覃成芳

【摘 要】 目的：對比研究不同護理模式在闌尾炎手術(shù)患者中的綜合護理效果。方法：選取我院2010年10月-2013年10月間收治的36例闌尾炎手術(shù)患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組患者18例，采取常規(guī)的護理方式，觀察組18例采取Orem自理的護理方式，在治療的依從性，積極性，滿意度，術(shù)后疼痛程度，心理狀況，并發(fā)癥等方面兩組進行比較。結(jié)果：在治療的依從性，積極性，滿意度方面，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）；在術(shù)后疼痛程度方面，觀察組顯著比對照組輕（P<0.05）；在心理狀況方面，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）；在并發(fā)癥方面，觀察組明顯比對照組低（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用Orem自理的護理方式在闌尾手術(shù)中取得良好的綜合護理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 不同護理模式 闌尾炎手術(shù) Orem自理 護理效果

【中圖分類號】 R472 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0187-01

本文旨在對比研究Orem自理的護理模式取得滿意的綜合護理效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2010年10月-2013年10月間收治的36例闌尾炎手術(shù)患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各18例。觀察組中男性9例，女性9例。年齡16歲-60歲，平均年齡27.8±9.5歲。病程1天-7天，平均病程4.5±1.2天。對照組中男性患者9例，女性患者9例。年齡15歲-61歲，平均年齡27.9±9.2歲。病程1天-7天，平均病程4.4±1.4天。

兩組患者在數(shù)量、性別、年齡等一般資料方面比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取常規(guī)護理方法[1]。包括有常規(guī)檢查，癥狀觀察，體征監(jiān)護，創(chuàng)口處理等常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組

觀察組采取Orem自理護理模式[2]。綜合評估患者的實際情況，依據(jù)評估結(jié)果分型為完全補償型自理能力，部分補償型自理能力，輔助教育需求型自理能力。制定包括，疾病知識，護理、自理方法，并發(fā)癥觀察報告，飲食指導(dǎo)，遵醫(yī)用藥重要性宣教指導(dǎo)的不同型護理方案。經(jīng)專業(yè)的護理人員進行自理指導(dǎo)，保證滿足患者的需求，讓患者積極參與護理過程。讓患者了解自身疾病的情況，提高治療信心，讓患者了解治療進度，積極的配合治療，加快治愈進度。讓患者了解護理工作的意義，積極配合。

1.3 觀察項目 [3]

觀察并比較兩組患者治療的依從性，積極性，滿意度，術(shù)后疼痛程度，心理狀況，并發(fā)癥等方面。

1.4 治療標(biāo)準(zhǔn)

疼痛評分（VAS）：無痛感為0分，滿分10分，分值越高痛感越強。心理狀況（Zung自評量表）包括SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表。SAS：≥50分為焦慮狀態(tài)，得分越高焦慮越嚴重；SDS：≥53分為抑郁狀態(tài)，得分越高抑郁越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，運用SPSS 18.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用（%）表示，計量資料用（x±s）表示，采用x2和t檢驗。以P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療依從性，積極性，滿意度，并發(fā)癥比較，詳見表一：

由表一可知，在治療的依從性，積極性，滿意度方面，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。在并發(fā)癥方面，觀察組明顯比對照組低，P<0.05。

2.2 兩組患者的疼痛程度和心理狀況，詳見表二：

由表二可知，在術(shù)后疼痛程度方面VAS，觀察組顯著比對照組輕，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。在心理狀況方面，觀察組優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

闌尾炎手術(shù)是治療闌尾炎的重要手段，但是手術(shù)的創(chuàng)傷給患者帶來較大的心理負擔(dān)[4]。因此，Orem自理護理模式受到重視。Orem自理護理模式，是滿足患者的某些自理需求，是在評估患者的自理能力的基礎(chǔ)上施行的，既可以滿足患者的需要又不會對心理造成不良的影響，可以提高患者治療的依從性和積極性，幫助患者樹立自信心，獲得滿意的綜合護理效果[5]。闌尾炎手術(shù)后應(yīng)用Orem自理模式，可以使患者機體各項功能代謝得到促進，可以使內(nèi)臟自主神經(jīng)功能得到改善，可以使交感神經(jīng)興奮度降低，提高副交感神經(jīng)的張力，可以使胃腸功能得到促進，增強食欲，促進吸收，可以預(yù)防焦慮和抑郁，可以使患者盡快恢復(fù)健康[6]。

本研究結(jié)果顯示，在治療的依從性，積極性，滿意度方面，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）；在術(shù)后疼痛程度方面，觀察組顯著比對照組輕（P<0.05）；在心理狀況方面，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）；在并發(fā)癥方面，觀察組明顯比對照組低（P<0.05）。因此，應(yīng)用Orem自理護理的綜合護理模式，極大的滿足了患者自理需求，在護理的過程中，提高了患者的依從性和積極性，使護理滿意度提高。消除了患者的不良心理狀況。

綜上所述，在闌尾炎手術(shù)的綜合護理中，Orem自理護理模式較常規(guī)護理效果良好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]李維思.闌尾炎術(shù)后護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（29）：135-135.

[2]李發(fā)雨.不同護理模式在闌尾手術(shù)患者中的綜合護理效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（22）：111-112.

[3]初素英.36例急性闌尾炎患者的護理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（25）？：120-120.

[4]龔莉.闌尾常規(guī)開腹手術(shù)與腹腔鏡切除術(shù)的護理分析比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（20）：173-174.

[5]佚名. Conservative Management Of Acute Appendicitis： A Review[J]. The Internet Journal of Surgery ， 2012，（28）： 2.

[6]Paul Froggatt， Chris Harmston. Acute appendicitis[J].Surgery （Oxford）， 2011， 29（8）： 372-376.