孟祥慧 王晶 周杰 初金玉 馬志紅

[摘要]目的：探討和分析對(duì)面部創(chuàng)傷患者采取美容療法進(jìn)行治療的效果，總結(jié)治療體會(huì)。方法：選取于2012年2月～2013年10月在我院接受治療的面部創(chuàng)傷患者60例為研究對(duì)象，對(duì)上述選取對(duì)象面部創(chuàng)傷面進(jìn)行仔細(xì)觀察，給予相應(yīng)的皮膚磨削、無(wú)張力縫合、植皮等美容外科處理，觀察修復(fù)效果。結(jié)果：本組60例患者在采取上述美容外科療法治療，其中Ⅰ期愈合、Ⅱ期整形愈合患者人數(shù)依次為44例和16例，所占比例依次為73.33%和26.67%；隨訪結(jié)果顯示上述患者手術(shù)操作區(qū)均未生長(zhǎng)出明顯的瘢痕，面部各個(gè)器官均無(wú)變形、移位等不良反應(yīng)，恢復(fù)良好。結(jié)論：對(duì)于面部創(chuàng)傷患者，采取外科美容手術(shù)進(jìn)行治療，不僅能促進(jìn)患者創(chuàng)面修復(fù)，同時(shí)也能有效減少瘢痕增生，降低面部器官移位或變形及生長(zhǎng)畸形等癥狀發(fā)生率，這對(duì)于促進(jìn)患者預(yù)后改善，維護(hù)患者容貌美有著積極的意義，值得在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]面部創(chuàng)傷；美容；治療

[中圖分類號(hào)]R622[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1008-6455（2014）08-0618-03

Beauty technology and principle in the application of early repair of facial trauma

MENG Xiang-hui,WANG Jing,ZHOU Jie,CHU Jin-yu,MA Zhi-hong

（Department of Dermatology,Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical College,Mudanjiang 157011,Heilongjiang,China）

Abstract:ObjectiveTo investigate and analyze take beauty therapy in patients with facial trauma treatment effect,summary treatment experience.MethodsFrom February 2013 to October 2012,60 patients with facial trauma were the research object,on the selected object to observe the facial trauma, and were given corresponding skin grinding,without tension suture,skin graft,such as cosmetic surgery treatment,to observe the repair effect.Results60 cases with surgical treatment,in take the beauty Ⅰ period of healing,the number of patients with stage Ⅱ plastic healing of 44 cases,and 16 cases, accounted for 73.33% and 26.67% in turn.Followed-up results showed that the patients with operation district did not grow a obvious scar,facial organs had no adverse reactions,such as deformation,displacement of recovered well.Conclusion Surgical cosmetic surgery treatment is not only can promote the wound repair patients for patients with facial trauma,but also can effectively reduce the scar hyperplasia.It can reduce facial organs displacement or deformation and growth abnormalities,incidence of symptoms such as this to improve the prognosis of patients.It is worth popularizing in clinic.

Key words:facial trauma;aesthetic;treatment面部作為人在日常交際、生活、工作等活動(dòng)中暴露最為頻繁的身體部位，其在一定程度能呈現(xiàn)人的精神面貌及個(gè)人魅力，而一旦面部器官或皮膚在遭遇外來(lái)因素?cái)D壓、刺傷等作用后，很容易導(dǎo)致組織損傷，而面部組織一旦遭遇創(chuàng)傷后，很容易產(chǎn)生瘢痕畸形，致使患者整個(gè)面貌破損，對(duì)患者的日常生活和精神造成很大負(fù)面影響[1]。美容外科手術(shù)作為修復(fù)面部創(chuàng)傷較為常用且有效的一種治療方法，對(duì)促進(jìn)患者面貌恢復(fù)有著積極的意義。我院于2012年2月～2013年10月期間共收治60例面部創(chuàng)傷患者，對(duì)上述患者采取美容外科手術(shù)治療，獲得較為滿意的效果，現(xiàn)將治療體會(huì)整理報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料：選取于2012年2月～2013年10月在我院接受治療的面部創(chuàng)傷患者60例為研究對(duì)象，其中男34例，女26例，年齡12～46歲，平均年齡（24.3±4.7）歲；造成面部軟組織創(chuàng)傷：22例為挫裂傷，占36.67%，14例為撕脫傷，占23.33%，10例為擠壓傷，占33.33%，14例為切割傷，占36.67%；受傷部位：12例為額部，22例為頰部，2例為眼瞼，6例為鼻唇部，10例為顴部，6例為頦部，2例為耳部。損傷范圍均在0.2cm×0.5cm～2.6cm×11.5cm。所有選取對(duì)象均在面部遭遇創(chuàng)傷后24h內(nèi)到我院接受治療。

