王禹錕　孫越　郭婧玉等

[摘要]目的：對比滲透性樹脂與氟漆治療正畸后白堊斑效果。方法：選取我院治療的牙齒正畸后白堊斑患者總共50例，隨機(jī)分為兩組，每組25例患者。一組采用氟漆治療，作為對照組；一組采用滲透性樹脂治療，作為觀察組。將兩組患者治療前與治療后6個月的正面口內(nèi)照片進(jìn)行對比分別進(jìn)行專業(yè)軟件與非專業(yè)人士主觀觀察的白堊斑改善程度評估。結(jié)果：兩組患者治療前后的牙齒白堊斑情況均有明顯改善（P<0.05），滲透性樹脂治療比氟漆治療的白堊斑改善程度評估分?jǐn)?shù)高（P<0.05）。結(jié)論：滲透性樹脂治療正畸后白堊斑比氟漆治療有著更加顯著的效果，在未來的相關(guān)治療領(lǐng)域有著獨特的優(yōu)勢。

[關(guān)鍵詞]滲透性樹脂；氟漆治療；正畸后白堊斑；效果對比

[中圖分類號]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）18-1561-03

Abstract： Objective To compare the permeability of resin and fluorine paint treatment post orthodontic opaque spot effect. Methods Orthodontic therapy in our hospital in patients after spot a total of 50 cases，were randomly divided into two groups，25 patients in each group， a group with fluoride varnish treatment，as the control group，a group with permeable resin treatment，as the observation group，opaque spot will be the two groups of patients before treatment and treatment of half an year positive intraoral photos were professional software and non professionals to improve the assessment of the degree of subjective observation. Results The two groups of patients before and after treatment of teeth opaque spot conditions were obviously improved （P<0.05）， permeable resin treatment than in plaque fluoride varnish treatment improved the assessment scores high （P<0.05）. Conclusion permeable resin treatment of post orthodontic chalk Bambi fluoride varnish treatment have a more significant effect， has a unique advantage in the treatment of future.

Key words：permeability fluorine paint resin； treatment； after treatment compared with white spot

由于受到當(dāng)今牙齒正畸方法的影響，許多患者在進(jìn)行正畸后非常容易出現(xiàn)牙釉質(zhì)被破壞的情況，在癥狀表現(xiàn)為不同程度的白堊斑，影響了口腔的健康與牙齒的美觀[1]。通常治療正畸后白堊斑是采用氟漆治療的方法，雖然能夠起到一定的治療效果，但需要復(fù)診的次數(shù)過多，治療效果波動較大。而滲透性樹脂治療白堊斑則是通過理化途徑直接在牙齒內(nèi)部形成填充與保護(hù)層，具有更明顯的治療效果與更廣泛的應(yīng)用范圍[2]。我院近年來采用滲透性樹脂治療正畸后白堊斑，取得了非常不錯的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取我院2011年10月～2012年10月治療的正畸后白堊斑患者50例（男29例，女21例），年齡13～31歲，平均（17±1.2）歲，共計有132顆患牙，每例患者都有1顆以上的牙齒出現(xiàn)白堊斑癥狀。將50例患者隨機(jī)分為兩組，其中對照組25例，共計有63顆患牙，觀察組25例，總計有69顆患牙，兩組患者的白堊斑癥狀表現(xiàn)程度比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用氟漆治療，在治療前清洗患牙，將體積分?jǐn)?shù)為5%的氟漆涂在患牙受損面上并凝固1min。在涂了氟漆之后的45min之內(nèi)要讓患者保持口腔的清潔，不要進(jìn)食或者喝水，在治療后的平時刷牙過程中用專用的含氟牙膏，每月到醫(yī)院進(jìn)行一次復(fù)診[2]。觀察組采用滲透性樹脂治療，在治療前清洗患牙，分別用酸蝕劑與干燥劑在患牙受損面上進(jìn)行涂布與干燥處理，然后再將滲透性樹脂涂布在患牙受損面上，3min后光照處理40s，最后再進(jìn)行一次滲透性樹脂的涂布操作，1min后光照處理40s，治療之后同樣讓患者注意口腔衛(wèi)生，并在平時使用含氟牙膏刷牙。兩組患者在治療前都要拍下其正面口內(nèi)的白堊斑癥狀照片，并在治療之后的半年左右再拍攝一次患者正面口內(nèi)的白堊斑癥狀照片，作為治療效果的比對依據(jù)。

1.3 評價指標(biāo)：將白堊斑患者治療前后的牙齒正面口內(nèi)效果進(jìn)行對比，判斷患者牙齒上白堊斑的消失情況，在治療后6個月白堊斑沒有消失，則記為0分，在治療后6個月白堊斑消失了50%則記為50分，在治療后白堊斑完全消失則記為100分。評分分為兩組，分別是軟件評分組以及主觀評分組。軟件評分組采用計算機(jī)色斑分辨軟件來對患者照片的白堊斑進(jìn)行對比分析，主觀評分組由10名社會上各行業(yè)工作人員組成。對兩組的評分結(jié)果進(jìn)行分別比較，得出對照組患者在治療前后的白堊斑癥狀變化情況以及觀察組患者在治療前后的白堊斑癥狀變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)以SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過軟件評分與主觀評分評分，得出了對照組患者與觀察組患者在治療前后的效果分?jǐn)?shù)。其中，在治療半年之后，觀察組患者與對照組患者之間效果評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），在對照組中，軟件評分組與主觀評分組的效果評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），在觀察組中，軟件評分組與主觀評分組的效果評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

