張仲林

（阜陽衛(wèi)生學(xué)校，安徽 阜陽 236006）

案例教學(xué)法在內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用

張仲林

（阜陽衛(wèi)生學(xué)校，安徽 阜陽 236006）

目的探討案例教學(xué)法在內(nèi)科教學(xué)中的的應(yīng)用效果，為今后內(nèi)科教學(xué)提供參考和借鑒。方法采用便利取樣法，選取我校2008級80名學(xué)生為對照組，2009級86名學(xué)生為觀察組。觀察組給予案例教學(xué)法，對照組給予傳統(tǒng)教學(xué)法。觀察對比兩組學(xué)生的階段測試成績，并調(diào)查分析兩組學(xué)生對案例教學(xué)法的感受。結(jié)果觀察組學(xué)生的實踐成績（95.67±8.12）分明顯高于對照組的（74.33±4.79）分（t=2.2219，P=0.0277），觀察組的理論成績（96.38±9.78）分明顯高于對照組的（73.12±5.43）分（=2.0378，P=0.0432）；觀察組學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能夠有效地提高內(nèi)科教學(xué)質(zhì)量。結(jié)論將案例教學(xué)法應(yīng)用于內(nèi)科教學(xué)，能促進學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能提高學(xué)生的教學(xué)參與度，能增進學(xué)生和教師的溝通交流，能為學(xué)生提供展示自我想法的平臺，具有顯著的應(yīng)用價值，值得在內(nèi)科教學(xué)中廣泛的應(yīng)用和推廣。

案例教學(xué)法；內(nèi)科教學(xué)；應(yīng)用

內(nèi)科學(xué)是一門理論性和實踐性兼具的學(xué)科，是臨床學(xué)科的入門學(xué)科，在醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮著承前啟后的重要作用。但是由于內(nèi)科學(xué)所涉及內(nèi)容較多，涉及面較廣，再加上其邏輯性較強，致使學(xué)生學(xué)習(xí)起來往往感到枯燥乏味，嚴(yán)重缺乏學(xué)習(xí)興趣，進而直接影響了教學(xué)質(zhì)量[1]。在如此背景下，本研究依據(jù)內(nèi)科學(xué)的特點以及教學(xué)大綱要求，科學(xué)合理地對我院86名2009級學(xué)生進行案例教學(xué)法，教學(xué)效果顯著，現(xiàn)將其報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利取樣法，選取我院2008級80名學(xué)生為對照組，2009級86名學(xué)生為觀察組。對照組80例中男性50例，女性30例，年齡17～24歲，平均年齡（18.8±1.7）歲；觀察組86例中男性46例，女性40例，年齡18～24歲，平均年齡（19.3±1.6）歲。兩組學(xué)生166例學(xué)生均為普通?？粕?，在性別構(gòu)成比、年齡、學(xué)習(xí)能力等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），分組具有高度可比性，入選學(xué)生依從性好，在知情同意下簽署相關(guān)的協(xié)議，自愿接受學(xué)習(xí)并參與本次研究。

1.2 教學(xué)方法

①對照組80例學(xué)生給予傳統(tǒng)常規(guī)教學(xué)法。②觀察組86例學(xué)生給予案例教學(xué)法。a.精選案例：案例的選擇將直接影響到教學(xué)的整體效果，為此，第一步就是要緊扣教學(xué)大綱要求，并根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)的接受能力水平來選擇案例[2]。另外，教師所選擇的案例要力求經(jīng)典、簡明，并具有較高的針對性和啟發(fā)性。為了選取經(jīng)典案例，教師可以深入到具體臨床，收集整理相應(yīng)的案例資料，必要時還應(yīng)該查閱相關(guān)書籍，上網(wǎng)搜索最新學(xué)術(shù)的進展資料，以此來開拓學(xué)生的學(xué)習(xí)視野，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。b.具體授課：在案例教學(xué)法過程中，教師應(yīng)該靈活應(yīng)用多種方式，堅持以啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)為主要目的原則來進行教學(xué)，而不是單純地講述教材內(nèi)容。所以，教師應(yīng)該依據(jù)教學(xué)內(nèi)容的實際情況，選用后敘式的案例教學(xué)法或者倒敘式的案例教學(xué)法，或是插入式的案例教學(xué)法[2]。