1.2 治療方法：對(duì)上述選取對(duì)象面部創(chuàng)傷面進(jìn)行仔細(xì)觀察，給予相應(yīng)的皮膚磨削、無(wú)張力縫合、植皮等美容外科處理，具體如下：①術(shù)前麻醉：采取局部面部侵潤(rùn)性麻醉，麻醉藥劑為：利多卡因（0.5%～1.0%）聯(lián)合適量劑量鹽酸腎上腺素；若患者神情緊張，局促不安，可先給予基礎(chǔ)麻醉后，再實(shí)施局部麻醉；②術(shù)前消毒：采取常規(guī)雙氧水或其它消毒液進(jìn)行清洗消毒，隨后將創(chuàng)傷面使用紗布覆蓋，再對(duì)傷口周邊皮膚采取肥皂水清洗，并提出創(chuàng)面周邊毛發(fā)，預(yù)先備皮；③觀察創(chuàng)面：仔細(xì)觀察傷口面，觀察撕裂組織的血運(yùn)情況，對(duì)于創(chuàng)傷面組織存在缺血或大部分組織處于游離狀態(tài)，且僅與少部分蒂部組織相連接時(shí)，應(yīng)盡量保留，并及時(shí)對(duì)創(chuàng)面深處組織給予雙氧水消毒；④對(duì)于耳鼻、唇、眼瞼、眉等部位的撕裂傷，若觀察創(chuàng)面顯示并不存在組織缺損，應(yīng)及時(shí)給予消毒、清潔，再給予簡(jiǎn)單的修整后，即可以縫合，縫合時(shí)要確保創(chuàng)緣精確對(duì)合；⑤缺損組織創(chuàng)面的修復(fù)：在對(duì)缺損組織創(chuàng)面應(yīng)用美容外科手術(shù)修復(fù)時(shí)，應(yīng)注意面部重要器官之間的皮紋方向、輪廓線及形態(tài)等因素[2]；而對(duì)于額部、鼻部等面部張力相對(duì)較大創(chuàng)面區(qū)域，可采取雙葉旋轉(zhuǎn)皮瓣；對(duì)于耳部、面頰等軟組織相對(duì)較為松弛的創(chuàng)面，可采取菱形皮瓣；在美容修復(fù)的過(guò)程中，禁止強(qiáng)行拉攏縫合，同時(shí)縫合時(shí)注意觀察患者眼、鼻、口角等部位是否有移位、外翻等畸形癥狀；⑥傷口的縫合：修復(fù)面部創(chuàng)傷后，最好采取內(nèi)向外分層的方法進(jìn)行縫合[3]，縫合時(shí)要確保皮膚肌層、皮膚表面、皮下組織之間的準(zhǔn)確縫合；確保皮膚裂緣之間縫合為無(wú)張力對(duì)合，皮膚切口之間的縫合要保證平整，不能凹也不能凸，更不能出現(xiàn)皺縮和交錯(cuò)；對(duì)于切口相對(duì)較的患者，傷口縫合時(shí)，要加膠條引流；⑦術(shù)后處理：對(duì)于行手術(shù)修復(fù)創(chuàng)面區(qū)域采取無(wú)菌敷料聯(lián)合加壓包扎，術(shù)后應(yīng)及時(shí)換藥，同時(shí)采取靜脈滴注或口服抗生素預(yù)防感染；待縫合線拆除后，應(yīng)及時(shí)開(kāi)始抗瘢痕治療。

