劉 莉 羅 慧 劉雅珣

（湖南省懷化市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖南 懷化 418000）

專病護士與醫(yī)師共同查房提高糖尿病足患者護理質(zhì)量的探討

劉 莉 羅 慧 劉雅珣

（湖南省懷化市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖南 懷化 418000）

目的觀察專病護士與醫(yī)師共同查房在糖尿病足患者中的應(yīng)用效果，探討新型醫(yī)護合作模式。方法選擇我院于2012年8月至2013年12月收治的86例糖尿病足住院患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組進行普通查房，觀察組行共同查房。比較兩組患者平均住院日、平均住院費用、全院對專病護士的護理會診需求；比較兩組患者滿意度、醫(yī)師對護理工作滿意度、護士對護理工作滿意度、護士對患者病情掌握情況。結(jié)果實驗組患者平均住院日減少、平均住院費用降低、全院對專病護士的專業(yè)需求提高（P＜0.05）；實驗組患者對護理工作的滿意度明顯提高；醫(yī)師對護理工作滿意度提升；護士對患者治療護理及自身對護理效果滿意度提升，護士對患者病情的掌握得到提升等（均P＜0.05）。結(jié)論醫(yī)護共同查房加強了醫(yī)護協(xié)作關(guān)系，有利于提高護士自身技能、拓寬知識結(jié)構(gòu)、樹立護士威望，形成醫(yī)師、護士合作的良好氛圍，提高護理質(zhì)量和患者滿意度，提升護士的?？扑?，值得臨床推廣應(yīng)用。

專病護士；醫(yī)護合作；共同查房；護理質(zhì)量

內(nèi)分泌科收治病種多樣化，各病種之間的治療和護理存在較大差異性，?？铺厣怀?，護士難以做到又全又專[1]，為更好的貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》，繼續(xù)深化護理模式改革、加強護理內(nèi)涵建設(shè)、提高?？谱o理水平，我們根據(jù)本專科特點，將專病護士[2]與“護士隨醫(yī)師分組”的醫(yī)護協(xié)作型護理模式結(jié)合，率先以糖尿病足推行專病護士主導(dǎo)護理業(yè)務(wù)，使專病護士參與醫(yī)師查房，有利于提高護士自身技能、拓寬知識結(jié)構(gòu)、樹立護士威望，形成醫(yī)師、護士合作的良好氛圍[3]，提高護理質(zhì)量和患者滿意度，提升護士的?？扑健?/p>

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年8月至2013年12月在我科經(jīng)診斷為糖尿病足的住院患者86例為研究對象，其中男性46例，女性40例；年齡：18～65歲；受教育程度：小學(xué)及以下17例，中學(xué)47例，?？萍耙陨?2例。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組43例，兩組患者在年齡、性別、嚴重程度以及文化水平等方面無顯著性差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 醫(yī)護聯(lián)合查房的方法

對照組患者采取了病房醫(yī)師、護士各自查房。實驗組：①查房對象為主治醫(yī)師及專病護士共同進行查房；②在查房前專病護士必須準備好患者的各項相關(guān)資料、病情的最新變化和護理問題等相關(guān)信息；③查房時專病護士聽取主管醫(yī)師對患者的詢問、治療效果的分析情況、輔檢結(jié)果變化情況以及相應(yīng)的治療措施的調(diào)整；④查房時專病護士向主管醫(yī)師報告患者的病情變化、糖尿病足傷口處理情況、治療效果以及不良反應(yīng)、心理狀況、飲食、護理措施和效果等；⑤針對醫(yī)護的共同查房結(jié)果，要注意吸納聽取對方的意見和建議，修改補充護理（治療）方案或者措施。

1.3 評價指標

①比較兩組患者平均住院日、平均住院費用，全院對專病護士的護理會診的需求。②比較兩組主要是對患者滿意度、醫(yī)師對護理工作滿意度、醫(yī)護的團結(jié)協(xié)作、護士對護理工作滿意度、護士對患者病情的掌握情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入到Excel電子表格中，使用SPSS17.0計數(shù)軟件，計數(shù)資料以百分比的形式表示，并采用χ2檢驗與四格表資料的Fisher確切概率法；計量資料以（）的形式表示，并采用t檢驗。以P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組患者平均住院日減少、平均住院費用降低、護士業(yè)務(wù)成熟周期縮短、全院對專病護士的專業(yè)需求提高（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者平均住院日、平均住院費用、全院對專病護士的護理會診需求

2.2 實驗組查房后的患者、醫(yī)師、護士滿意度均比對照組有所提高，護士對患者病情的掌握情況也有提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 查房后的患者、醫(yī)師、護士滿意度及護士對患者病情的掌握比較

3 討 論

3.1 專病護士與主管醫(yī)師聯(lián)合查房提高了護理質(zhì)量。新的查房形式中糖尿病足專病種護士能及時將糖尿病足患者傷口情況反饋給醫(yī)師，患者及時將感受反饋給醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)師及時與護士及患者溝通治療方案，以便及時準確調(diào)整治療方案；醫(yī)療、護理措施中的不當之處可以即時修正，不但減少了醫(yī)護患之間的誤解，還可使正確的治療護理措施得到即時執(zhí)行，有效控制和減少意外發(fā)生。

