周小山

【摘要】目的 研究中西醫(yī)結合治療腰椎間盤突出癥的臨床效果，為患者提供最佳治療方法作參考。方法 選取2008年9月～2012年9月到我院進行治療的腰椎間盤突出患者100例為研究對象，按治療方法的不同，分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在此基礎上給予中醫(yī)治療，觀察兩組的治療效果。結果 兩組患者治療后的優(yōu)良率比較、治療后的VAS評分及ODI指數(shù)比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 中西醫(yī)結合治療腰椎間盤突出癥臨床效果顯著，能快速緩解患者的癥狀，恢復患者的椎間盤功能，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】中西醫(yī)結合；獨活寄生湯；腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0043-02

腰椎間盤突出癥是患者椎間盤退行性病變的基礎上出現(xiàn)累積傷所致，而累積傷會再次加重椎間盤的退變[1]?；颊叱霈F(xiàn)的最明顯的臨床癥狀為單、雙側(cè)下肢放射性疼痛感、麻木，小腿酸痛等。臨床上用于治療腰椎間盤突出癥的保守療法為非手術治療，但非手術方式較多，部分效果不佳，筆者對我院50例腰椎間盤突出癥患者在常規(guī)西醫(yī)的治療上采取了中醫(yī)治療，取得了較好的效果，現(xiàn)將結果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2008年9月～2012年9月到我院進行治療的腰椎間盤突出患者100例為研究對象，按治療方法的不同，分為對照組與觀察組，每組50例。對照組男性36例，女性14例；年齡36～72歲，平均年齡（49.6±3.7）歲；病史2～35個月，平均病史（15.6±8.7）個月。觀察組男性34例，女性16例；年齡38～76歲，平均年齡（50.2±4.2）歲；病史1～42個月，平均病史（18.3±9.1）個月。兩組患者在性別比、年齡、病史比較上P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2治療方法

兩組患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療，每日進行20～40kg的腰椎牽引，0.5h/次·d，牽引結束后再在硬板床上進行腰背肌功能鍛煉。口服雙氯芬酸鈉腸溶片（國藥準字H13024045）50mg，3次/d，甲鈷胺片（國藥準字H20060921）0.5mg，3次/d，注射用七葉皂苷鈉（國藥準字H20003782）20mg+5%的葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，1次/d；連續(xù)治療一周。

觀察組在此基礎上給予：①獨活寄生湯治療，方劑組成炒白術15g，獨活、羌活、秦艽各12g，雞血藤、補骨脂、狗脊、鎖陽、乳香、木香各10g，延胡索、川斷、當歸、赤芍各9g，紅花、陳皮、甘草各6g，全蝎3g。每日一劑，溫水煎服至250ml，藥液分兩次服用，一療程21d，持續(xù)治療3療程。②手法推拿治療，采用按、揉、壓、點、搖、推、抖、扳肩、扳腿、盤腰、盤腿等組合手法對患處進行按摩，45min/次·d，10d為一療程，持續(xù)治療3療程。③針灸療法，取陽陵泉、腎俞、委中、環(huán)跳、殷門、承扶等穴位進行針刺治療，對體魄健壯的年輕人采取泄法，對慢性病患者或是老年體弱患者采取平補或是補法。急性期1次/d，每次留針30min，每10min行針一次，癥狀好轉(zhuǎn)后可2d一次。

1.3療效判定標準

①根據(jù)中醫(yī)病癥診斷標準[2]對患者的治療效果進行判定，優(yōu)——患者腰腿疼痛癥狀基本消失，且直腿抬高試驗>80°，日常工作及生活恢復正常；良——患者腰腿疼痛癥狀有所消失，且直腿抬高試驗>60°，日常工作及生活不受影響；差——患者臨床癥狀無顯著變化或加重。總優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/例數(shù)×100.0%。②采用VAS疼痛評分量表對兩組患者治療前后的疼痛情況進行評定，同時評定患者的Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療后的療效比較，詳見表1.

2.2兩組患者治療后的VAS評分及ODI比較，詳見表2.

3結論

腰部疼痛及坐骨神經(jīng)痛的主要原因是由于腰椎間盤突出引起的，臨床表現(xiàn)多以單側(cè)下肢神經(jīng)根癥狀的腰椎退行性病變?yōu)橹鳎▎蝹?cè)或雙側(cè)下肢疼痛、麻木、小腿酸脹等。椎間盤是維持整個脊柱保持穩(wěn)定的重要結構，而椎間盤能否保持良好的高度，是保證椎體穩(wěn)定的基本條件[3]，若椎間盤出現(xiàn)變性、脫水等現(xiàn)象，椎間盤的高度就會隨之下降，出現(xiàn)纖維松弛，最終導致椎間盤突出。祖國醫(yī)學將腰椎間盤突出癥歸納到“腰痛、痹癥”范疇，認為腰椎間盤突出癥的發(fā)生主要是患者稟賦不足，肝腎虛損，久病體虛造成，外加長期勞損、風濕寒邪引發(fā)氣滯血瘀或經(jīng)絡閉阻。治療原則應當以舒筋活血、調(diào)肝補腎為主。

本次采用的中藥方劑獨活寄生湯是《備急千金要方》中的經(jīng)典方劑，其主要功效為祛風除濕、益肝腎、補氣血的效果，能驅(qū)邪扶正，同時還能標本兼顧。經(jīng)現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)[4]，補腎類藥物不僅能增強機體的免疫功能、調(diào)節(jié)新陳代謝，同時還能改善骨骼的韌帶結構、加速血液循環(huán)、擴張毛細血管等。針灸能有效的鎮(zhèn)痛；臨床上采用推拿療法治療腰椎間盤突出癥較為廣泛，其原理在于采取不同的手法對局部組織進行按壓推拿，促進其血液循環(huán)的加速，并改善神經(jīng)根受壓后缺氧缺血的現(xiàn)象，有效減輕軟組織痙攣，并糾正錯位的椎間關節(jié)[5]。進行推拿時，應當注意手法的力度，避免因力度過大造成的機體損傷。三種方式共同治療，能有效增強患者肌肉韌帶的收縮力、并改善局部血液循環(huán)、加快腰椎突出物吸收，良好的修復與整合了突出與變形的椎間盤。再加上牽引療法能有效緩解后縱韌帶的緊張度，同時緩解受壓的神經(jīng)根，并放松了痙攣的肌肉，幫助髓核回納；而運動療法能對疾病起到防治的作用，通過運動有效增強腰背肌的力量，恢復腰椎的穩(wěn)定性[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，采用西醫(yī)治療的對照組治療結束后的總優(yōu)良率74.0%明顯低于觀察組的96.0%，說明中西醫(yī)結合治療效果確切；而治療結束后兩組患者的VAS評分均有所減少，但觀察組減少程度更大，說明中西醫(yī)結合治療對于患者的疼痛緩解明顯；兩組患者治療后ODI指數(shù)均所有下降，觀察組下降更顯著，說明中西醫(yī)結合治療對于患者的椎間盤功能障礙的改善情況顯著。綜上所述，中西醫(yī)結合治療腰椎間盤突出癥臨床效果顯著，能快速緩解患者的癥狀，同時縮短治療時間，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

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