段世元

【摘 要】 目的 探究分析對(duì)泌尿系結(jié)石患者采取體外碎石技術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選取我院2011年6月～2013年6月接收治療的94例泌尿系結(jié)石患者作為臨床研究對(duì)象，所有患者均采取體外碎石技術(shù)進(jìn)行治療，治療后，觀察碎石成功率和并發(fā)癥。結(jié)果 共治愈56例，治愈率為59.6%；有效31例，有效率為32.9%；無(wú)效7例，無(wú)效率為7.5%。結(jié)論 對(duì)泌尿系結(jié)石患者采取體外碎石技術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效提高結(jié)石治療成功率，降低并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 泌尿系結(jié)石 體外碎石技術(shù) 治愈 并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 691.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0035-01

在泌尿系中，泌尿系結(jié)石是其中的一種常見(jiàn)病，結(jié)石主要存在于膀胱、腎、尿道以及輸尿管等部位。由于患者腎內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石后，逐漸下排，排到泌尿道的各個(gè)部位后，形成梗阻，嚴(yán)重者導(dǎo)致出現(xiàn)腎積水[1]?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為腰區(qū)與腎區(qū)突然出現(xiàn)絞痛、排尿障礙、腰腹部不適以及血尿等，給患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。筆者對(duì)我院收治的94例泌尿系結(jié)石患者采取體外碎石技術(shù)進(jìn)行治療，取得較好治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月～2013年6月接收治療的94例泌尿系結(jié)石患者作為臨床研究對(duì)象，其中，男54例，女40例，年齡14～78歲，平均年齡（45.7±12.1）歲，32例腎結(jié)石，40例輸尿管結(jié)石，22例膀胱結(jié)石，在32例腎結(jié)石患者中，18例左側(cè)腎結(jié)石，14例右側(cè)腎結(jié)石；在22例膀胱結(jié)石患者中，16例左側(cè)膀胱結(jié)石，6例右側(cè)膀胱結(jié)石；所有患者均不同程度伴有間歇性或者持續(xù)性的腰腹疼痛、嘔吐、惡心、血尿、尿痛以及排尿困難等臨床癥狀。

1.2 方法

所有患者入院后，根據(jù)患者的結(jié)石位置為其選擇最恰當(dāng)?shù)闹委燇w位，通常情況下，取腎結(jié)石患者、輸尿管上段結(jié)石以及輸尿管中段結(jié)石患者的仰臥位，取膀胱結(jié)石、輸尿管下段結(jié)石患者的俯臥位，治療前，不需要對(duì)患者麻醉，需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，主要對(duì)患者的呼吸、血壓以及脈搏等指標(biāo)變化情況進(jìn)行記錄。對(duì)患者采用體外碎石技術(shù)治療時(shí)，將腎結(jié)石沖擊次數(shù)控制為1500～1800次，電壓控制為11～12kv，膀胱結(jié)石與輸尿管結(jié)石的沖擊次數(shù)設(shè)置為2000～2500次，電壓控制為13～15kv。根據(jù)患者的結(jié)石破碎情況確定治療次數(shù)，每隔一周治療一次，排石過(guò)程中，告知患者大量飲水、鍛煉；且在進(jìn)行排尿時(shí)，使用容器接收患者的尿液，主要檢查是否有粉末狀或者是否出現(xiàn)小顆粒沉淀物。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：治療后，患者的排尿困難、疼痛等臨床癥狀全部消失，結(jié)石完全排出，無(wú)殘留現(xiàn)象；經(jīng)X線片或者B超檢查無(wú)結(jié)石影像；有效：治療后，患者的臨床癥狀顯著緩解，結(jié)石排出不完全，存在殘留，經(jīng)X線片或者B超檢查存在結(jié)石影像，與治療前相比呈破碎狀態(tài)或者明顯縮小；無(wú)效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀無(wú)變化，結(jié)石無(wú)排出，經(jīng)X線片或者B超檢查，結(jié)石形狀無(wú)變化且存在結(jié)石影像。

