王圓媛

（江西省南昌市第三醫(yī)院，江西 南昌 330009）

淺談“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”對護士職業(yè)倦怠的影響和應(yīng)對策略

王圓媛

（江西省南昌市第三醫(yī)院，江西 南昌 330009）

目的通過對南昌市三級甲等醫(yī)院護士職業(yè)倦怠狀況的調(diào)查，了解現(xiàn)狀，探討原因、影響因素，找出解決方法，以預(yù)防職業(yè)倦怠癥的發(fā)生。方法探討開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動對護士工作壓力與職業(yè)倦怠的影響。將首批參加“示范工程”的4個試點病區(qū)96名護士為試驗組，其他選擇未參加“示范工程”的4個病區(qū)94名護士為對照組，均采用護士工作壓力量表和工作倦怠量表。結(jié)果兩組的情緒耗竭和去人格化維度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），試驗組優(yōu)于對照組，而個人成就感兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論“示范工程”和護士工作壓力源與職業(yè)倦怠存在呈負相關(guān)性。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；護士；職業(yè)倦?。粦?yīng)對策略

職業(yè)倦怠，又稱“職業(yè)枯竭”，它是與工作相關(guān)的一系列癥狀，通常被認為是工作中的慢性情緒和人際壓力的延遲反應(yīng)。醫(yī)療工作勞動強度高，危險性強，極易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。職業(yè)倦怠在護士身上表現(xiàn)更為明顯[1]。已有研究表明，目前62.79%的護士群體存在職業(yè)倦怠，其中8.79%的護士表現(xiàn)為高度倦怠[2]。另有研究表明，職業(yè)倦怠在不同專科護士中表現(xiàn)出不同情形的工作倦怠感[3]。2010年初，衛(wèi)生部開展“示范工程”活動，給護理專業(yè)帶來了凝聚力。本次研究調(diào)查了新變革給護士職業(yè)倦怠帶來的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查資料：2010年1月至2011年1月在職臨床一線護士共200名，職稱：副主任護師1名，主管護師44名，護師98名，護士57名；年齡20-50歲；學(xué)歷：本科79名，大專88名，中專33名。所有干預(yù)對象均為女性。采用功能制與責(zé)任制的護理模式對照，具有可比性。

1.2 方法：①調(diào)查工具：采用Maslach等研制的MBI-GS，用于評價工作倦怠程度[4]。②調(diào)查方法：使調(diào)查對象在同一時間獨立、匿名完成問卷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用t檢驗對兩組護士的職業(yè)倦怠水平進行比較。

2 結(jié) 果

共發(fā)放調(diào)查問卷200份，其中試驗組96份，對照組94份，回收200份，有效率100%。試驗組護士在情緒耗竭和去人格化方面明顯高于對照組，而個人成就感比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組護士職業(yè)倦怠水平比較

3 討 論

3.1 護士職業(yè)的特殊性：護理工作具有高風(fēng)險性，稍有疏忽就會造成不可挽回的損失，因而護理人員的精神長期處于緊張狀態(tài)；人員編制不足，患者多，工作量大，加上實行彈性排班制，沒有明確的休息時間，護士普遍感到焦慮、工作緊張和身心疲憊；以患者為中心的護理模式要求對患者實施連續(xù)全面的護理，包括基本的生活護理、細致的病情觀察、對出現(xiàn)病情變化的患者須做出迅速反應(yīng)等，既需要體力勞動又需要腦力勞動，工作強度較高，易發(fā)生職業(yè)倦怠[5]。

3.2 護士角色壓力：對于護士來說，其角色壓力水平越高，職業(yè)倦怠水平也越高[6]。由于目前護士的臨床工作職責(zé)尚不明確，導(dǎo)致其在本職工作外，還從事著大量的非護理工作；同時，護士多為女性，她們在作為護士的同時，還承擔(dān)著妻子和母親的角色；同時，患者、患者家屬、醫(yī)師及管理者對護士工作質(zhì)量提出的要求越來越高，護士承擔(dān)的工作和生活壓力也相應(yīng)越來越重[7]。

