魏續(xù)紅

【摘要】目的針對某船員公司8725名船員89例航病的構成制定對船員的相關的健康教育知識。方法統(tǒng)計2010年2月至2011年2月同一船公司89例航病的構成比例，并進行針對性對這一船員公司的船員進行健康教育。結果通過對該船務公司船員常見疾病相關的健康教育后進行了觀察分析。結論通過對船員的健康宣教，船務公司船員發(fā)病率得到有效控制，減少船務公司的經濟損失，提高船員生活質量。

【關鍵詞】航海疾??；海員；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.612文章編號：1004-7484（2014）-01-0507-02

航海疾病嚴重危害船員的健康，且給單位造成經濟損失。為探討航海疾病的特點及摸索降低航海疾病發(fā)生率，我們對中海貨運2010年2月——2012年2月離船治療的86例航病患者進行分析，了解發(fā)病特點，制定健康教育措施，在船員體檢時實施相關指導或利用多媒體及網絡技術，結合集中授課的方式和健康教育處方的方式以及海運報對該船務公司的船員進行健康教育與指導。通過一年的觀察，該船務公司的航病發(fā)病率得到有效的控制，并取得了有效成績，現報告如下。

1資料

本資料為2010年2月——2011年2月因航海疾病離船治療的船員。本組共89例，均為男性，年齡20-59歲，平均年齡44.2歲。所有例數均經所經過港口二級以上醫(yī)院確診或國外醫(yī)院確診，國內航線發(fā)病79例，占88.8%，國外醫(yī)院確診共10例占12.2%。手術治療9例，占10.1%。對他們進行相關的健康宣教后和生活指導后，該船務公司2012年2月至2013年2月航病發(fā)病率及病種分布有了新的變化。腎絞痛及急性胃腸炎、呼吸道感染得到了有效的控制。2010年和2012年本公司航病具體病種發(fā)布見表1。

2結果

數據顯示，1997年至2000年4年，中海貨運航病發(fā)生率分別為1.81%、1.79%、1.02%、1.01%。2010年航病發(fā)生率為1.02%。2012年航病發(fā)率為0.8%。

3健康教育與指導

3.1腎結石相關知識宣教腎結石與生活習慣及飲食有關。指導船員多飲水，保持尿量每天2L以上，適當運動，運動后或出汗多要及時補充水份，船員工作環(huán)境出汗多，飲水少則易促進結石生成。另外目前船員短缺，雖每年落實體檢制度，由于工作需要，符合港監(jiān)要求的，給予帶石上船，也是造成腎絞痛發(fā)病率高的因素。除了做好船員健康宣教外，如能提前體檢，給予治病充裕時間，可有效降低結石病發(fā)生率。

3.2胃腸道疾病相關知識宣教船員在航海過程中，免疫功能下降，是造成胃腸道及呼吸道疾病發(fā)病高的主要原因。封閉式的船艙環(huán)境，可削弱人體的免疫功能，航行導致的心理應激使機體內環(huán)境平衡發(fā)生紊亂，從而導致多種疾病的發(fā)生。降低消化系統(tǒng)疾病，需做好以下幾點：對船員進行衛(wèi)生宣教及心理輔導，讓船員了解病因及預防措施；培養(yǎng)良好的生活規(guī)律，掘棄不良的生活習慣；船上飲食合理搭配；船上開展文體活動，降低心理誘發(fā)因素。

3.3呼吸道疾病相關知識宣教呼吸道疾病本組2010年共8例，占8.99%，統(tǒng)計數據明顯高于1995——2000年同一船公司統(tǒng)計[2]。船員長時間航行，高溫環(huán)境，噪音以及磁場，會導致海員疲勞以及體能下降，工作與休息環(huán)境溫度不同造成高溫差，易導致支氣管痙攣。船上環(huán)境的交替變化，工作環(huán)境某些有害氣體及微粒的增加，最終會導致肺功能減退，從而導致呼吸道疾病的發(fā)生。在航海過程中，宜利用實際條件，增強體育鍛煉，提高身體素質及抗病能力。

3.4心理疏導精神病一直以來在航病中占有一定比例，本組2010年5例，占5.62%，2000年統(tǒng)計占比為4.8%。航海過程中的不良環(huán)境因素：高溫、顛簸、噪音、震動、磁場持續(xù)作用于人體，不僅削弱人體免疫功能，而且增加船員心理負擔，致精神疲勞。由于社交圈縮小，工作生活單調，導致心理健康問題[3]。減少航病中精神病的發(fā)病率，需從幾方面入手：航海院校要把好關，航運公司要對船員進行充分了解；在航次中建議采取一定的心理策略；備航期，需理順出航前事宜，出現問題需及早解決；初航期，對新船員的心理是一種挑戰(zhàn)，要做好相應的活動滿足其心理需求；中途航行期，船員易出現一些壓抑及船員間的關系緊張，需給予一定的疏通及發(fā)泄措施。

3.5進行有效的健康教育利用現代信息技術傳遞航海醫(yī)學知識信息，將海員健康宣教資料信息處理深入到三維乃至多維立體水平，并通過計算機網絡技術進行異地資料傳送，這樣可以消除時間和空間的限制，更好地展現航海疾病形成及保健指導模型，從而豐富海員健康宣教的內容，并達到健康引導、糾正海員不良生活習慣。

4討論

本周期病例總發(fā)病率0.8%，低于1997——2000年統(tǒng)計數據。腎絞痛得到有效控制，共10例，占13.22%，低于2010年的腎絞痛發(fā)生率20.22%。發(fā)生率占比明顯低于以往報道，繆健報道1997——2000年腎絞痛占比13.5%[1]。急性胃腸炎2012年發(fā)生率是5.74%明顯低于2010年11.24%；胃穿孔及出血2012年發(fā)生率是2.62%低于2010年5.62%，大大減少子航病的發(fā)生率。通過以上各種方式的健康宣教，船員能很好地掌握自我保健的健康知識，改善不良的生活方式，促進船員健康狀態(tài)。同時大大減少了船務公司由于船員急病期付出的經濟成本。精神疾病的發(fā)病率是比較嚴峻的問題，雖然2012年發(fā)生病例仍是4例，占5.42%比2010年5.62%降低了一些，但是許多船員仍是存在潛在的心理疾病的風險。早期的心理干預是我們要面對的研究課題。

參考文獻

[1]繆健，唐淑華，李建平，張文敏.208名船員航海疾病的調查分析[J].中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志，2000，9（2）：77.

[2]沈偉民，陳慧生，李安富.遠航對海員肺通氣功能的影響[J].中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志，2004，11（2）：68.

[3]張瑞萍，孫學川，張波.艦船環(huán)境對船員機體影響的研究進展[J].中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志，2006，24（2）：149.