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        持續(xù)質量改進在提高重癥護理記錄單書寫質量的應用

        2014-04-30 14:39:18錢彥穎
        特別健康·下半月 2014年2期
        關鍵詞:持續(xù)質量改進

        錢彥穎

        【摘要】[目的]探討導致重癥護理記錄單缺項、漏項的原因,采取積極的措施, 提高重癥護理記錄單書寫質量。[方法]將持續(xù)質量改進原則應用于提高重癥護理記錄單書寫質量中,分析目前重癥護理記錄單的各種原因,制訂計劃, 實施方案,評估效果,總結歸納, 發(fā)現(xiàn)新問題。[結果]經(jīng)過質量改進后,我科 2013年第三季度重癥護理記錄單書寫質量提高到96.9%比第二季度 95.6%提高了1.3%。[結論]遵循持續(xù)質量改進原則有助于實現(xiàn)護理質量管理。

        【關鍵詞】持續(xù)質量改進; 重癥護理記錄單; 書寫質量

        【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2014)2-0020-01

        重癥監(jiān)護室( Intensive Care Unit, ICU)護理記錄單是指患者在住院期間,護士根據(jù)醫(yī)囑和病情對危重患者住院期間護理過程的客觀、真實、及時、全面、準確、動態(tài)的記錄,記載了患者接受治療和護理的全過程,是護理活動的原始文字記載,亦是醫(yī)療事故和糾紛處理中重要的法律依據(jù)[1]。持續(xù)質量改進( continuous quality improvement, CQI )是一套廣泛應用于質量管理的標準化、科學化循環(huán)體系。2013年我科將 CQI 質量管理模式成功地應用于提高重癥護理記錄單書寫質量方面。現(xiàn)報道如下。

        1 重癥護理記錄單存在的問題

        記錄格式錯誤, 刮除、涂改, 頁碼錯誤、錯別字。漏記生命體征、液體及漏簽字,這幾項缺陷發(fā)生在工齡 1 年以下的護士占 55%, 1 年~ 3 年占 40%, > 3 年僅占 5%。病情描述不恰當、護理措施無效果評價, 如物理降溫后繼續(xù)觀察體溫、心率變化。煩躁病人應用鎮(zhèn)靜劑后無評估是否緩解等。出入量記錄不準確, 表現(xiàn)在小結或總結時漏加前一頁的出/ 入量, 造成出入量不準確, 無法為醫(yī)生診斷、 治療方案提供依據(jù)。重抄未通知責任人, 一人筆跡多人簽名、多人筆跡一人簽名,簽名不符。記錄與醫(yī)生不符, 由于醫(yī)生和護士在查房和巡視時間上不盡一致, 判斷上存在主觀因素, 出現(xiàn)同一時間點記錄的內容醫(yī)護存在矛盾, 如在觀察病人的意識和瞳孔上, 醫(yī)生在病歷中記錄意識為嗜睡, 而護士觀察后記錄為淺昏迷, 若病人病情發(fā)生急劇變化, 有引起糾紛的潛在危險[ 2]。

        2 分析原因

        2. 1 重癥護理記錄單方面:重癥護理記錄單是采用正反面,并用較大的版面記錄較多的監(jiān)測內容, 橫向排版。記錄內容包括出入量(靜脈入量、食入量、尿量、胃液、大便、汗液、引流液、滲液)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、重癥監(jiān)測、護理、特殊用藥、檢查、病情評估、護士簽名。雖然有陰影及英文字母區(qū)分,但仍然出現(xiàn)上下寫錯行。

        2. 2 護理人員方面:現(xiàn)輪轉護士為三個月,其中有90%的護士都由病房輪轉至監(jiān)護室,新護士對監(jiān)護室環(huán)境的陌生,對重癥護理記錄單不知該如何記錄,并對于記錄的頻率、評估內容模糊。新護士人數(shù)加輪轉護士人數(shù)占總人數(shù)的50%。低年資護士文書書寫基本功較差且未意識到真實記錄病歷的重要性;不能客觀真實地記錄病情, 觀察病情不仔細;責任心不強。帶教老師帶教工作沒有做到位。

