姜麗玲

【摘 要】 本文通過網(wǎng)絡(luò)信息檢索、文獻(xiàn)分析、收集整理有關(guān)資料，結(jié)合從事護(hù)理工作多年及帶教的經(jīng)驗，探討了PBL教學(xué)法在神經(jīng)外科臨床教學(xué)中對學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)的作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，PBL教學(xué)模式能夠培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，可以充分調(diào)動學(xué)習(xí)的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)法；神經(jīng)外科；護(hù)生帶教

【中圖分類號】 R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

PBL是指以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning，PBL），是近年來高等教育的典范和潮流。80年代中期，我國在護(hù)理理論及臨床實踐教學(xué)中開始推行PBL教學(xué)法，并取得了良好效果?，F(xiàn)將其綜上如下。

1 PBL教學(xué)法簡介

PBL教學(xué)方法是一種雙向互動的教學(xué)模式，在教學(xué)中始終以問題為向?qū)Вぐl(fā)學(xué)生自發(fā)思考和解決問題的能力。過去的教學(xué)法主要以教師“教”為中心，而PBL教學(xué)法是以學(xué)生“學(xué)”為中心，側(cè)重于激發(fā)學(xué)生積極思考的熱情，將被動學(xué)習(xí)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，從而培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和自主學(xué)習(xí)的能力[1]。在教學(xué)過程中，PBL運用“提出問題，圍繞問題自主學(xué)習(xí)”的方式，采用多樣化的途徑進(jìn)行教學(xué)，這種教學(xué)模式是傳統(tǒng)教學(xué)無可比擬的，它不僅可以充分調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，還能有效激發(fā)其學(xué)習(xí)的興趣[2]。PBL教學(xué)法是在帶教老師的指導(dǎo)和整體把握下，學(xué)生通過利用相關(guān)書籍及現(xiàn)代化科技手段進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，整個過程強(qiáng)調(diào)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的主動性，從而有效提高教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生的長期學(xué)習(xí)能力。

2 PBL教學(xué)法的實施

將護(hù)理帶教分成兩組，一組為對照組，一組為觀察組。對照組采用傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方法，以帶教老師“教”為主，向?qū)W生講授神經(jīng)外科常見疾病的基本概念、病因、臨床癥狀及表現(xiàn)、治療方法及護(hù)理措施等。觀察組則采用PBL教學(xué)法，以學(xué)生“學(xué)”為主。首先由護(hù)士生來提出問題，通過交接班、護(hù)理查房、護(hù)理評估等方面進(jìn)行分析討論，解決護(hù)士生在科室中遇到的各種問題。在臨床實踐開始的第一周，由帶教老師輔導(dǎo)學(xué)生鞏固基礎(chǔ)知識及基本操作。采用理論知識和操作結(jié)合臨床病例的方式提出問題，指導(dǎo)學(xué)生通過查閱圖書、文獻(xiàn)及網(wǎng)絡(luò)搜索來尋找答案，鼓勵其自己解決問題。在第二周和第三周，則通過每周講解1個-2個典型?？撇±姆绞?，從中提出相關(guān)問題，供學(xué)生思考和解答。最后一周，針對學(xué)生尚未解決的問題給予詳細(xì)的答疑解惑，對其尚未掌握的操作給予正確示范，并耐心強(qiáng)調(diào)重點及難點，加深學(xué)生印象，讓其掌握、消化及吸收。通過兩組的比較，PBL教學(xué)組學(xué)生的知識掌握明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生對知識的掌握情況。

3 PBL教學(xué)法的應(yīng)用體會

傳統(tǒng)的灌輸式課堂教學(xué)方法，由于存在學(xué)生缺乏主動性，老師與學(xué)生之間溝通互動少，與實際聯(lián)系不緊密等特點，不能充分合理的利用學(xué)過的知識為患者服務(wù)。研究表明[3]，PBL教學(xué)法摒棄了傳統(tǒng)教育模式存在的不足：（1）課程過于專業(yè)；（2）學(xué)生被動學(xué)習(xí)；（3）應(yīng)試教育驅(qū)動學(xué)習(xí)；（4）評估方式單一；（5）課堂學(xué)習(xí)與臨床實踐脫節(jié)；（6）人文素養(yǎng)欠缺。而PBL的特點主要是探究性、開放性、團(tuán)隊型、廣泛性和系統(tǒng)性[3]。其不僅能激發(fā)學(xué)生積極主動學(xué)習(xí)的熱情，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、分析問題和解決問題的能力，同時還能鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作意識，真正達(dá)到了“授人以漁”。采用PBL教學(xué)法，以點帶面，舉一反三，增加了學(xué)生對核心知識的理解[4]。同時增進(jìn)了師生之間、學(xué)生之間的互動與交流，使解決問題途徑更加多元化，該方法在顱腦解剖及生理功能和腦的血液供應(yīng)方面尤為顯著[5]。但鑒于PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)的是自主學(xué)習(xí)能力，而動手能力的培養(yǎng)還需要結(jié)合其他方法來彌補(bǔ)?？傊?，只有在臨床實踐中不斷摸索理論學(xué)習(xí)指導(dǎo)臨床動手實踐的方法，通過理論結(jié)合實踐的培養(yǎng)模式對護(hù)生進(jìn)行教育。這樣才能真正的提高學(xué)生的綜合能力。

4 小結(jié)

在神經(jīng)外科實施PBL模式教學(xué)后，學(xué)生的基礎(chǔ)課成績雖未出現(xiàn)明顯差異，但在臨床實踐成績、批判性思維、推理思維、團(tuán)隊精神、創(chuàng)新思維及語言表達(dá)能力方面均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)生。與傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)生相比，PBL模式教學(xué)的學(xué)生在專業(yè)知識、職業(yè)道德、心理素質(zhì)、人道主義精神及學(xué)習(xí)能力等方面均具備一定的優(yōu)勢。所以，PBL教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的意識，深化其對基本知識的掌握，有效提高其獨立思考及綜合分析能力，同時培養(yǎng)了學(xué)生的交流協(xié)作能力，從而提高教學(xué)效果。通過這樣的學(xué)習(xí)，學(xué)生以他的個性和特征學(xué)習(xí)，其學(xué)習(xí)興趣大大提高。但PBL教學(xué)模式也存在著若干限制，如學(xué)生的臨床動手能力。因此，我們必須根據(jù)實際情況，與多種教學(xué)方法相結(jié)合，積極地探索和創(chuàng)新，這樣才能真正的提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，為醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)真正的實用型人才。

參考文獻(xiàn)

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[3] 車春麗，郭慶峰，張一梅，等.PBL教學(xué)模式在中國高等醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（1）：126-127.

[4] 王強(qiáng)，劉建宇，陳琳，等.PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法結(jié)合在骨外科臨床見習(xí)中的嘗試[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，（3）：103-105.

[5] 陰金波.PBL教學(xué)法在神經(jīng)外科臨床見習(xí)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（12）：1913-1914.