秦棟 吳嘉智 張坤杰 姚小婷 張棟賢 謝愛華

本文是2012年度廣東省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項目的成果，項目編號：115412024，項目名稱：廣州市殘疾人社會保障的調(diào)查研究。指導(dǎo)老師是張棟賢、謝愛華。

摘要：殘疾人群體是不可忽視的重要弱勢群體。隨著人民群眾生活水平的提高，人們對生活質(zhì)量提出了更高的要求，同時對弱勢群體的關(guān)注是一個國家社會文明進(jìn)步的標(biāo)志。健全殘疾人社會保障和服務(wù)體系，切實保障殘疾人權(quán)益，其前提條件是對該地區(qū)的殘疾人生活狀況有著清晰的把握。本文以廣州市為例，，深入調(diào)查殘疾人群體的社會保障現(xiàn)狀。

關(guān)鍵詞：廣州 殘疾人 社會保障

一、 引言

《中華人民共和國殘疾人保障法》規(guī)定：殘疾人是指在心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動能力的人。殘疾人包括視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、多重殘疾和其他殘疾的人。自2008年7月1日起，我國正式施行《中華人民共和國殘疾人保障法》，凸顯了維護(hù)殘疾人合法權(quán)益、發(fā)展殘疾人事業(yè)、保障殘疾人平等地位、充分參與社會生活、共享社會物質(zhì)文化成果的決心。

殘疾人社會保障是指國家為了保障殘疾的公民在年老、疾病、缺乏勞動能力及退休、待業(yè)、失學(xué)等情況下，從國家和社會獲得足夠物質(zhì)幫助而建立起來的特定保護(hù)性的援助制度之一。

殘疾人社會保障體系是全民社會保障體系的一個組成部分，包括醫(yī)療、養(yǎng)老、救濟(jì)三大基本方面，從殘疾人特殊群體的角度，可以細(xì)分為殘疾人的康復(fù)、教育、就業(yè)、文化生活、社會服務(wù)等方面，是對殘疾人一生全面、系統(tǒng)的保障。

廣州市作為我國華南地區(qū)的經(jīng)濟(jì)、政治和文化中心，不僅在對本市殘疾人的基本社會保障服務(wù)日臻完善，并且其寶貴的發(fā)展經(jīng)驗也為我國其他重要城鎮(zhèn)的殘疾人社會保障事業(yè)提供了繼往開來的創(chuàng)新平臺。

為了透視廣州市殘疾人社會保障和公共服務(wù)體系，調(diào)研組成員分別從廣州市殘聯(lián)的建設(shè)成果和統(tǒng)計數(shù)據(jù)，進(jìn)行系統(tǒng)的分析，并且輔之以發(fā)放回收調(diào)查問卷的方式，針對殘疾人士及家屬展開調(diào)查。

二、 樣本分析情況闡述

本調(diào)研組分別對廣州市越秀區(qū)陽光心智障礙服務(wù)協(xié)會、廣州市殘聯(lián)、廣州市婦女兒童醫(yī)院、廣州市越秀區(qū)兒童醫(yī)院、廣州市三九腦科醫(yī)院等機構(gòu)發(fā)放調(diào)查問卷，受調(diào)查者對象設(shè)定為接受治療或者服務(wù)的殘疾人士（部分殘疾人士由于行為限制，暫由其家屬、醫(yī)師或服務(wù)人員接受調(diào)查）。問卷以“一對一”或“一對多”的方式指導(dǎo)受調(diào)查者完成調(diào)查問卷，確保問卷的回收率，保證數(shù)據(jù)真實有效，本次調(diào)查共發(fā)出462份問卷，回收有效問卷450份，有效率為97.40%。

