鞠春雷

【摘要】目的分析注射用氨曲南致藥物不良反應(yīng)的規(guī)律及特點(diǎn)。方法將2007年1月——2012年12月在本院因注射用氨曲南致藥物不良反應(yīng)的36例患者的一般情況、用藥情況及用藥后發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果注射用氨曲南導(dǎo)致不良反應(yīng)的患者以40-60歲左右的中老年人多見(jiàn)，肺部及呼吸道感染是注射該藥的主要原因，不良反應(yīng)多發(fā)生在用藥后30min之內(nèi)，占69.4%，不良反應(yīng)的類型臨床表現(xiàn)多種多樣，以過(guò)敏反應(yīng)最為多見(jiàn)，占52.8%。結(jié)論使用氨曲南時(shí)應(yīng)重視其不良反應(yīng)，加強(qiáng)用藥檢測(cè)，保證患者安全。

【關(guān)鍵詞】氨曲南；不良反應(yīng)；合理用藥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.506文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0420-01

氨曲南是一種新型的β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，用于革蘭陰性需氧敏感菌所致的各種感染，如：下呼吸道感染、敗血癥、尿路感染、盆腔炎、術(shù)后切口或皮膚軟組織感染等[1]，臨床應(yīng)用較為廣泛，但其應(yīng)用過(guò)程中導(dǎo)致的不良反應(yīng)也越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的重視。筆者將近幾年本院使用氨曲南過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行了分析統(tǒng)計(jì)，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2007年1月——2012年12月在本院注射氨曲南導(dǎo)致不良反應(yīng)的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共36例，其中男17例，女19例，年齡10歲-83歲，以45歲左右的患者較為多見(jiàn)。

1.2方法分析注射用氨曲南導(dǎo)致不良反應(yīng)患者的年齡、性別、就診原因、用藥劑量、不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、臨床表現(xiàn)等，歸納其臨床特點(diǎn)。

2結(jié)果

2.1性別及年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)可得出36例發(fā)生不良反應(yīng)的患者中，男17例，女19例，無(wú)顯著差異，其中45歲左右的患者較為多見(jiàn)，可占到50%左右，應(yīng)引起重視，見(jiàn)表1。

2.2用藥原因患者注射用氨曲南時(shí)均符合說(shuō)明書(shū)上的適應(yīng)癥，具體用藥原因，見(jiàn)表2。

2.3用藥劑量及次數(shù)36例注射用氨曲南致不良反應(yīng)的患者均是按照使用說(shuō)明書(shū)上規(guī)定的劑量及次數(shù)給藥，其中每次0.5g，每日兩次者6例，每次1.0g，每日兩次者12例，每次2.0g，每日一次者7例，每次2.0g，每日兩次者11例。

2.4不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間36例注射用氨曲南致藥物不良反應(yīng)患者中，首次用藥即發(fā)生反應(yīng)者23例（占63.9%），且發(fā)生時(shí)間多為用藥開(kāi)始時(shí)，其中發(fā)生在30min以內(nèi)者25例（占69.4%），可見(jiàn)其引起的不良反應(yīng)多發(fā)生在用藥初期。

2.5不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)36例注射用氨曲南致藥物不良反應(yīng)患者中，臨床表現(xiàn)多為過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)等，其中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的患者最多，占52.8%，其次為胃腸道反應(yīng)，見(jiàn)表3。

3討論

近幾年，隨著氨曲南在臨床廣泛使用，其引起的不良反應(yīng)也越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界重視。氨曲南是一種新型的β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，其過(guò)敏原有內(nèi)源性與外源性之分，內(nèi)源性過(guò)敏原是由β-內(nèi)酰胺開(kāi)環(huán)的自身聚合，生成高分子聚合物而產(chǎn)生，外源性過(guò)敏原是由生物合成時(shí)帶入殘留量的蛋白多肽類雜質(zhì)而產(chǎn)生[2]，因此，應(yīng)嚴(yán)格控制雜質(zhì)的含量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。筆者將本院近6年來(lái)因注射用氨曲南出現(xiàn)的不良反應(yīng)個(gè)例進(jìn)行總結(jié)，分析其發(fā)生特點(diǎn)及規(guī)律，并將可能導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的原因歸納如下[3]：①藥物滴速過(guò)快，導(dǎo)致患者對(duì)藥物的吸收量增大。②藥物的劑量過(guò)大，超出患者的耐受量。③藥物生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的批次不同，雜質(zhì)含量不同，質(zhì)量有差別，導(dǎo)致不良反應(yīng)也不相同。④患者體質(zhì)不同也會(huì)產(chǎn)生不同的用藥反應(yīng)。

通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)我們也可以看出，注射用氨曲南導(dǎo)致的不良反應(yīng)多為速發(fā)型，且涉及的系統(tǒng)較多，其中以過(guò)敏反應(yīng)及胃腸道系統(tǒng)反應(yīng)較為多見(jiàn)，這可能與其藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)相關(guān)[4]，臨床用過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)詢問(wèn)病史，用藥初期即應(yīng)觀察患者的用藥情況，避免大劑量用藥，一旦出現(xiàn)過(guò)敏性休克，應(yīng)進(jìn)行積極搶救[5]。

總之，臨床使用氨曲南時(shí)應(yīng)重視其不良反應(yīng)，合理用藥，保證患者用藥安全。

參考文獻(xiàn)

[1]張學(xué)麗，李進(jìn)磊.論氨曲南的藥理作用及臨床應(yīng)用狀況[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（34）：154.

[3]錢(qián)之玉.藥物不良反應(yīng)及其對(duì)策[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005.

[2]田鑫，喬海靈.β-內(nèi)酰胺類抗生素交叉過(guò)敏反應(yīng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，2009，44（8）：564-566.

[4]Retsch-Bogart GZ，Quittner AL，Gibson RL，et al.Efficacy and safety of inhaled aztreonam lysine for airway pseudo omon as in cystic fibrosis[J].Chest，2009，135（5）：1223.

[5]張亞明.氨曲南不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析[J]中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010，12（9）：104.