        3 制訂實施質量改進方案

        3. 1 培訓是提高護士書寫病歷質量的重要手段 在入課室的第一天實施兩個課時的重癥護理記錄單書寫培訓,熟悉病區(qū)環(huán)境。學習《護理病歷書寫規(guī)范》、《護理病歷檢查獎罰制度》等制度。每月組織科室護士,尤其是輪轉、進修人員、新進人員學習如何書寫重癥護理記錄單,對于新更新的護理記錄要求及時傳達。由年輕護士提出書寫中碰到的問題,經(jīng)驗豐富的老護士給予指點, 責任組長評估上次學習提出的不足問題是否有所改進。每月以口頭或書面的形式對新進人員進行考評。

        3. 2 加強重癥護理記錄單質量管理 科室設立質控小組,加強護理記錄質量監(jiān)控, 建立護理記錄書寫三級監(jiān)控制度[3]即責任護士每班檢查,責任組長每日檢查, 護理長每周檢查。有效地實現(xiàn)重癥護理記錄書寫的自我檢查及出科前的質量檢控, 及時修正記錄缺陷。

        3. 3 加強法律意識 2002 年4月1日我國醫(yī)療侵權訴訟實施舉證倒置, 9 月 1 日實施《條例》以來, 醫(yī)療糾紛日益增加,其中護理記錄作為必要的護理文件, 成為處理醫(yī)療糾紛的重要依據(jù), 即意味著護理文件中的每個字、每個符號都代表著一份法律責任。在美國,無論醫(yī)務人員還是法律人員對“沒有記錄就等于沒有做”的意識很強。如果護士將不真實或沒有實施的內容記錄在案, 一旦被發(fā)現(xiàn), 就會取消護士執(zhí)業(yè)資格[4]。因此護士應在工作中增強證據(jù)意識, 重視證據(jù)管理;并要增強法律意識, 具備高度的工作責任心。嚴謹?shù)淖o理記錄不僅是為了病人,同時也為保護自己預置了 1 份保險。

        3. 4 合理分配 對新進人員、輪轉、進修人員實施1:1的整體護理。讓新進人員有更多的時間思考如何書寫重癥護理記錄單,記錄全面、及時。對病情危重、病情變化迅速的患者實施一對一的護理,啟動ON CALL班。

        3. 5 提高護士業(yè)務水平和綜合素質 ICU 病人需要記錄的內容很多,護士要將觀察到或實施的內容詳細記錄在案。書寫護理文書時,醫(yī)護記錄必須相符, 客觀真實, 內容連貫, 重點突出,做到“做我所寫的, 寫我所做的”。應用醫(yī)學術語,措詞恰當, 避免不恰當?shù)恼Z句或錯字, 以防留下糾紛隱患, 導致護理糾紛的發(fā)生[5]。

        3. 6 加強醫(yī)護之間的溝通 醫(yī)護工作分工不同,目標一致,加強醫(yī)護間的相互溝通,有助于對患者病情、診斷、治療、護理等方面達成一致,減少和避免主觀分析、判斷的差異。護士主動、及時報告病情,醫(yī)生及時準確定出針對每個患者的治療方案,護士長參加查房,做好醫(yī)護關系的協(xié)調。

        4 結果

        2013年第三季度我科將 CQI 應用于提高重癥護理記錄單書寫質量, 與第二季度未實施 CQI 前相比, 重癥護理記錄單書寫質量有了明顯的提高,見表 1。

        5 小結

        實踐證明, 通過不斷的持續(xù)質量改進, 可以進一步提高護理質量。ICU 護理記錄單作為醫(yī)療文件的重要組成部分,在處理醫(yī)療糾紛中具有很強的法律效力,醫(yī)院護理部可根據(jù)目前 ICU 記錄中存在的問題邀請法律顧問有的放矢進行講解和分析, 切實增強醫(yī)務人員法制觀念和自我保護意識, 以確保ICU 記錄書寫質量,進一步提升護理管理質量??傊?遵循護理質量持續(xù)改進原則, 有助于實現(xiàn)護理質量的優(yōu)效管理。

        參考文獻

        [1]李新華, 李宅軍.護理記錄在日本的臨床應用及研究進展[ J].國外醫(yī)學護理學分冊, 2000, 19( 6) : 249 - 252.

        [2]馮玉珍. 護理記錄書寫中存在的問題及對策[ J]. 現(xiàn)代臨床護理,2009, 8( 8) : 80 -81.

        [3]古今穎. 護理記錄缺陷的原因分析及其改進對策[ J]. 護理學雜志, 2006, 21( 10) : 79 - 80.

        [4]成守珍. 美國醫(yī)院 ICU 見聞[ J]. 中華護理雜志, 2004, 39( 9) : 711 - 712.