三、 受調(diào)查者的個人及家庭情況

本次接受調(diào)查的對象全為廣州市戶籍殘疾人，其中有249位男性殘疾人士（兒童）和201名女性殘疾人士（兒童）；在受調(diào)查者家庭的經(jīng)濟(jì)月總收入方面，有180人在5000元以上，有210人在3000-5000元的區(qū)間內(nèi)，有60人在2000元以下；家庭人口方面，所有的受調(diào)查者的家庭人口均在3-5人的區(qū)間內(nèi)；殘疾類型方面，有174人存在肢體殘疾的特征，36人存在視力殘疾的特征，69人存在聽力殘疾的特征，54人存在言語殘疾的特征，75人存在智力殘疾的特征，其中42人屬于多重殘疾類型。

四、 殘疾人社會保障現(xiàn)狀的調(diào)查分析

（一）生活保障方面

殘疾人由于自身的缺陷而不能與其他公民一樣平等地參與社會生活， 國家和社會要創(chuàng)造良好的物質(zhì)條件和精神條件， 使殘疾人在事實上成為社會平等的一員， 享有社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展所帶來的物質(zhì)文化成果。

1、在“殘疾人士的自理程度” 問題的調(diào)查中，有144人（32%）表示有些困難，但基本能自理，105人（23%）表示生活完全不能夠自理，有201人（45%）表示需要別人的幫助才可以。在“殘疾人士的生活由誰照顧問題”的調(diào)查中，全部的受調(diào)查者均有父母照料生活。

2、在“是否領(lǐng)取最低生活保障金和殘疾人專項補助” 問題的調(diào)查中，有315人（70%）表示有過領(lǐng)取，有135人（30%）表示從未領(lǐng)過。

3、在“最近一年內(nèi)，是否領(lǐng)取過捐贈” 問題的調(diào)查中，有204人（45%）表示從未領(lǐng)取過，156人（35%）表示領(lǐng)取過一次，90人（20%）表示領(lǐng)取過多次。

4、在“家庭生活來源”問題的調(diào)查中，有383人（85%）表示靠家庭成員打工收入，67人（15%）表示靠政府救濟(jì)。

5、在“在患者治療康復(fù)項目中花費最大的兩項”（多項選擇）問題的調(diào)查中， 359人次表示花費在醫(yī)藥費上，61人次表示花費在購買輔助器具上，有420人次表示花費在康復(fù)機構(gòu)上，有25人次表示花費在家政人員的薪金上。

6、在“參加了何種保險” 問題的調(diào)查中，全部的被調(diào)查者都表示參加了廣州市居民基本醫(yī)療保險。

（二）康復(fù)保障方面

1、在“醫(yī)藥費由誰承擔(dān)”和“是否接受過康復(fù)治療” 問題的調(diào)查中，所有的受調(diào)查者者均表示費用由政府給予部分補貼和個人承擔(dān)部分組成，接受過相關(guān)的康復(fù)與治療。

2、在“選擇康復(fù)服務(wù)的地點” 問題的調(diào)查中，有138人（31%）表示曾經(jīng)去過專業(yè)康復(fù)機構(gòu)，有204人（45%）表示會選擇醫(yī)院接受康復(fù)服務(wù)，有108人（24%）表示同時選擇醫(yī)院和康復(fù)機構(gòu)。

3、在“康復(fù)服務(wù)中的最大的不足之處” 問題的調(diào)查中，有129人（29%）表示康復(fù)補助不夠，有51人（11%）表示康復(fù)技術(shù)有待加強、效果不明顯，有102人（23%）表示康復(fù)訓(xùn)練持續(xù)不夠，有138人（31%）表示康復(fù)費用高。

4、在“殘疾輔助器具是否符合需求” 問題的調(diào)查中，有114人（25%）表示符合，162人（36%）表示不符合，138人（31%）表示沒有用輔助器具，36人（8%）表示不需要輔助器具。

