劉智芳

(河南省鄲城縣婦幼保健院，河南 鄲城 477150)

小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理觀察分析

劉智芳

(河南省鄲城縣婦幼保健院，河南 鄲城 477150)

目的 對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理進(jìn)行觀察和分析。方法 資料選取2011年2月至2012年12月在我院兒科小兒肺炎合并心力衰竭的患者80例，將其分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予全面的心理護(hù)理，觀察兩組患兒治療前和治療后48 h的RR、HR和治療后的效果，并統(tǒng)計(jì)兩組患兒的平均住院費(fèi)用、平均住院日和心力衰竭糾正時(shí)間。結(jié)果 研究組和對(duì)照組小兒肺炎合并心力衰竭的患兒治療前后結(jié)果進(jìn)行比較，經(jīng)過(guò)治療后48 h的觀察，研究組明顯高于對(duì)照組；兩組患兒平均住院費(fèi)用、平均住院日以及心力衰竭糾正時(shí)間比較，研究組優(yōu)于對(duì)照組；兩組患兒治療后的效果相比，研究組的痊愈率為82.5%，對(duì)照組的痊愈率為57.5%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 小兒肺炎合并心力衰竭的患兒通過(guò)臨床治療后，給予常規(guī)護(hù)理及健康教育的心理護(hù)理，不僅能夠使患兒的疾病得到治愈，還能夠提高臨床的治愈率。

小兒肺炎；心力衰竭；護(hù)理；觀察

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2011年2月至2012年12月在我院兒科小兒肺炎合并心力衰竭患者80例，其中男性39例，女性41例；年齡為1～5歲，平均年齡為（3 ±1.34）歲；患者住院時(shí)間為6～15 d，平均住院時(shí)間為（10±3.25）d。所選患者均被確診為小兒肺炎，且變現(xiàn)為不同程度的心率加快、明顯發(fā)紺、呼吸急促、煩躁不安、鼻翼扇動(dòng)以及面色蒼白等臨床癥狀，而個(gè)別的患兒則有唇周發(fā)紺、點(diǎn)頭式呼吸以及三凹征等重癥現(xiàn)象。

1.2 方法

①分組方法：將80例小兒肺炎合并心力衰竭患分為兩組，研究組和對(duì)照組，每組30例；研究組患者男女比例為21?17，平均年齡為（3 ±1.72）歲；住院時(shí)間為6～14 d，平均住院時(shí)間為（9±2.67）d；對(duì)照組患者男女比例為18∶24，平均年齡為（2±1.14）歲；住院時(shí)間為7～18 d，平均住院時(shí)間為（12±4.47）d。兩組患者在年齡、性別、心力衰竭的程度等一般情況比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。②護(hù)理方法：a.對(duì)照組：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的具體情況選擇不同抗感染聯(lián)合抗生素進(jìn)行治療，使患者的呼吸道保持暢通，且必須維持電解質(zhì)和水的平衡，通過(guò)應(yīng)用血管活性的藥物、利尿劑以及強(qiáng)心苷進(jìn)行綜合治療。b.研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理：根據(jù)患者的年齡給予心理護(hù)理，通過(guò)交流加強(qiáng)教育，積極的配合護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩組治療前和治療后48 h患兒的呼吸率（RR）、心率（HR）進(jìn)行記錄，并對(duì)兩組患兒的平均住院費(fèi)用、平均住院日和心力衰竭糾正時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以及觀察兩組患兒治療后的效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：體征消失，臨床癥狀，血常規(guī)、胸透均正常；好轉(zhuǎn)：主要是臨床癥狀減輕或消失，胸透肺部的陰影未消失，心力衰竭得到糾正，且血常規(guī)正常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差()表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，且P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療前后RR和HR情況

對(duì)研究組和對(duì)照組的治療前和治療后48 h的RR和HR結(jié)果進(jìn)行比較，研究組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療前后結(jié)果比較()

表1 兩組患兒治療前后結(jié)果比較()

注：治療差值＝治療后-治療前

組別 RR(次/分) HR(次/分)治療前 治療后48 h 治療前 治療后48 h研究組 74.2±7.47 60.1±6.75 93.6±7.65 85.7±6.15對(duì)照組 81.4±7.68 41.7±4.45 94.2±9.43 72.3±9.27

2.2 兩組平均住院費(fèi)用、平均住院日以及心力衰竭糾正時(shí)間比較

比較兩組患兒平均住院費(fèi)用、平均住院日以及心力衰竭糾正時(shí)間，研究組優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒平均住院日、平均住院費(fèi)用以及心力衰竭糾正時(shí)間比較

2.3 兩組患兒治療后的效果情況

比較兩組患兒治療后的效果，研究組的痊愈率為82.5%，對(duì)照組的痊愈率為57.5%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒治療后的效果比較