        [5]鞏玉秀. 長期醫(yī)囑執(zhí)行單—— 醫(yī)療糾紛舉證的重要依據(jù)[ J].中國護理管理, 2007, 7( 3) : 9 -11.

        【摘要】[目的]探討導致重癥護理記錄單缺項、漏項的原因,采取積極的措施, 提高重癥護理記錄單書寫質量。[方法]將持續(xù)質量改進原則應用于提高重癥護理記錄單書寫質量中,分析目前重癥護理記錄單的各種原因,制訂計劃, 實施方案,評估效果,總結歸納, 發(fā)現(xiàn)新問題。[結果]經(jīng)過質量改進后,我科 2013年第三季度重癥護理記錄單書寫質量提高到96.9%比第二季度 95.6%提高了1.3%。[結論]遵循持續(xù)質量改進原則有助于實現(xiàn)護理質量管理。

        【關鍵詞】持續(xù)質量改進; 重癥護理記錄單; 書寫質量

        【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2014)2-0020-01

        重癥監(jiān)護室( Intensive Care Unit, ICU)護理記錄單是指患者在住院期間,護士根據(jù)醫(yī)囑和病情對危重患者住院期間護理過程的客觀、真實、及時、全面、準確、動態(tài)的記錄,記載了患者接受治療和護理的全過程,是護理活動的原始文字記載,亦是醫(yī)療事故和糾紛處理中重要的法律依據(jù)[1]。持續(xù)質量改進( continuous quality improvement, CQI )是一套廣泛應用于質量管理的標準化、科學化循環(huán)體系。2013年我科將 CQI 質量管理模式成功地應用于提高重癥護理記錄單書寫質量方面。現(xiàn)報道如下。

        1 重癥護理記錄單存在的問題

        記錄格式錯誤, 刮除、涂改, 頁碼錯誤、錯別字。漏記生命體征、液體及漏簽字,這幾項缺陷發(fā)生在工齡 1 年以下的護士占 55%, 1 年~ 3 年占 40%, > 3 年僅占 5%。病情描述不恰當、護理措施無效果評價, 如物理降溫后繼續(xù)觀察體溫、心率變化。煩躁病人應用鎮(zhèn)靜劑后無評估是否緩解等。出入量記錄不準確, 表現(xiàn)在小結或總結時漏加前一頁的出/ 入量, 造成出入量不準確, 無法為醫(yī)生診斷、 治療方案提供依據(jù)。重抄未通知責任人, 一人筆跡多人簽名、多人筆跡一人簽名,簽名不符。記錄與醫(yī)生不符, 由于醫(yī)生和護士在查房和巡視時間上不盡一致, 判斷上存在主觀因素, 出現(xiàn)同一時間點記錄的內容醫(yī)護存在矛盾, 如在觀察病人的意識和瞳孔上, 醫(yī)生在病歷中記錄意識為嗜睡, 而護士觀察后記錄為淺昏迷, 若病人病情發(fā)生急劇變化, 有引起糾紛的潛在危險[ 2]。

        2 分析原因

        2. 1 重癥護理記錄單方面:重癥護理記錄單是采用正反面,并用較大的版面記錄較多的監(jiān)測內容, 橫向排版。記錄內容包括出入量(靜脈入量、食入量、尿量、胃液、大便、汗液、引流液、滲液)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、重癥監(jiān)測、護理、特殊用藥、檢查、病情評估、護士簽名。雖然有陰影及英文字母區(qū)分,但仍然出現(xiàn)上下寫錯行。

        2. 2 護理人員方面:現(xiàn)輪轉護士為三個月,其中有90%的護士都由病房輪轉至監(jiān)護室,新護士對監(jiān)護室環(huán)境的陌生,對重癥護理記錄單不知該如何記錄,并對于記錄的頻率、評估內容模糊。新護士人數(shù)加輪轉護士人數(shù)占總人數(shù)的50%。低年資護士文書書寫基本功較差且未意識到真實記錄病歷的重要性;不能客觀真實地記錄病情, 觀察病情不仔細;責任心不強。帶教老師帶教工作沒有做到位。

        3 制訂實施質量改進方案

        3. 1 培訓是提高護士書寫病歷質量的重要手段 在入課室的第一天實施兩個課時的重癥護理記錄單書寫培訓,熟悉病區(qū)環(huán)境。學習《護理病歷書寫規(guī)范》、《護理病歷檢查獎罰制度》等制度。每月組織科室護士,尤其是輪轉、進修人員、新進人員學習如何書寫重癥護理記錄單,對于新更新的護理記錄要求及時傳達。由年輕護士提出書寫中碰到的問題,經(jīng)驗豐富的老護士給予指點, 責任組長評估上次學習提出的不足問題是否有所改進。每月以口頭或書面的形式對新進人員進行考評。

