李濤

【摘 要】 目的 研究重癥胰腺炎患者臨床護理中，如何通過循證護理獲得顯著效果。方法 將我院76例急性胰腺炎患者平均分成觀察組和對照組，觀察組采用循證護理，對照組采用常規(guī)護理，將兩組患者的臨床護理情況和效果進行分析，以此探討循證護理方法在重癥急性胰腺炎患者的臨床護理中的應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組采用循證護理措施療效良好，無死亡病例，2例患者進行手術(shù)，對照組采用常規(guī)護理措施，2例患者死亡，7例患者手術(shù)。經(jīng)對比分析兩組患者臨床護理資料發(fā)現(xiàn)，采用循證護理的患者，其手術(shù)率和死亡率明顯低于常規(guī)護理的患者，且P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 實踐表明，循證護理在重癥急性胰腺炎的臨床護理中，具有良好的臨床效果，可明顯降低患者手術(shù)率和死亡率，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 重癥急性胰腺炎；循證護理；常規(guī)護理；臨床效果；應(yīng)用

【中圖分類號】 R473.5 【文獻標識碼】 A

有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前重癥急性胰腺炎病死率高達30%，且仍在不斷攀升，出現(xiàn)這一情況的原因多為患者早期出現(xiàn)腎功能衰竭，后期由于胰腺周邊組織壞死或感染等原因，導(dǎo)致患者死亡，因此，重癥急性胰腺炎具有發(fā)病快、預(yù)后不理想、出現(xiàn)較多并發(fā)癥等患病特征，死亡率較高[1]。而臨床護理中，有效的護理措施對這一現(xiàn)狀的改善具有重要作用，本文就重癥急性胰腺炎患者臨床治療中采用循證護理方法的措施和效果進行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 2010年10月-2013年5月我院共收治了76例重癥急性胰腺炎患者，患者Apache評分大于7，且評分均在Ⅱ級及以上，血鈣濃度≥2mmol/L。將兩組患者平均分為兩組，各38例，其中觀察組患者男性17例，女性21例，患者年齡在25-78歲，均齡48.6歲，對照組38例患者，男性22例，女性16例，年齡在22-73歲，均齡44.7歲。兩組病例年齡、性別以及患病情況等無明顯差異，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者采用不同的臨床護理措施，其中對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用循證護理。

循證護理，即通過提供優(yōu)質(zhì)舒適的護理環(huán)境、建立和諧的醫(yī)護關(guān)系，為患者進行人性化的護理。其護理方法主要包括以下幾個方面：（1）心理疏導(dǎo)。重癥急性胰腺炎發(fā)病快，疼痛感明顯，且預(yù)后差，對患者生命存在威脅，患者大多存在恐懼感。為此，醫(yī)護人員首先要對患者進行心理疏導(dǎo)，向患者講解疾病治療過程，所能達到的效果，以及以往成功案例，幫助患者樹立康復(fù)信心，減輕患者恐懼和焦慮感。同時，醫(yī)護人員還要向患者介紹疾病相關(guān)知識和注意事項，積極配合醫(yī)生治療，做好日常護理，從而達到良好的治療效果[2]。（2）密切觀察。重癥急性胰腺炎患者易出現(xiàn)突發(fā)、危急情況，在護理過程中，要注意密切觀察患者病情，做到及時發(fā)現(xiàn)，及早診斷。如患者出現(xiàn)腹痛時，醫(yī)護人員要及時詢問，了解疼痛程度和性質(zhì)，以及疼痛持續(xù)時間，在治療過程中要指導(dǎo)患者深呼吸、聽音樂等方式，分散患者注意力，緩解疼痛感；此外，重癥急性胰腺炎患者還會出現(xiàn)呼吸困難、情緒焦躁不安等情況，如果出現(xiàn)以上情況要及時采取緊急措施，以免發(fā)生窒息；抗生素的使用有嚴格規(guī)定，醫(yī)護人員要叮囑患者抗生素使用必須遵醫(yī)囑，并對藥效進行實時評估，從而保證患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時，立刻停藥并進行及時診治[3]。（3）日常護理。日常護理要遵守無菌操作，定時為患者進行管道護理，及時清理、更換引流袋，防止出現(xiàn)細菌感染；定期進行口腔護理、測尿量、血生化、尿糖等日常監(jiān)測，確?；颊吒黜椫笜嗽谝蠓秶鷥?nèi)；胃腸減壓期，做好日常飲食護理，并確保胃管引流通暢，對引流液和引流量進行實時觀察和記錄。

1.3 效果評定 根據(jù)WHO疼痛分級標準[4]進行效果評定，患者在患病過程中出現(xiàn)的恐懼、焦慮、強迫等不良反應(yīng)和表現(xiàn)，也作為判斷的標準?；颊邲]有疼痛感或不是，則為0級；出現(xiàn)輕微疼痛，可耐受則為Ⅰ級，若患者較為疼痛，能忍受則為Ⅱ級；患者出現(xiàn)劇烈疼痛，且無法忍受，為Ⅲ級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)對比采用X2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患者臨床護理資料進行對比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)率和死亡率明顯低于對照組，且P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

兩組患者的情緒狀況也具有可比性，觀察組患者情況明顯優(yōu)于對照組，具體數(shù)據(jù)見表2。

3 結(jié)論

對比研究發(fā)現(xiàn)，循證護理在重癥急性胰腺炎的護理中具有顯著優(yōu)勢，循證護理對醫(yī)護人員的護理措施和方法有嚴格的規(guī)范，醫(yī)護人員要根據(jù)患者的心理及實際患病情況制定合理的護理措施，傾聽患者心聲，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時診治，有效降低了胰腺炎并發(fā)癥、死亡率的發(fā)生。兩組患者，觀察組患者情緒穩(wěn)定，預(yù)后狀況良好，手術(shù)及病死率均明顯低于對照組，因此循證護理在重癥急性胰腺炎的臨床護理中具有積極意義，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 黃海敏.循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的應(yīng)用效果觀察[J].全科護理，2010，（18）：1602-1603.

[2] 曹潔，葉文琴，李建萍，康璇.護理干預(yù)對重癥急性胰腺炎病人液體復(fù)蘇的影響[J].護理研究，2008，（05）：399-400.

[3] 趙東旭.急性胰腺炎的護理體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，（24）：112-113.

[4] 王宗芳.急性膽源性胰腺炎的臨床護理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，（23）：125.