通過治療對比發(fā)現(xiàn)，通過滲透性樹脂治療正畸后白堊斑的效果比用氟漆治療的效果要好。并且使用氟漆治療的時候需要每月復(fù)診，治療過程非常麻煩，對患者的正常工作與生活造成了非常多的負(fù)面影響，容易使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的抵觸情緒[3]。而氟漆治療的效果又和患者的依從性有非常密切的關(guān)系，如果患者對治療過于抵觸的話，會使治療的效果出現(xiàn)顯著的下降。因此，雖然采用氟漆治療以及滲透性樹脂治療都能夠起到較好的治療效果，但氟漆治療的效果的穩(wěn)定性與顯著性都不如滲透性樹脂治療，兩種治療方法相比較，滲透性樹脂治療具有非常明顯的優(yōu)勢[4]。

而在本文治療效果的評分中，在相同治療方法的前提下，軟件評分組的效果評分比主觀評分組的效果評分要低許多，是因為軟件評分是由計算機(jī)進(jìn)行，在對患者治療前后的正面口內(nèi)白堊斑癥狀比較中，能夠發(fā)現(xiàn)更為微小的白堊斑癥狀，從而使治療效果的評分顯著降低。因此，在一般情況下，為了徹底治療正畸后的白堊斑癥狀，患者應(yīng)該及時尋找專業(yè)的牙科醫(yī)生進(jìn)行診斷，盡量不要用自己的肉眼觀察來判斷白堊斑癥狀的嚴(yán)重程度，以免延誤了治療的時機(jī)[5]。

現(xiàn)在許多人為了保持延遲的美觀，會對牙齒進(jìn)行正畸處理，使牙齒的排列回歸的平整的狀態(tài)，從而恢復(fù)良好的齒形與面部輪廓[6]。但當(dāng)今的牙齒正畸處理手段在取得非常好的治療效果的同時，也容易產(chǎn)生一系列的副作用，影響牙齒的健康。其中，白堊斑癥狀的出現(xiàn)是最為典型的一種正畸后的副作用表現(xiàn)。其癥狀表現(xiàn)為： 在患者完成正畸處理之后，牙齒表面會出現(xiàn)白斑，不同的患者出現(xiàn)的白斑范圍不同，有些只出現(xiàn)于一顆牙齒上，有些在口腔內(nèi)的多顆牙齒上都會出現(xiàn)[7]。白堊斑的出現(xiàn)是由于牙釉質(zhì)表面受到了破壞，對患者的牙齒美觀造成影響的同時，更會影響口腔健康，如果不進(jìn)行及時的治療，很容易出現(xiàn)一些并發(fā)性的口腔疾病。我院對近幾年的牙齒正畸患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有超過了30%的患者在正畸之后出現(xiàn)了白堊斑癥狀，這種極高的發(fā)生概率成為了牙齒正畸相關(guān)領(lǐng)域的一大醫(yī)學(xué)難題[8]。

而為了解決正畸后白堊斑發(fā)生概率過高的問題，就必須要尋找到能夠有效治療白堊斑的相關(guān)藥物或手術(shù)方法[9]。氟漆治療在我國有著比較成熟的應(yīng)用經(jīng)驗，是許多醫(yī)院一直以來采用的一種白堊斑治療方式。但由于受到這種治療方法本身所使用的材料以及治療原理的限制，始終不能達(dá)到很好的應(yīng)用效果。如果患者的依從性比較好，那么經(jīng)過多次的復(fù)診，通?？梢员容^容易地治療白堊斑，但如果患者在長期的復(fù)診過程中存在著一定的抵觸情緒，導(dǎo)致其依從性不足的話，就會使治療前功盡棄[10]。而滲透性樹脂治療方法在正畸后白堊斑患者中的應(yīng)用則很好地解決了這一問題，不再需要經(jīng)過繁瑣的復(fù)診過程，并且治療效果非常好，不會因為患者依從性的不足而發(fā)生很大幅度的波動。

總之，不管是哪一種治療方法，對于患者來說都只是輔助手段，患者需要在平時的生活中充分保持口腔衛(wèi)生，注意保護(hù)牙齒，才能夠讓牙齒真正保持健康，避免一系列的口腔疾病的出現(xiàn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李德利，舒廣，陳立，等.滲透樹脂改善前牙正畸治療后釉質(zhì)白堊斑的初步研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，47（z1）：167-170.

[2]馮朝華，楚小玉.滲透樹脂治療正畸后牙面白堊斑的一年療效觀察[J].北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，45（1）：40-43.

[3]嚴(yán)維，王洋，周旋，等.五倍子促進(jìn)正畸白堊斑再礦化的體外研究[J].宜春學(xué)院學(xué)報，2013，35（3）：93-95.

[4]馮朝華，劉榮芳，趙奇，等.滲透樹脂對前牙唇面白堊斑治療效果的臨床評價[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，35（6）：597-599.

[5]徐偉成.固定正畸治療引起牙釉質(zhì)脫礦的原因與防治[J].廣東牙病防治，2012，20（4）：209-212.

[6]侯紹杰.釋氟性充填材料預(yù)防繼發(fā)齲的體外研究[D].第四軍醫(yī)大學(xué)，2013.

[7]徐輝，華幸，周新文，等.滲透性樹脂治療早期釉質(zhì)齲后對托槽抗剪切粘接強(qiáng)度的影響[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2013，21（1）：6-8.

[8]裴秀潔.應(yīng)用滲透性樹脂治療正畸脫礦釉質(zhì)表面的相關(guān)研究[D].首都醫(yī)科大學(xué)，2011.

[9]陳靜.滲透性樹脂、氟化泡沫治療正畸早期釉質(zhì)脫礦的對比研究[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2013.

[10]華幸.滲透性樹脂治療正畸前早期釉質(zhì)齲的實驗研究[D].首都醫(yī)科大學(xué)，2012.

[收稿日期]2014-01-10 [修回日期]2014-03-08

編輯/何志斌