        3. 2 加強重癥護理記錄單質量管理 科室設立質控小組,加強護理記錄質量監(jiān)控, 建立護理記錄書寫三級監(jiān)控制度[3]即責任護士每班檢查,責任組長每日檢查, 護理長每周檢查。有效地實現(xiàn)重癥護理記錄書寫的自我檢查及出科前的質量檢控, 及時修正記錄缺陷。

        3. 3 加強法律意識 2002 年4月1日我國醫(yī)療侵權訴訟實施舉證倒置, 9 月 1 日實施《條例》以來, 醫(yī)療糾紛日益增加,其中護理記錄作為必要的護理文件, 成為處理醫(yī)療糾紛的重要依據(jù), 即意味著護理文件中的每個字、每個符號都代表著一份法律責任。在美國,無論醫(yī)務人員還是法律人員對“沒有記錄就等于沒有做”的意識很強。如果護士將不真實或沒有實施的內容記錄在案, 一旦被發(fā)現(xiàn), 就會取消護士執(zhí)業(yè)資格[4]。因此護士應在工作中增強證據(jù)意識, 重視證據(jù)管理;并要增強法律意識, 具備高度的工作責任心。嚴謹?shù)淖o理記錄不僅是為了病人,同時也為保護自己預置了 1 份保險。

        3. 4 合理分配 對新進人員、輪轉、進修人員實施1:1的整體護理。讓新進人員有更多的時間思考如何書寫重癥護理記錄單,記錄全面、及時。對病情危重、病情變化迅速的患者實施一對一的護理,啟動ON CALL班。

        3. 5 提高護士業(yè)務水平和綜合素質 ICU 病人需要記錄的內容很多,護士要將觀察到或實施的內容詳細記錄在案。書寫護理文書時,醫(yī)護記錄必須相符, 客觀真實, 內容連貫, 重點突出,做到“做我所寫的, 寫我所做的”。應用醫(yī)學術語,措詞恰當, 避免不恰當?shù)恼Z句或錯字, 以防留下糾紛隱患, 導致護理糾紛的發(fā)生[5]

        3. 6 加強醫(yī)護之間的溝通 醫(yī)護工作分工不同,目標一致,加強醫(yī)護間的相互溝通,有助于對患者病情、診斷、治療、護理等方面達成一致,減少和避免主觀分析、判斷的差異。護士主動、及時報告病情,醫(yī)生及時準確定出針對每個患者的治療方案,護士長參加查房,做好醫(yī)護關系的協(xié)調。

        4 結果

        2013年第三季度我科將 CQI 應用于提高重癥護理記錄單書寫質量, 與第二季度未實施 CQI 前相比, 重癥護理記錄單書寫質量有了明顯的提高,見表 1。

        5 小結

        實踐證明, 通過不斷的持續(xù)質量改進, 可以進一步提高護理質量。ICU 護理記錄單作為醫(yī)療文件的重要組成部分,在處理醫(yī)療糾紛中具有很強的法律效力,醫(yī)院護理部可根據(jù)目前 ICU 記錄中存在的問題邀請法律顧問有的放矢進行講解和分析, 切實增強醫(yī)務人員法制觀念和自我保護意識, 以確保ICU 記錄書寫質量,進一步提升護理管理質量。總之, 遵循護理質量持續(xù)改進原則, 有助于實現(xiàn)護理質量的優(yōu)效管理。

        參考文獻

        [1]李新華, 李宅軍.護理記錄在日本的臨床應用及研究進展[ J].國外醫(yī)學護理學分冊, 2000, 19( 6) : 249 - 252.

        [2]馮玉珍. 護理記錄書寫中存在的問題及對策[ J]. 現(xiàn)代臨床護理,2009, 8( 8) : 80 -81.

        [3]古今穎. 護理記錄缺陷的原因分析及其改進對策[ J]. 護理學雜志, 2006, 21( 10) : 79 - 80.

        [4]成守珍. 美國醫(yī)院 ICU 見聞[ J]. 中華護理雜志, 2004, 39( 9) : 711 - 712.

        [5]鞏玉秀. 長期醫(yī)囑執(zhí)行單—— 醫(yī)療糾紛舉證的重要依據(jù)[ J].中國護理管理, 2007, 7( 3) : 9 -11.

