(jìn)，這種變化情況會愈加明顯。如果節(jié)育器沒能及時取出，因?yàn)槭艿阶訉m萎縮變小的影響，部分或者整個節(jié)育器都會嵌在子宮肌層中，甚至有可能直接穿過子宮擠進(jìn)盆腔或腹腔中，進(jìn)而誘發(fā)感染與腹痛等各項(xiàng)不良臨床反應(yīng)[2]。

米索前列醇是前列腺素E類似物，借助對宮頸纖維細(xì)胞的刺激，使得膠原酶和氨基葡萄酸聚合酶發(fā)生異變，改變膠原纖維排列次序而實(shí)現(xiàn)宮頸軟化與擴(kuò)張的目的[3]。在最近幾年，有研究資料顯示米索前列醇對非妊娠子宮有宮頸軟化與擴(kuò)張的效果，同時將其使用在宮腔鏡檢查和手術(shù)過程中，使得宮頸出現(xiàn)軟化而達(dá)到有效的擴(kuò)張效果，有效降低手術(shù)過程中并發(fā)癥出現(xiàn)的概率[4]。

據(jù)研究報(bào)道，米索前列醇使用在宮頸擴(kuò)張方面，有人采取口服用藥的方式。因?yàn)榭紤]到口服用藥后，患者會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛和消化不良等臨床不良反應(yīng)，引導(dǎo)用藥因?yàn)椴唤?jīng)過腸胃道的吸收，所以發(fā)生不良反應(yīng)的概率低于口服用藥，因此本次研究中使用局部用藥的方式。本次研究結(jié)果顯示，使用米索前列醇的治療組宮頸軟化程度、手術(shù)時間以及術(shù)中出血量等都優(yōu)于未使用米索前列醇的觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，米索前列醇引導(dǎo)用藥使用在絕經(jīng)后婦女取環(huán)操作中，方法簡單、術(shù)后不良反應(yīng)少，值得在臨床手術(shù)過程中大力推廣。與此同時，健康宣傳教育需要進(jìn)一步加強(qiáng)，提醒絕經(jīng)后的婦女及時將宮內(nèi)節(jié)育器取出，防止其嵌在子宮內(nèi)，以致于出現(xiàn)出血、感染等各種不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉琳. 補(bǔ)佳樂聯(lián)合米索前列醇在絕經(jīng)期婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，26：575-576.

[2]丁兆平. 雌激素聯(lián)合米索前列醇在婦女取環(huán)術(shù)中的效果研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，12：28-30.

[3]李蕊，李慧芳，竇延麗. 米索前列醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，24：42.

[4]王玲. 米索前列醇在婦女絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，04：131.