（三）教育保障方面

在《中華人民共和國教育法》和《中華人民共和國殘疾人保障法》中明確規(guī)定了“國家扶持和發(fā)展殘疾人教育事業(yè)”，“國家保障殘疾人受教育的權(quán)利”。特殊教育是這些平等權(quán)利的體現(xiàn)，是殘疾人走向平等與充分參與社會的途徑。從局部看，面向殘疾兒童少年的特殊教育作為國家九年義務(wù)教育的重要組成部分，直接提高了殘疾人的科學(xué)文化素質(zhì)和身體心理素質(zhì)，改善了殘疾人的生存狀態(tài)。從長遠(yuǎn)看，特殊教育概念的不斷拓展，有助于人們轉(zhuǎn)變觀念，全社會都來關(guān)注處境不利兒童少年或有特殊困難的兒童少年，促進(jìn)了社會主義精神文明建設(shè)，客觀上能為殘疾人的發(fā)展和幸福奠定堅實而深厚的基 穩(wěn)定，利于和諧社會的構(gòu)建。

1、在“當(dāng)?shù)厥欠裼刑厥饨逃龣C構(gòu)” 問題的調(diào)查中，有354人（79%）表示有，54人（12%）表示沒有，42人（9%）表示不清楚。

2、在“就讀期間繳納的費用” 問題的調(diào)查中，有9人（2%）表示繳納過設(shè)備教育費。

3、在“是否享受過專門為殘疾人設(shè)計的遠(yuǎn)程教育” 問題的調(diào)查中，有32人（7%）表示沒有，418人（93%）表示從未接觸過。

4、在“對本市現(xiàn)行的殘疾人教育狀況滿意程度”的調(diào)查中，有205人（46%）表示基本滿意，245人（54%）表示不滿意。

（四）就業(yè)保障方面

殘疾人就業(yè)保障，即國家和社會為有一定勞動能力的殘疾人提供力所能及的勞動就業(yè)，為殘疾人提供就業(yè)保障，這是保障殘疾人生活的根本途徑。殘疾人就業(yè)保障不僅為殘疾人創(chuàng)造了收入來源，緩解家庭生活困難，而且也為殘疾人提供了為社會做貢獻(xiàn)的機會。這是殘疾人社會保障的首要任務(wù)和基石。

目前，廣州市實行兩種基本的殘疾人就業(yè)保障形式：一是集中安排殘疾人到社會福利企業(yè)就業(yè)；二是將殘疾人按企事業(yè)單位人數(shù)的一定比例分散安排到各企事業(yè)單位。

在“受調(diào)查者是否具有勞動能力”、“是否了解殘疾人就業(yè)單位”等問題的調(diào)查中，調(diào)研小組發(fā)現(xiàn)，受調(diào)查的大部分樣本均不具備勞動能力，并且對本市的殘疾人就業(yè)單位不甚了解。

（五）社會服務(wù)保障方面

所謂殘疾人社會服務(wù)的保障，指社會為殘疾人參與社會活動，從事文體宣事業(yè)提供應(yīng)有的硬件和軟件上的保障，方便殘疾人群體不僅在身體康復(fù)和醫(yī)療方面得到幫助，更需要在精神文明上得到相應(yīng)的滿足與提高。

1、在“享受過哪些優(yōu)先服務(wù)” 問題的調(diào)查中，有96人（21%）表示在購票和房屋維修方面得到優(yōu)先服務(wù)，有354人（79%）表示在醫(yī)療和搭乘交通工具方面得到優(yōu)先服務(wù)。

2、在“所在地是否有慈善組織為殘疾人服務(wù)” 問題的調(diào)查中，有129人（29%）表示有，有321人（71%）表示沒有或者不清楚。

3、在“社區(qū)是否有針對殘疾人的無障礙設(shè)施問題”的調(diào)查中，有105人（23%）表示有，有345人（77%）表示沒有或者不清楚。

4、在“所在地是否有為殘疾人進(jìn)行心理疏導(dǎo)的部門” 問題的調(diào)查中，有39人（9%）表示有，有411人（91%）表示沒有或者不清楚。

5、在“社區(qū)是否有無障礙公共設(shè)施”的調(diào)查中，有9人（2%）表示有盲道，有42人（9%）表示有坡道、扶手、無障礙電梯及無障礙廁所，有45人（10%）表示有自動門，有354人（79%）表示沒有無障礙公共設(shè)施。