2 結(jié)果

在本組研究中，32例腎結(jié)石患者，治愈19例，治愈率為59.4%，有效11例，有效率為 34.4%，無(wú)效2例，無(wú)效率為6.2%；22例膀胱結(jié)石患者，治愈15例，治愈率為68.2%，有效6例，有效率為27.3%，無(wú)效1例，無(wú)效率為4.5%；40例輸尿管結(jié)石患者，治愈22例，治愈率為55%，有效14例，有效率為35%，無(wú)效4例，無(wú)效率為10%。共治愈56例，治愈率為59.6%；有效31例，有效率為32.9%；無(wú)效7例，無(wú)效率為7.5%。

3 討論

泌尿系結(jié)石屬于泌尿系的一種常見(jiàn)疾病，其是泌尿系統(tǒng)內(nèi)由于尿液濃縮沉淀后形成的塊樣聚集物或者顆粒，主要包括輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、尿道結(jié)石以及膀胱結(jié)石等，主要發(fā)病人群為青少年，近年來(lái)，其發(fā)病率在不斷上升[3]。腎結(jié)石和輸尿管及時(shí)的主要臨床表現(xiàn)為血尿、腎絞痛，絞痛發(fā)作之前，患者無(wú)明顯感覺(jué)，如勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)以及長(zhǎng)途乘車(chē)等，腰部易發(fā)生劇烈疼痛，且伴有惡心、腹脹、嘔吐以及不同程度的血尿等癥狀；膀胱結(jié)石患者的主要臨床癥狀為排尿疼痛、排尿困難。體外沖擊波碎石技術(shù)主要通過(guò)運(yùn)用體外碎石機(jī)，產(chǎn)生沖擊波后，對(duì)準(zhǔn)結(jié)石將能量釋放出來(lái)后，將結(jié)石擊碎，擊碎后的結(jié)石能夠經(jīng)尿液將其排出體外。1980年，體外沖擊波碎石技術(shù)用來(lái)對(duì)泌尿系結(jié)石進(jìn)行治療，取得較好治療效果。此后，在泌尿系結(jié)石患者的治療過(guò)程中越來(lái)越廣泛的應(yīng)用體外沖擊波碎石技術(shù)。其不僅能夠有效保證患者的治療效果，減少給患者身體帶來(lái)的傷害，并且能夠緩解或者消除患者手術(shù)治療的痛苦；另外，進(jìn)行體外碎石術(shù)時(shí)，主要在監(jiān)視器下完成，手術(shù)人員能夠準(zhǔn)確定位需要擊碎的結(jié)石，且單次治療的時(shí)間較短，在半小時(shí)內(nèi)即可完成，患者不需要留院觀察，給患者節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，并不會(huì)影響患者的日常生活、工作以及學(xué)習(xí)[4]。但體外沖擊波碎石術(shù)不適宜對(duì)形狀大、頑固性結(jié)石的患者進(jìn)行治療，部分患者由于患病時(shí)間長(zhǎng)，沒(méi)有及時(shí)獲得治療，導(dǎo)致發(fā)生輸尿管粘連、發(fā)炎的情況，對(duì)其治療時(shí)需要采取其他手段進(jìn)行輔助性治療。在本組研究中，所有患者均采取體外碎石技術(shù)進(jìn)行治療，共治愈56例，治愈率為59.6%；有效31例，有效率為32.9%；無(wú)效7例，無(wú)效率為7.5%。

綜上所述，采取體外碎石技術(shù)治療泌尿系結(jié)石患者，能夠顯著提高結(jié)石治療成功率，降低并發(fā)癥，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉玉杰，劉仁群.體外震波碎石聯(lián)合排石湯治療泌尿系結(jié)石的效果觀察[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2014，01（01）：31

[2]蘇桂芬.探討體外碎石治療泌尿系結(jié)石的療效和安全性[J].中外健康文摘，2013，10（07）：203

[3]萬(wàn)禮鈞.體外沖擊波碎石術(shù)后并發(fā)癥的防治進(jìn)展[J].蛇志，2013，25（02）：199-202

[4]龔云，耿艷莉，孫坤.經(jīng)皮腎鏡結(jié)合體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石術(shù)后觀察及護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2013，35（13）：2058-2059