桂春江

[摘要]目的：探討樹脂加強型玻璃離子粘合劑對牙齒粘結(jié)效果及美容滿意度的影響，以尋求粘結(jié)效果較好且可以實現(xiàn)微創(chuàng)美容牙科治療（MiCD）的牙科充填材料。方法：以2010年6月～2013年10月于我院口腔科就診的142例行正畸治療的患者為研究對象，并將其隨機分為觀察組（71例）和對照組（71例），對照組71例患者采用京津釉質(zhì)粘結(jié)劑進行托槽粘結(jié)，觀察組71例患者采用樹脂加強型玻璃離子粘合劑進行托槽粘結(jié)。觀察并比較兩組患者使用粘結(jié)劑后的粘結(jié)強度、ARI（粘結(jié)劑殘留指數(shù)）評分以及患者對使用不同粘結(jié)劑的滿意度。結(jié)果：兩種粘合劑在不同時間的粘結(jié)強度比較無顯著性差異，但觀察組患者ARI評分為0的比例高于對照組患者，且觀察組患者滿意度顯著高于對照組（χ2=14.994，P<0.05）。結(jié)論：采用樹脂加強型玻璃離子粘合劑對牙齒進行粘結(jié)時粘結(jié)強度高，粘合劑殘留少，更符合患者對牙齒美容的需求，值得進一步探究及推廣使用。

[關(guān)鍵詞]樹脂加強型；玻璃離子粘合劑；粘結(jié)效果；滿意度

[中圖分類號]R783 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）18-1558-03

Abstract： Objective To study the resin reinforced glass ion adhesive bonding effect and beauty satisfaction on teeth， to find a solution to the binding effect is good and can implement minimally invasive cosmetic dental treatment （MiCD） of dental filling material. Methods In June 2010 to October 2013 in our hospital dental clinic as the research object， 142 patients who underwent the orthodontic treatment and randomly divided into observation group （71 cases） and control group （71 cases） and control group， 71 cases of patients with braces cohere with the beijing-tianjin enamel bonding agent， and observation group 71 cases were treated by orthodontic bracket bonding resin reinforced glass ion cement. To observe and compare the two groups of patients after using adhesive bonding strength， ARI （adhesive residue index） score and the use of different binder beauty satisfaction. Results The two kinds of adhesive bond strength is at a different time there was no significant difference，but the observation group of patients with ARI score of 0 is higher than the control group patients，the proportion of the beauty and the observation group patients satisfaction is significantly higher than the control group （chi-square = 14.994，P<0.05）. Conclusion The resin reinforced glass ion adhesive bonding of teeth when high bond strength， adhesive residue， less more accord with the demand for dental patients， deserves further exploration and promotion use.

Key words：resin reinforced；glass ion adhesive；binding effect；satisfaction

牙齒正畸治療過程中的影響因素較多，合理的選擇粘合劑是其中又一項重要的影響因素[1]。本研究以2010年6月～2013年10月于我院口腔科就診的142例正畸治療的患者為研究對象，正畸過程中分別給與不同的粘結(jié)劑進行治療，觀察并比較兩組患者使用粘結(jié)劑后的粘結(jié)強度、ARI（粘結(jié)劑殘留指數(shù)）評分以及患者對使用不同粘結(jié)劑的滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：選取2010年6月～2013年10月于我院口腔科就診的142例患者為研究對象，并將其隨機分為觀察組（71例）和對照組（71例）。142例患者均無其他口腔疾病，并自愿接受治療，臨床患者牙齒出現(xiàn)異常的因素主要包括：①患者先天出現(xiàn)牙間隙，大小、結(jié)構(gòu)不正常，牙齒有氟斑、四環(huán)素牙等；②患者牙齒后天發(fā)育時出現(xiàn)酸蝕牙、死髓牙、牙齒齲壞、牙齒變黃、牙齦邊緣形態(tài)不規(guī)整、牙齒根冠比例不協(xié)調(diào)等，影響患者牙齒的美觀。對照組71例，男17例（23.94%），女54例（76.06%），年齡15～56歲，平均（22.72±0.94）歲；71例患者需要正畸的牙齒數(shù)目為605顆，因正畸需要拔除的牙齒數(shù)目為56顆。觀察組71例，男15例（21.13%），女56例（79.87%），年齡16～57歲，平均（22.93±0.91）歲；71例患者需要正畸的牙齒數(shù)目為601顆，因正畸需要拔除的牙齒數(shù)目為53顆。兩組患者的性別、年齡、需要正畸的牙齒數(shù)目及因正畸需要拔除的牙齒數(shù)目等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性（見表1）。

142例患者在治療前經(jīng)檢查沒有出現(xiàn)牙齒釉質(zhì)損壞的狀況，主要表現(xiàn)為牙列結(jié)構(gòu)不整齊以及部分牙齲損壞，且患者牙齒齲壞的部分與黏結(jié)面無關(guān)。