6、在“當(dāng)前殘疾人出行困難的原因”的調(diào)查中，有114人（25%）表示存在無障礙通道建設(shè)和管理不到位的原因，有138人（31%）表示存在配備的殘疾人專用車輛少，沒有專用車位的原因，有198人（44%）表示存在公交車沒有配備無障礙設(shè)施、公共場所無障礙設(shè)施配套不齊全的原因。

7、在“了解殘疾人相關(guān)政策的渠道”的調(diào)查中，有99人（22%）表示通過電視相關(guān)報道，有138人（31%）表示通過網(wǎng)絡(luò)信息，有69人（15%）通過相關(guān)工作人員傳達(dá)，另外有144人（32%）表示從未了解過殘疾人政策的渠道。

8、在“對團(tuán)體活動的積極性”的調(diào)查中，有78人（17%）表示主動并積極參加過，57人（13%）表示經(jīng)常參加，72人（16%）表示偶爾參加，243人（54%）表示從不參加。

9、在“是否遭受過周圍人的不友善對待” 問題的調(diào)查中，有129人（29%）表示經(jīng)常遭受不友善對待，168人（37%）表示偶爾遭受過不友善對待，153人（34%）表示從未遭受過。

（六）總體評價

1、在“最希望得到何種保障”問題的調(diào)查中，有228人（51%）表示希望提高社會保障標(biāo)準(zhǔn)和生活水平，159人（35%）表示希望得到康復(fù)醫(yī)療的保障，63人（14%）表示希望設(shè)置社會托養(yǎng)機構(gòu)。

2、在“對自己社會保障狀況的評價”調(diào)查中，有63人（14%）表示非常滿意，201人（45%）表示一般滿意，186人（41%）表示不滿意。

（七）問卷調(diào)查小結(jié)

本次調(diào)研小組的調(diào)研對象集中于智力和肢體殘疾的殘疾人士，受調(diào)查者在行動上受到殘疾的限制，急切需求社會的關(guān)照和醫(yī)療技術(shù)上的支持。在調(diào)查采訪過程中，受調(diào)查者普遍反映以下問題：

1、需要更多的關(guān)于殘障兒童的教育指引、教育機構(gòu)及配套設(shè)施，特別是針對個體康復(fù)的專業(yè)指導(dǎo)及康復(fù)進(jìn)程跟進(jìn)式指引。

2、在就近社區(qū)設(shè)置多點康復(fù)中心，方便重度殘疾人士進(jìn)行康復(fù)，可以盡量減少遠(yuǎn)途上的困難。

3、增加殘疾人士就醫(yī)及生活補貼。

4、希望政府加強康復(fù)管理及扶持工作，形成完善的制度體系。

5、借鑒港澳臺地區(qū)成熟的融合教育，輔之以特殊學(xué)校的形式。

6、創(chuàng)造包容和諧的社會氣氛，鼓勵殘疾人士和健全人士均可以參加的社會公益團(tuán)體活動。

五、 針對廣州市殘疾人社會保障建設(shè)的建議

（一）落實殘疾人基本生活保障、社會救助政策、社會保險補貼和各項待遇

一是將殘疾人的社會保障與公共服務(wù)納入基本社會保障體系和公共服務(wù)體系，并予以優(yōu)先發(fā)展，以此確保殘疾人群最基本的生活保障、社會救助、社會保險等能得到保證，避免殘疾人士因未能就業(yè)等原因?qū)е碌臒o法享受基本社會保障。此舉能保障殘疾人群在基本生活保障上能和社會其他群體享有同等的權(quán)益，從而完善社會保障框架中關(guān)于殘疾人群的部分。