        【摘要】[目的]探討導致重癥護理記錄單缺項、漏項的原因,采取積極的措施, 提高重癥護理記錄單書寫質量。[方法]將持續(xù)質量改進原則應用于提高重癥護理記錄單書寫質量中,分析目前重癥護理記錄單的各種原因,制訂計劃, 實施方案,評估效果,總結歸納, 發(fā)現(xiàn)新問題。[結果]經(jīng)過質量改進后,我科 2013年第三季度重癥護理記錄單書寫質量提高到96.9%比第二季度 95.6%提高了1.3%。[結論]遵循持續(xù)質量改進原則有助于實現(xiàn)護理質量管理。

        【關鍵詞】持續(xù)質量改進; 重癥護理記錄單; 書寫質量

        【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2014)2-0020-01

        重癥監(jiān)護室( Intensive Care Unit, ICU)護理記錄單是指患者在住院期間,護士根據(jù)醫(yī)囑和病情對危重患者住院期間護理過程的客觀、真實、及時、全面、準確、動態(tài)的記錄,記載了患者接受治療和護理的全過程,是護理活動的原始文字記載,亦是醫(yī)療事故和糾紛處理中重要的法律依據(jù)[1]。持續(xù)質量改進( continuous quality improvement, CQI )是一套廣泛應用于質量管理的標準化、科學化循環(huán)體系。2013年我科將 CQI 質量管理模式成功地應用于提高重癥護理記錄單書寫質量方面?,F(xiàn)報道如下。

        1 重癥護理記錄單存在的問題

        記錄格式錯誤, 刮除、涂改, 頁碼錯誤、錯別字。漏記生命體征、液體及漏簽字,這幾項缺陷發(fā)生在工齡 1 年以下的護士占 55%, 1 年~ 3 年占 40%, > 3 年僅占 5%。病情描述不恰當、護理措施無效果評價, 如物理降溫后繼續(xù)觀察體溫、心率變化。煩躁病人應用鎮(zhèn)靜劑后無評估是否緩解等。出入量記錄不準確, 表現(xiàn)在小結或總結時漏加前一頁的出/ 入量, 造成出入量不準確, 無法為醫(yī)生診斷、 治療方案提供依據(jù)。重抄未通知責任人, 一人筆跡多人簽名、多人筆跡一人簽名,簽名不符。記錄與醫(yī)生不符, 由于醫(yī)生和護士在查房和巡視時間上不盡一致, 判斷上存在主觀因素, 出現(xiàn)同一時間點記錄的內容醫(yī)護存在矛盾, 如在觀察病人的意識和瞳孔上, 醫(yī)生在病歷中記錄意識為嗜睡, 而護士觀察后記錄為淺昏迷, 若病人病情發(fā)生急劇變化, 有引起糾紛的潛在危險[ 2]。

        2 分析原因

        2. 1 重癥護理記錄單方面:重癥護理記錄單是采用正反面,并用較大的版面記錄較多的監(jiān)測內容, 橫向排版。記錄內容包括出入量(靜脈入量、食入量、尿量、胃液、大便、汗液、引流液、滲液)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、重癥監(jiān)測、護理、特殊用藥、檢查、病情評估、護士簽名。雖然有陰影及英文字母區(qū)分,但仍然出現(xiàn)上下寫錯行。

        2. 2 護理人員方面:現(xiàn)輪轉護士為三個月,其中有90%的護士都由病房輪轉至監(jiān)護室,新護士對監(jiān)護室環(huán)境的陌生,對重癥護理記錄單不知該如何記錄,并對于記錄的頻率、評估內容模糊。新護士人數(shù)加輪轉護士人數(shù)占總人數(shù)的50%。低年資護士文書書寫基本功較差且未意識到真實記錄病歷的重要性;不能客觀真實地記錄病情, 觀察病情不仔細;責任心不強。帶教老師帶教工作沒有做到位。

        3 制訂實施質量改進方案

        3. 1 培訓是提高護士書寫病歷質量的重要手段 在入課室的第一天實施兩個課時的重癥護理記錄單書寫培訓,熟悉病區(qū)環(huán)境。學習《護理病歷書寫規(guī)范》、《護理病歷檢查獎罰制度》等制度。每月組織科室護士,尤其是輪轉、進修人員、新進人員學習如何書寫重癥護理記錄單,對于新更新的護理記錄要求及時傳達。由年輕護士提出書寫中碰到的問題,經(jīng)驗豐富的老護士給予指點, 責任組長評估上次學習提出的不足問題是否有所改進。每月以口頭或書面的形式對新進人員進行考評。

