吳紅

【摘 要】 目的：探討沙丁胺醇治療小兒哮喘的臨床治療效果。方法：選取我院在2012-2013年收治的小兒支氣管哮喘患者50例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（25例）和觀察組（25例）。對(duì)照組進(jìn)行吸痰吸氧、激素、服用氨茶堿片的治療方案；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入沙丁胺醇和布地奈德治療方案。觀察兩組患者的治療效果，以及癥狀緩解或消失的時(shí)間。結(jié)果：觀察組治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，癥狀緩解或消失的時(shí)間明顯短于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：沙丁胺醇在治療小兒哮喘疾病上，治療效果明顯，病癥得到緩解或者完全消失的用時(shí)短，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 哮喘疾病 沙丁胺醇 布地奈德 治療效果

【中圖分類號(hào)】 R 256.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0243-01

作為兒童中常見的一種慢性疾病，小兒哮喘在近些年來發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1]。哮喘是淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多個(gè)細(xì)胞發(fā)生炎癥導(dǎo)致的氣道慢性疾病。相關(guān)的科學(xué)研究顯示，哮喘形成和發(fā)作的原因在于，氣道炎癥和高反應(yīng)性[2]。哮喘的反復(fù)發(fā)作，會(huì)影響小兒的健康發(fā)育，對(duì)小兒產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。傳統(tǒng)的治療方案，是吸痰吸氧、激素、服用氨茶堿片，但治療效果不佳。近年來，吸入療法在治療哮喘疾病上更加安全有效。本文選取我院在2012—2013年收治的小兒支氣管哮喘患者50例進(jìn)行分析，采用沙丁胺醇的治療方案取得了良好的效果。具體結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院在2012—2013年收治的小兒支氣管哮喘患者50例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（25例）和觀察組（25例）。在對(duì)照組中，男性13例，女性12例；年齡最大的10歲，最小的1.5歲，平均年齡6.0±1.2歲；病程2-14天，平均8±2天；在觀察組中，男性15例，女性10例；年齡最大的12歲，最小的2歲，平均年齡7.5±0.5歲；病程2-12天，平均7±1天。所有患者的臨床表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、肺部有哮喘鳴音，同時(shí)伴有肺部感染，治療前沒有使用過治療哮喘的藥物。兩組患者在性別、年齡、病程等資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）在聽診時(shí)，腹部?jī)蓚?cè)能夠聽到以呼氣為主的哮鳴音，并且存在呼氣相的延長(zhǎng)。（2）氣促、喘息、咳嗽、胸悶反復(fù)發(fā)作，和吸入的冷空氣、受到理化刺激、接觸變應(yīng)原、呼吸道感染有關(guān)。對(duì)于其他疾病導(dǎo)致的氣促、喘息等予以排除。（3）如果患者的癥狀不明顯，肺部聽診有哮鳴音的，可采取支氣管舒張?jiān)囼?yàn)進(jìn)行輔助診斷。若結(jié)果為陽性，則可以確診為支氣管哮喘。（4）應(yīng)用支氣管舒張劑具有明顯的療效。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)療法，即吸痰吸氧、激素、服用氨茶堿片，嚴(yán)重者給予氨茶堿靜脈注射。觀察組在此基礎(chǔ)上，使用霧化面罩吸入配制好的沙丁胺醇和布地奈德稀釋藥液。在藥液配制上，沙丁胺醇0.25—1.0ml，布地奈德0.5—1.0ml，生理鹽水0.75—1.0ml。具體情況視小兒病情來定。吸入過程中，氧氣流量控制在每分鐘4—6次，每天2—3次，2天為一個(gè)療程。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：哮喘癥狀消失，呼吸正常；有效：癥狀緩解，呼吸逐漸恢復(fù)正常；無效：癥狀沒有改善，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。（2）觀察患者癥狀緩解或消失所用的時(shí)間。（3）觀察患者的不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，p<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在治療效果上的比較

2.3 兩組在不良反應(yīng)上的比較

治療期間，對(duì)照組中有2例患者出現(xiàn)心悸、頭暈、腹部不適癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為8%。停藥后癥狀消失。經(jīng)檢查，治療前后患者的血尿常規(guī)、肝腎功能沒有異常變化。觀察組中沒有不良癥狀發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為0。兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

3 討論

沙丁胺醇的作用是舒張支氣管肌肉，抑制致痙物質(zhì)引起的水腫，同時(shí)提高支氣管黏膜纖毛的清除能力，來清除痰液，恢復(fù)通氣功能，最終緩解喘憋癥狀[3]。布地奈德作為一種皮質(zhì)類固醇藥物，具有抗炎活性強(qiáng)、不良反應(yīng)小的特點(diǎn)。在治療炎癥反應(yīng)、治療氣道的過敏和高反應(yīng)性上，具有明顯的效果[4]。

小兒哮喘的傳統(tǒng)治療方法是吸痰吸氧、激素、服用氨茶堿片，但臨床證明治療效果不佳。本文研究中，對(duì)哮喘患兒采取沙丁胺醇和布地奈德稀釋藥液的吸入療法，藥液能夠直接作用于肺部細(xì)胞，和病變部位充分接觸，所以具有療效快的特點(diǎn)[5]。該方案一方面消滅了病毒和病菌，解除了導(dǎo)致哮喘發(fā)生的誘因；另一方面使氣道黏液纖毛的清除能力有所提高，從而降低氣道的高反應(yīng)性，消除氣道的炎癥。

綜上，沙丁胺醇在治療小兒哮喘疾病上，治療效果明顯，病癥得到緩解或者完全消失的用時(shí)短，而且操作簡(jiǎn)單、安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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