3.2 專病護士與主管醫(yī)師聯(lián)合查房確保醫(yī)護患溝通無障礙，降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。通過在糖尿病足患者中實行專病護士與主管醫(yī)師聯(lián)合查房，逐步加強醫(yī)護和患者三方的溝通和交流。對于專病護士，通過醫(yī)護聯(lián)合查房可達到準確掌握患者的病情及診療方案，提高護理人員的護理質(zhì)量和專業(yè)水平，建立新的“交流-協(xié)作-互補”新型醫(yī)護關(guān)系。而對于患者，通過醫(yī)護聯(lián)合查房，也可對病情的治療方案和護理方法了然在心，患者的病情變化，在護理和治療方面的心理精神需求也可以及時通過醫(yī)護聯(lián)合查房后反應(yīng)給醫(yī)護人員。通過醫(yī)護患三方的交流通暢，彼此間的信任也隨之提高。通過本研究發(fā)現(xiàn)，采用醫(yī)護聯(lián)合查房的實驗組患者平均住院日減少、平均住院費用降低（P＜0.05）；實驗組的患者滿意度明顯提升，同時也可提高護理人員對患者病情的掌握，患者對護理人員的滿意度也高于對照組（P＜0.05），因此在臨床護理時，可提倡專病護士與主管醫(yī)師聯(lián)合查房。

3.3 專病護士與主管醫(yī)師聯(lián)合查房有利于激發(fā)護士的學(xué)習(xí)興趣，促進了護士綜合素質(zhì)的提高。這種查房模式從查房的形式和內(nèi)涵上有助于激勵專病種護士定期看書學(xué)習(xí)，增加了主動學(xué)習(xí)的意識，也改變了以往的死讀書的學(xué)習(xí)方式；同時，專病種護士與主管醫(yī)師針對患者的問題開展討論，互動式發(fā)問，在討論中護士的意見也往往會得到主管醫(yī)師的采納，增加了患者對護士的信任感，更體現(xiàn)了護士的價值，也會進一步激發(fā)護士的學(xué)習(xí)熱情。

3.4 專病護士主導(dǎo)護理業(yè)務(wù)，提高了護士的職業(yè)成就感。作為專病護士的選拔，均選用高年資護士，具備豐富的全科知識，通過專病種分組再向?qū)I(yè)化方向發(fā)展，使全科化和專業(yè)化得到融會貫通，有利于在科室中形成人無我有、人有我精、人精我新的學(xué)科建設(shè)新格局[4]，有利于學(xué)科的發(fā)展。通過擔任某類疾病的專病護士，提升護士對自身職業(yè)的認可度，我們率先以糖尿病足推行專病種護士主導(dǎo)護理業(yè)務(wù)，其專病護士的護理工作不僅得到了科室的認可，還在全院護理同仁中得到認可，參與其他臨床科室糖尿病足的護理指導(dǎo)。開展1年來，糖尿病足專病種護士在院部獲得“十佳醫(yī)德標兵”稱號。

4 結(jié) 論

通過專病護士與主管醫(yī)師聯(lián)合查房，使護士對患者的動態(tài)病情有更加直觀深入的了解和掌握，有利于護士綜合素質(zhì)和護理質(zhì)量的提高，提高專業(yè)技能，提高護士職業(yè)成就感，與患者溝通時有更強的針對性、更準確、直接、有效，護理工作的條理性更強，更能夠切實為患者提供“高效、優(yōu)質(zhì)、低耗、放心、滿意”的醫(yī)療服務(wù)?？傊?，通過專病護士與主管醫(yī)師聯(lián)合查房，能縮短患者的住院日、減少醫(yī)療費用，增加患者和家屬的滿意度，提高護士的工作滿意度，保證醫(yī)療、護理質(zhì)量，是一項行之有效的重要措施，值得臨床推廣應(yīng)用[5]。

[1] 袁麗,熊真真,葉子溦,等.內(nèi)分泌代謝科亞專業(yè)護理模式的構(gòu)建與實踐[J].2012,28(35):87-89.

[2] 丁軍,趙小云.專病護士護理模式在健康教育中的應(yīng)用[J].當代護士,2003,10(1):6-8.

[3] 肇義娜,程云清,劉映紅.心外科病房實行醫(yī)護共同查房管理的效果評價[J].嶺南心血管病雜志,2011,17(5):411-412

[4] 丁桂榮.淺談醫(yī)療機構(gòu)的亞專業(yè)分化管理.甘肅科技,2005,21(12):199-200.

[5] 羅敏.醫(yī)護合作聯(lián)合查房在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的實施與探討[J].當代護士,2012,19(2):167-169.

R473.5；R587.1

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1671-8194（2014）22-0384-02