二是政府應(yīng)注意殘疾人群不僅僅與健全人群一樣都需要有養(yǎng)老保險、醫(yī)療保障、社會救助等社會保障，殘疾人與健全人群比較起來，對于社會福利和其他社會扶持有著其特殊需求。殘疾人因其身體情況的特殊性，如果對他們僅是提供和其他健全人士一樣的保障制度安排、經(jīng)濟(jì)保障、生活保障是不可能滿足其特殊需求的，因此在社會福利和其他社會扶持方面，我們應(yīng)該針對他們的特殊需求提供專門的社會福利保障、專門的康復(fù)服務(wù)保障及專門的照料、教育、就業(yè)等保障。以此確保殘疾人群能真正從社會保障中收益，逐步改善他們的生活。

（二）完善殘疾人教育服務(wù)體系

陶行知先生曾說：教育是立國之本。每個人都應(yīng)該有接受教育的權(quán)利，而受教育能使殘疾人群獲得更公平的對待。

對于適齡務(wù)工且具有工作能力的殘疾人群，政府為他們提供的教育服務(wù)應(yīng)該是傾向于職業(yè)教育。因為若政府為他們提供的是基礎(chǔ)教育，那么對這些階段的殘疾人而言，并不能幫助他們盡快擺脫失業(yè)、改善生活，對政府而言就會變成一種資源的浪費。但是，若政府提供的是職業(yè)教育，那么就能提高這部分殘疾人的勞動素質(zhì)和就業(yè)能力。因為這部分殘疾人雖然有工作能力，但并不意味著他們具有企業(yè)、用人單位所需要的勞動技能。因此，若政府大力發(fā)展殘疾人職業(yè)教育，就能提高這些殘疾人的就業(yè)機會。

而對于殘疾兒童及青少年，則應(yīng)優(yōu)先保證他們的義務(wù)教育，以確保他們能獲得公平的受教育機會。因為雖然部分殘疾兒童有接受義務(wù)教育機會，但他們中的很大部分實際上不能完成全部義務(wù)教育，或者雖然義務(wù)教育年限完成但其所受教育的質(zhì)量明顯低于義務(wù)教育的標(biāo)準(zhǔn)。因此政府及相關(guān)部門在撥款之余還應(yīng)跟蹤、監(jiān)督這些為殘疾人提供的義務(wù)教育的實施及質(zhì)量，較大可能地保障其質(zhì)量和效果。

（三）建立健全殘疾人就業(yè)服務(wù)體系

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，市場競爭越發(fā)激烈。競爭已經(jīng)從過去的大魚吃小魚變成現(xiàn)在的快魚吃慢魚，現(xiàn)今企業(yè)第一關(guān)心的是如何提高生產(chǎn)效率，其次才有可能是回報社會。所以，在缺乏積極可行的保障殘疾人就業(yè)體系的牽引與約束下，絕大多數(shù)用人單位或者雇主很自然地會選擇雇用健全人而不是殘疾人。這樣一來，殘疾人不僅難以從工作中得到穩(wěn)定的收入，而且在整個社會保障制度尚不完善的情況下他們還會因沒能就業(yè)導(dǎo)致無法被納入社會保險中。這將會使整個社會保障架構(gòu)的完善增添難度。

所以，我們認(rèn)為政府首先要積極鼓勵用人單位雇用具有勞動能力的殘疾人士，例如通過稅收的優(yōu)惠或減免等政策，以促進(jìn)更多的具備勞動能力、技能的殘疾人走上職業(yè)崗位。其次，政府及相關(guān)部門可通過出臺法律法規(guī)、加大監(jiān)督力度，以保證已參加工作的企業(yè)殘疾職工和健全人一樣平等參加養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷等社會保險，以及與其他企業(yè)職工享有同等的權(quán)利。再者，政府及殘聯(lián)可采取適當(dāng)措施鼓勵殘疾人自主創(chuàng)業(yè)，自己當(dāng)老板。可通過在創(chuàng)業(yè)初期優(yōu)惠地或有補貼地為殘疾人提供創(chuàng)業(yè)所需的經(jīng)營場所，適當(dāng)放寬殘疾人經(jīng)營所需的注冊要求，與銀行加強溝通以為殘疾人提供優(yōu)惠貸款或降低貸款要求，減免稅費等措施來提高殘疾人的創(chuàng)業(yè)能力和效果。