3.3 “示范工程”對護士職業(yè)倦怠的影響：①“示范工程”要求醫(yī)院的床位比為1∶0.4，在增加護士比例的同時，使其夜班值班頻率減少；實行“把護士還給患者”措施，縮短非護理占用時間；②“示范工程”開展后，社會滿意和政府滿意度得到了提高，護士的地位相應(yīng)提升；③護士長彈性排班，降低職業(yè)倦??；④兩組個人成就感差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

4 應(yīng)對策略

醫(yī)院管理部門應(yīng)高度重視護理工作者的職業(yè)倦怠問題提高管理者自身的內(nèi)涵和人格魅力，充分認識到護士職業(yè)倦怠的負面影響，并制訂切實可行的應(yīng)對措施，護理部及科護士長每月進行護士職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀分析，及時修改干預(yù)措施。

4.1 定期舉辦相關(guān)講座定期舉行心理健康知識講座，普及心理學(xué)知識，以疏導(dǎo)護士的不良情緒，幫助護士提高心理調(diào)節(jié)能力，培養(yǎng)護士的積極情感，加強意志鍛煉，提高心理耐受力；定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高業(yè)務(wù)應(yīng)對能力，減輕壓力；進行價值觀的引導(dǎo)，使護士認清自我價值，正確對待自己的職業(yè)，積極面對問題，積極適應(yīng)護理工作的特殊性。

4.2 結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動，簡化護理文書，實行表格式護理文件，減少護士書寫的精力和時間。

4.3 護理部加強人力資源的管理根據(jù)醫(yī)院實際增加護士編制，指導(dǎo)各護理單元針對本單元實際合理排班，重點解決交接班次數(shù)過多、 班次重疊現(xiàn)象，并調(diào)整配置，確保午間、夜間護士的配備。

4.4 實行人性化、細節(jié)化管理建立談話制度并設(shè)立談話記錄，要求各級護理管理者要充分理解和愛護護士，經(jīng)常與護士溝通，護理部和護士長談話、護士長和護士談話了解她們的心理狀況和生活工作中的困難與需求，有的放矢地調(diào)節(jié)負性情緒，為護士減輕心理壓力。

4.5 提供釋放壓力的平臺利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，建立QQ群或微信朋友圈，直接傾聽護士意見和建議，鼓勵群成員敞開心扉，暢所欲言，傾訴心理感受，相互給予心理支持；定期組織娛樂和旅游活動，緩釋護士精神壓力。

4.6 完善激勵機制根據(jù)護理單元工作量，合理計算護士的績效工資，充分體現(xiàn)護士的勞動價值。

護士職業(yè)倦怠作為護理工作壓力與護理工作應(yīng)激的特殊表現(xiàn)形式，對護士的身體和心理健康都有重要影響，因此護士的職業(yè)倦怠應(yīng)引起護理管理者的重視，及時進行護理干預(yù)可緩解其職業(yè)倦怠感。

[1] 王玉林,劉碧英,王銳.綜合醫(yī)院一線醫(yī)務(wù)人員工作應(yīng)急調(diào)查[J].中國心理學(xué)雜志,2003,11(3):206.

[2] 葉志弘,駱宏,姜安麗.杭州地區(qū)護士群體職業(yè)倦怠常模與診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究[J].中華護理雜志,2008,43(3):207-209.

[3] 梅錦榮.高工作壓力下醫(yī)院護士的工作滿足感[J].中國臨床心理學(xué)雜志,1999,7(4):236.

[4] Maslach C,Schaufeli WB,Leiter MP.Job burnout [J].Annu Rev Psychol,2001,19(2):397.

[5] McHugh MD,Kutney-Lee A,Cimiotti JP,et al.Nurses’widespread job dissatisfaction, burnout, and frustration with health benef i ts signal problems for patient care[J].Health Affairs, 2011,30(2):202-210.

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