        3. 2 加強重癥護理記錄單質量管理 科室設立質控小組,加強護理記錄質量監(jiān)控, 建立護理記錄書寫三級監(jiān)控制度[3]即責任護士每班檢查,責任組長每日檢查, 護理長每周檢查。有效地實現(xiàn)重癥護理記錄書寫的自我檢查及出科前的質量檢控, 及時修正記錄缺陷。

        3. 3 加強法律意識 2002 年4月1日我國醫(yī)療侵權訴訟實施舉證倒置, 9 月 1 日實施《條例》以來, 醫(yī)療糾紛日益增加,其中護理記錄作為必要的護理文件, 成為處理醫(yī)療糾紛的重要依據(jù), 即意味著護理文件中的每個字、每個符號都代表著一份法律責任。在美國,無論醫(yī)務人員還是法律人員對“沒有記錄就等于沒有做”的意識很強。如果護士將不真實或沒有實施的內容記錄在案, 一旦被發(fā)現(xiàn), 就會取消護士執(zhí)業(yè)資格[4]。因此護士應在工作中增強證據(jù)意識, 重視證據(jù)管理;并要增強法律意識, 具備高度的工作責任心。嚴謹?shù)淖o理記錄不僅是為了病人,同時也為保護自己預置了 1 份保險。

        3. 4 合理分配 對新進人員、輪轉、進修人員實施1:1的整體護理。讓新進人員有更多的時間思考如何書寫重癥護理記錄單,記錄全面、及時。對病情危重、病情變化迅速的患者實施一對一的護理,啟動ON CALL班。

        3. 5 提高護士業(yè)務水平和綜合素質 ICU 病人需要記錄的內容很多,護士要將觀察到或實施的內容詳細記錄在案。書寫護理文書時,醫(yī)護記錄必須相符, 客觀真實, 內容連貫, 重點突出,做到“做我所寫的, 寫我所做的”。應用醫(yī)學術語,措詞恰當, 避免不恰當?shù)恼Z句或錯字, 以防留下糾紛隱患, 導致護理糾紛的發(fā)生[5]。

        3. 6 加強醫(yī)護之間的溝通 醫(yī)護工作分工不同,目標一致,加強醫(yī)護間的相互溝通,有助于對患者病情、診斷、治療、護理等方面達成一致,減少和避免主觀分析、判斷的差異。護士主動、及時報告病情,醫(yī)生及時準確定出針對每個患者的治療方案,護士長參加查房,做好醫(yī)護關系的協(xié)調。

        4 結果

        2013年第三季度我科將 CQI 應用于提高重癥護理記錄單書寫質量, 與第二季度未實施 CQI 前相比, 重癥護理記錄單書寫質量有了明顯的提高,見表 1。

        5 小結

        實踐證明, 通過不斷的持續(xù)質量改進, 可以進一步提高護理質量。ICU 護理記錄單作為醫(yī)療文件的重要組成部分,在處理醫(yī)療糾紛中具有很強的法律效力,醫(yī)院護理部可根據(jù)目前 ICU 記錄中存在的問題邀請法律顧問有的放矢進行講解和分析, 切實增強醫(yī)務人員法制觀念和自我保護意識, 以確保ICU 記錄書寫質量,進一步提升護理管理質量??傊?, 遵循護理質量持續(xù)改進原則, 有助于實現(xiàn)護理質量的優(yōu)效管理。

        參考文獻

        [1]李新華, 李宅軍.護理記錄在日本的臨床應用及研究進展[ J].國外醫(yī)學護理學分冊, 2000, 19( 6) : 249 - 252.

        [2]馮玉珍. 護理記錄書寫中存在的問題及對策[ J]. 現(xiàn)代臨床護理,2009, 8( 8) : 80 -81.

        [3]古今穎. 護理記錄缺陷的原因分析及其改進對策[ J]. 護理學雜志, 2006, 21( 10) : 79 - 80.

        [4]成守珍. 美國醫(yī)院 ICU 見聞[ J]. 中華護理雜志, 2004, 39( 9) : 711 - 712.

        [5]鞏玉秀. 長期醫(yī)囑執(zhí)行單—— 醫(yī)療糾紛舉證的重要依據(jù)[ J].中國護理管理, 2007, 7( 3) : 9 -11.

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