（四）完善殘疾人康復(fù)服務(wù)體系

康復(fù)是殘疾人群順利、無障礙地重新融入社會，參與社會活動的前提。盡管大部分殘疾都不太可能通過康復(fù)服務(wù)達(dá)到完全復(fù)原的狀態(tài)，但是部分的康復(fù)也能緩解殘疾人群心理、生理上的痛苦，身體機能上的部分康復(fù)也能幫助殘疾人更好的參與到社會中去。

我們認(rèn)為康復(fù)服務(wù)體系應(yīng)該包括兩方面：①醫(yī)療康復(fù)。將殘疾人的康復(fù)治療納入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，將殘疾人基本的康復(fù)服務(wù)需要納入醫(yī)療保障體系中，這樣殘疾人一些必須的康復(fù)治療就能得到國家、政府的幫助，從而減輕殘疾人的家庭負(fù)擔(dān)，增加其接受康復(fù)治療的積極性。②社區(qū)康復(fù)，在完善醫(yī)療康復(fù)的基礎(chǔ)上，加大社區(qū)康復(fù)服務(wù)點的覆蓋，從而使殘疾人能夠更為方便快捷地得到康復(fù)服務(wù)。

在完善康復(fù)服務(wù)體系的同時，我們還應(yīng)該加強對特殊行業(yè)工種職工的職業(yè)安全教育的宣傳，盡量保證其生產(chǎn)安全，減少因意外造成的后天傷殘。

（五）加強殘疾人生活服務(wù)體系建設(shè)

除上面提及到的殘疾人服務(wù)以外，對于那些因殘疾導(dǎo)致生活不能自理的殘疾人群，我們也應(yīng)給予關(guān)注，為他們提供必要的生活服務(wù)。

一是對因殘疾導(dǎo)致生活不能自理的殘疾人的照料與對年邁老年人的照料有其相似之處，所以我們可以考慮將這些殘疾人的生活照料服務(wù)，與老年人生活服務(wù)、福利與長期護(hù)理結(jié)合起來，形成一個體系照顧兩種人群的制度。這樣不僅能整合資源，還有利于規(guī)范這類型服務(wù)行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)。另外，政府也可以適當(dāng)放權(quán)，在這類型的服務(wù)業(yè)中適度引入市場競爭機制，形成行業(yè)準(zhǔn)則，做到優(yōu)勝劣汰，提高這類型生活服務(wù)的質(zhì)量。

二是應(yīng)優(yōu)先建設(shè)殘疾人迫切需求的服務(wù)項目，并在事前做好可行性方案以保障資源能較充分利用。在平日生活中不難發(fā)現(xiàn)，很多所謂的方便殘障人士使用的設(shè)施設(shè)計十分不科學(xué)，導(dǎo)致使用率低下，公共資源被大量浪費。公共資源投入之前應(yīng)當(dāng)了解清楚殘疾人群真正需要的是什么，什么項目能給他們的生活帶來便利，而不是病急亂投醫(yī)。

綜上所述，近年來，廣州市圍繞創(chuàng)建全國殘疾人工作示范城市的目標(biāo)，結(jié)合本市殘疾人工作的實際，每年制定一至兩項地方性法規(guī)和政府規(guī)章，逐步完善殘疾人工作領(lǐng)域的法制建設(shè)，設(shè)計關(guān)于殘疾人康復(fù)、就業(yè)、教育、無障礙設(shè)施建設(shè)的具體方案，積累了豐富的實踐經(jīng)驗，并取得了一定成效，但是仍需在許多領(lǐng)域進(jìn)行改革的深入。

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作者簡介：秦棟（1992-），男，山東人，主要從事弱勢群社會保障研究。