1.2 治療方法：142例需要牙齒正畸的患者均給與3M Unitek Gemini MBT金屬托槽以及直絲弓固定矯治技術(shù)進行治療，其中對照組71例牙齒正畸患者給與京津釉質(zhì)粘結(jié)劑進行牙唇頰面與托槽的粘結(jié)，觀察組71例牙齒正畸患者給與樹脂加強型玻璃離子粘合劑進行牙唇頰面與托槽的粘結(jié)。兩組患者使用粘結(jié)劑后，分別在1、2、3天后對因正畸需要拔除的牙齒進行拔除，每位患者拔除牙齒0～3顆不等，在牙齒拔除的過程中注意避免接觸頰面托槽，并使用萬能力學測試儀分別測試兩組患者拔除牙上托槽的粘結(jié)強度，并同時采用ARI對殘留的粘結(jié)劑進行評分。觀察并比較兩組患者使用粘結(jié)劑后的粘結(jié)強度、ARI（粘結(jié)劑殘留指數(shù)）評分以及患者對使用不同粘結(jié)劑的美容滿意度。

1.3 療效評價標準[2]：采用ARI對殘留的粘結(jié)劑進行評分，其中粘結(jié)部位無殘留評分為0分；粘結(jié)部位殘留的面積低于50%評分為1分；粘結(jié)部位殘留的面積低于100%評分為2分；粘結(jié)部位殘留的面積達到100%評分為3分。

1.4 統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)均以SPSS17.0進行分析；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，行χ2檢驗；計量資料以表示，行t檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義；P<0.001表示極有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者拔牙黏結(jié)強度及 ARI 評分比較：比較兩組患者分別在1、2、3天后的拔牙粘結(jié)強度，經(jīng)統(tǒng)計學處理后，結(jié)果顯示采用京津釉質(zhì)黏結(jié)劑與樹脂加強型玻璃離子粘合劑的粘結(jié)強度無顯著性差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計學意義（見表2）。

2.2兩組患者不同時間拔牙粘結(jié)面ARI評分比較：比較兩組患者分別在1、2、3天后的拔牙粘結(jié)面ARI評分，結(jié)果顯示觀察組采用樹脂加強型玻璃離子粘合劑的患者ARI評分為0的比例高于對照組患者（見表3）。

2.3兩組患者滿意度的比較：比較兩組患者對不同粘結(jié)劑治療效果的滿意度，對照組患者對牙齒治療的滿意度為71.83%，觀察組對牙齒治療的滿意度為95.77%，比較結(jié)果顯示觀察組患者滿意度顯著高于對照組（χ2=14.994，P<0.05），見表4。

3 討論

臨床工作中，常會有患者牙齒出現(xiàn)形態(tài)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，隨著社會的發(fā)展，人們對生活質(zhì)量的要求也在不斷提高，不僅要求牙齒行使功能更加持久，而且要求牙齒外型美觀[3-4]。采用金屬托槽以及直絲弓固定矯治技術(shù)對患者牙齒畸形進行矯正已經(jīng)受到廣泛的認可，并且隨著人們對美學追求的不斷提高，牙齒正畸技術(shù)也將不斷得到提高和改進。

牙齒在正畸治療過程中影響其效果的因素很多，其中粘結(jié)劑的種類是一重要影響因素，原因在于粘結(jié)強度的大小將會對矯正器在患者牙齒移動中施加的作用力以及穩(wěn)定性產(chǎn)生影響，進一步影響牙齒正畸的效果，臨床上使用粘結(jié)劑的黏結(jié)強度達到6～8MPa就可以滿足需求[5-6]。此外，在托槽去除過程中不同種類的粘結(jié)劑對患者牙面的影響程度也存在一定得差異，粘結(jié)劑殘留會對患者牙釉質(zhì)的光潔度產(chǎn)生影響，甚至會使遠期牙面著色[7]，因此在選擇粘結(jié)劑時選擇ARI評分較小的可有效減少黏結(jié)劑對牙釉質(zhì)的損壞[8]。臨床研究表明，樹脂加強型玻璃離子粘合劑對牙髓刺激相對較小，生物相容性較好，且正畸過程中可持續(xù)釋放氟化物，控制牙齒脫鈣，有利于預防牙齒齲壞狀況的發(fā)生[9-10]。

本文以于我院口腔科就診的142例行正畸治療的患者為研究對象，分為兩組，并給與不同的粘結(jié)劑進行粘結(jié)，結(jié)果顯示兩種粘合劑在不同時間的粘結(jié)強度比較無顯著性差異，但觀察組患者ARI評分為0的比例高于對照組患者，且觀察組患者滿意度顯著高于對照組（χ2=14.994，P<0.05）。

綜上所述，采用樹脂加強型玻璃離子粘合劑對牙齒進行粘結(jié)時粘合劑殘留少，更符合患者對牙齒美容的需求，值得進一步探究及推廣使用。

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[收稿日期]2014-07-19 [修回日期]2014-08-15

編輯/何志斌