后敘式的案例教學(xué)法：后敘式又稱結(jié)束式，指的是教師將案例作為一堂課的結(jié)束方法來強調(diào)這堂課的重點內(nèi)容，并借此來檢查學(xué)生學(xué)習(xí)以及掌握該重點的實際情況。教師講述一個案例，然后讓學(xué)生分組討論，每小組由一位代表總結(jié)發(fā)言，教師再依據(jù)學(xué)生的討論結(jié)果，首先整理出該案例的重點，再歸納出正確答案；其次，詳細(xì)剖析學(xué)生的易錯難點，找出其原因；最后，逐一回答學(xué)生的相關(guān)提問。如此一來就能有效地提高學(xué)生分析、整理、解決問題的能力，為日后更快地適應(yīng)臨床打下堅實基礎(chǔ)。倒敘式的案例教學(xué)法：倒敘式又稱導(dǎo)入式，指的是教師用案例設(shè)懸念引出一堂課所要講述的內(nèi)容，以此來激發(fā)學(xué)生的好奇心和學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動課堂的活躍氣氛，將學(xué)生思路快速地引到課堂內(nèi)容上，進而有效地提高教學(xué)效果[3]。插入式的案例教學(xué)法：插入式的案例教學(xué)法指的是教師將案例穿插到教學(xué)過程當(dāng)中，在一堂課的授課中穿插較為簡短的案例[4]，教師一邊作理論講授一邊作案例分析，這樣內(nèi)容豐富的講授，能夠促使學(xué)生對該疾病進行逐點逐條的掌握，強化學(xué)生對知識點的記憶，深化學(xué)生對該疾病的認(rèn)識，進而達(dá)到理想的教學(xué)目標(biāo)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

從兩方面對案例教學(xué)法在內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用效果進行評價：階段測試，對教學(xué)內(nèi)容進行階段性測試，試卷滿分為一百分，題型主要包括填空題、選擇題、名詞解釋、簡答題、案例分析等；問卷調(diào)查，對觀察組的86例學(xué)生發(fā)放自行設(shè)計的調(diào)查問卷，了解他們對案例教學(xué)法的認(rèn)同度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用(xˉ±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜α則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生的階段測試成績對比

觀察組學(xué)生的實踐成績（95.67±8.12）分明顯高于對照組的（74.33±4.79）分（t=2.2219，P=0.0277），觀察組的理論成績（96.38±9.78）分明顯高于對照組的（73.12±5.43）分（t=2.0378，P=0.0432）。見表1。

表1 兩組學(xué)生的階段測試成績對比分析[()，分]

表1 兩組學(xué)生的階段測試成績對比分析[()，分]

組別 例數(shù) 實踐成績 理論成績觀察組 86 95.67±8.12 96.38±9.78對照組 80 74.33±4.79 73.12±5.43 t值 2.2219 2.0378 P值 0.0277 0.0432

2.2 兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果滿意度對比

觀察組學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能夠有效地提高內(nèi)科教學(xué)質(zhì)量，見表2。

表2 86例觀察組學(xué)生對案例教學(xué)法的反饋[n（%）]

3 討 論

相較于案例教學(xué)法，傳統(tǒng)教學(xué)方法存在著很大的弊端，其墨守成規(guī)的教學(xué)方法致使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中嚴(yán)重地缺乏了學(xué)習(xí)的主動性和積極性，更是缺乏了當(dāng)前社會急需的創(chuàng)新能力[5]。為此，在內(nèi)科教學(xué)中，教師應(yīng)該靈活應(yīng)用案例教學(xué)法，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)落后的教學(xué)模式，將教材上枯燥乏味的臨床表現(xiàn)、診斷、治療與現(xiàn)實案例緊密結(jié)合在一起，以此來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生分析、整理、解決問題的能力，而且這種將理論與實踐有機結(jié)合的教學(xué)方法也必然會提高學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力，為社會培養(yǎng)出理論知識與實踐知識兼具的復(fù)合型人才[6]。另外，案例教學(xué)法還能夠為學(xué)生營造活躍的課堂氣氛，為他們提供各抒己見、攜手前進的機會，增強其主體意識，團結(jié)一致，共同進步。

本研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生的實踐成績（95.67±8.12）分明顯高于對照組的（74.33±4.79）分（t=2.2219，P=0.0277），觀察組的理論成績（96.38±9.78）分明顯高于對照組的（73.12±5.43）分（t=2.0378，P=0.0432），觀察組學(xué)生也認(rèn)為案例教學(xué)法能夠有效地提高內(nèi)科教學(xué)質(zhì)量，和國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，將案例教學(xué)法應(yīng)用于內(nèi)科教學(xué)，能促進學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能提高學(xué)生的教學(xué)參與度，能增進學(xué)生和教師的溝通交流，能為學(xué)生提供展示自我想法的平臺，具有顯著的應(yīng)用價值，值得在內(nèi)科教學(xué)中廣泛的應(yīng)用和推廣。

[1] 潘亮.案例式PBL教學(xué)法在消化內(nèi)科臨床實習(xí)中的應(yīng)用[J].淮海工學(xué)院學(xué)報(社會科學(xué)版),2011,9(22):96-98.

[2] 汪芝碧,黃雪玲,劉俊香,等.PBL與案例結(jié)合的教學(xué)法在大專《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2009,15(24):2426-2428.

[3] 劉珍.討論式案例導(dǎo)入教學(xué)法在中職內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用效果及評價[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2012,34(5):472-474.

[4] 張磊,王少清,周鵬,等.案例式教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的的應(yīng)用[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,5(1):91-92.

[5] 蘇健坤.案例化教學(xué)法(CBS)在消化內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(15):4057-4059.

[6] 陳繼紅,羅和生,董衛(wèi)國,等.案例教學(xué)法與以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)法相結(jié)合在內(nèi)科學(xué)消化系統(tǒng)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2010,30(2):250-252.

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1671-8194（2014）22-0373-02