2結(jié)果

2.1 本組60例患者均采取上述美容外科手術(shù)進(jìn)行處理，60例患者中創(chuàng)面Ⅰ期愈合、Ⅱ期整形愈合患者人數(shù)依次為44例和16例，所占比例依次為73.33%和26.67%；術(shù)后給予隨訪2月～12月，最后一次隨訪結(jié)果顯示上述患者手術(shù)操作區(qū)均未生長(zhǎng)出明顯的瘢痕，面部各個(gè)器官均無(wú)變形、移位等不良反應(yīng)，創(chuàng)面恢復(fù)效果良好，患者滿意。

2.2 典型病例：圖1、2是其中一位患者治療前及治療7個(gè)月后的效果圖。從圖1不難看出，手術(shù)前患者面部損傷嚴(yán)重，而經(jīng)過(guò)美容手術(shù)治療后，第7個(gè)月時(shí)，其左臉部已恢復(fù)良好，皮膚光滑，無(wú)其他非自然著色情況。

3討論

隨著人們物質(zhì)生活水平的提升，患者在遭遇意外創(chuàng)傷導(dǎo)致面部容貌破損后，要求創(chuàng)傷面不僅僅愈合，而是對(duì)面部器官形態(tài)、美觀及功能等各方面提出更多的要求[3]。一般來(lái)說(shuō)，但人體面部組織在遭遇意外損傷后，若不及時(shí)給予有針對(duì)性、有效的處理，面部皮膚在愈合的過(guò)程中，會(huì)遺留出很多問(wèn)題，如，創(chuàng)傷面瘢痕增生、粉塵著色、口鼻唇及眼瞼等面部部位出現(xiàn)畸形移位或變形等[4-6]；上述創(chuàng)傷面愈合過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題，會(huì)嚴(yán)重影響患者原來(lái)的面貌，對(duì)患者日常交際、工作、生活產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，嚴(yán)重時(shí)還導(dǎo)致患者滋生出壓抑、焦慮、不安、自閉、輕生等悲觀情緒。臨床上對(duì)面部創(chuàng)傷采取常規(guī)外科手術(shù)治療，如，在給予常規(guī)消毒、殺菌、敷藥后，再給予粗線縫合處理，該種處理方法不僅技術(shù)粗糙，而且會(huì)對(duì)組織的解剖愈合產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致瘢痕增生、面貌改變等情況發(fā)生[7-10]，而上述治療往往不能滿足人們的需求，進(jìn)而滋生醫(yī)療糾紛。

美容外科手術(shù)治療面部創(chuàng)傷作為當(dāng)前較為先進(jìn)的一種治療技術(shù)，其在治療的過(guò)程中，首先對(duì)患者創(chuàng)傷的原因、部位仔細(xì)觀察，判斷受創(chuàng)深度、程度，并聯(lián)合面部器官組織的正常解剖學(xué)和形態(tài)功能，對(duì)患者整個(gè)創(chuàng)面修復(fù)進(jìn)行綜合性考慮，制定最合適患者創(chuàng)面修復(fù)的方案，避免在縫合創(chuàng)面后引發(fā)瘢痕增生、器官變形或移位等癥狀，保證患者面貌最大程度的恢復(fù)。如本文對(duì)60例患者中，采取皮膚消磨進(jìn)行處理，這是美容外科較常用的一種方法，其是清除面部皮膚或組織擦傷或挫裂傷后遺留粉塵顆粒的最佳方法之一，有利于促進(jìn)創(chuàng)面的徹底清潔，大大降低了創(chuàng)面愈合后產(chǎn)生粉塵著色的幾率。本文研究顯示，對(duì)60例患者面部創(chuàng)傷患者采取外科美容手術(shù)進(jìn)行治療，患者創(chuàng)面均愈合良好，獲得較為滿意的治療效果。

綜上所述，對(duì)于面部創(chuàng)傷患者，采取外科美容手術(shù)進(jìn)行治療，不僅能促進(jìn)患者創(chuàng)面修復(fù)，同時(shí)也能有效減少瘢痕增生，降低面部器官移位或變形及生長(zhǎng)畸形等癥狀發(fā)生率，這對(duì)于促進(jìn)患者預(yù)后改善，維護(hù)患者容貌美有著積極的意義，值得在臨床推廣。

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[收稿日期]2014-01-24[修回日期]2014-03-13

編輯/張惠娟