3 討 論

小兒肺炎合并心力衰竭是兒科的急診，由于患兒的年齡較小，呼吸系統(tǒng)及循環(huán)功能不夠健全，心力衰竭的發(fā)病率就越高[2]。嚴(yán)重時(shí)，不能及時(shí)得到搶救或搶救的措施不當(dāng)，容易導(dǎo)致患兒死亡?；純航?jīng)過(guò)治療后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行嚴(yán)密觀察。護(hù)理人員必須按照護(hù)理理論觀察病情的變化，及時(shí)了解護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，掌握護(hù)理與搶救的措施，對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。另外，還應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況，開(kāi)展護(hù)理評(píng)估，對(duì)患兒進(jìn)行健康教育等心理護(hù)理，提高患兒的治愈率[3]。

在患兒住院期間，應(yīng)定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，使病室保持恒定的濕度與溫度。對(duì)于重癥患兒應(yīng)給予單獨(dú)隔離，密切觀察患兒的病情變化并進(jìn)行相關(guān)記錄，特別是消化、神經(jīng)、呼吸及循環(huán)系統(tǒng)的表現(xiàn)，患兒一旦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)給予搶救治療[4]?；純汉粑^為困難時(shí)，應(yīng)給予適量的吸氧，如罩式吸氧、鼻導(dǎo)管等[5]。

兒童在生長(zhǎng)期，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)不夠完善，致使其抵抗力相對(duì)較弱，一旦發(fā)病，病情變化較快。住院之后，患兒緊張的心理以及家屬焦慮的心理，不利于患兒的治療與康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)安撫患者及其家屬的情緒，使患兒保持輕松的心情接受治療[6]。護(hù)理人員可以通過(guò)宣傳欄、宣傳手冊(cè)等形式介紹與病情相關(guān)的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、注意事項(xiàng)及臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，讓家屬逐步樹(shù)立信心接受治療。

通過(guò)適當(dāng)?shù)男菹⑹够颊叩臋C(jī)體組織降低對(duì)氧的需要，而科學(xué)的膳食卻能夠促進(jìn)患兒的治療[7]。護(hù)理人員通過(guò)頭高斜坡位的形式協(xié)助患兒減輕呼吸較為困難的癥狀，對(duì)于情緒不夠穩(wěn)定的患兒，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予患兒鎮(zhèn)靜劑，減輕心臟負(fù)擔(dān)。心力衰竭相對(duì)較輕的患兒應(yīng)進(jìn)行輕微的活動(dòng)，較重的患兒應(yīng)臥床休息，按照護(hù)理人員的指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況，指導(dǎo)患兒科學(xué)合理的進(jìn)行飲食，或指定飲食計(jì)劃，給予患兒富有營(yíng)養(yǎng)及容易消化的食物，使患兒保持大便暢通[8]。

本次研究表明，研究組和對(duì)照組小兒肺炎合并心力衰竭的患兒治療前后結(jié)果進(jìn)行比較，經(jīng)過(guò)治療后48 h的觀察，研究組明顯高于對(duì)照組；兩組患兒平均住院費(fèi)用、平均住院日以及心力衰竭糾正時(shí)間比較，研究組優(yōu)于對(duì)照組；兩組患兒治療后的效果相比，研究組的痊愈率為82.5%，對(duì)照組的痊愈率為57.5%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，小兒肺炎合并心力衰竭在臨床治療中是較為常見(jiàn)且多發(fā)的疾病，小兒肺炎合并心力衰竭的患兒在治療后，應(yīng)進(jìn)行全面的護(hù)理，根據(jù)患兒的情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施。通過(guò)護(hù)理人員全面的護(hù)理，不僅能夠?qū)π悍窝缀喜⑿牧λソ呋純旱牟∏榈玫礁纳?，還能夠縮短患兒治療的時(shí)間，使患兒的病情得到更好的治療從而提高臨床的治愈率。

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R473.72

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1671-8194（2014）20-0348-02小兒肺炎在兒科是較為常見(jiàn)、多發(fā)的疾病，嬰幼兒的發(fā)病率相對(duì)較高[1]。肺炎病發(fā)時(shí)由于交換氣體的面積逐步減少，導(dǎo)致酸中毒、高碳酸血癥以及低氧血癥的并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致心肌損害，危及到患兒的生命。在臨床護(hù)理時(shí)，及時(shí)掌握患兒的病情狀況，進(jìn)行早期的診斷和治療，能夠?qū)純旱纳M(jìn)行及時(shí)搶救。本文主要就小兒肺炎合并心力衰竭的患兒進(jìn)行護(hù)理觀察分析，報(bào)道如下。