吳尉

【摘 要】 目的：對慢性肺源性心臟病合并消化道出血疾病的治療效果進(jìn)行探討。方法 根據(jù)我院78例慢性肺源性心臟病合并消化道出血患者的治療效果進(jìn)行研究分析。 結(jié)果 本組成功止血62例，其中16例患者病情發(fā)生嚴(yán)重惡化，其中肺性腦病為3例，出血性休克為2例，機(jī)體酸堿失衡為2例，肺內(nèi)感染為9例。 結(jié)論 患有慢性肺源性心臟病合并消化道出血疾病的患者，其生命安全沒有保障，通過早期治療能夠提升存活幾率，為患者的治愈提供幫助。

【關(guān)鍵詞】 慢性肺源性心臟病 消化道出血 臨床治療

【中圖分類號】 R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0125-01

消化道出血是慢性肺源性心臟病患者在中晚期的時(shí)候出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，該并發(fā)癥出現(xiàn)幾率將近20%，幾率較高，所以提前的進(jìn)行預(yù)防和治療能夠讓患者的生命安全得到保障。該疾病又叫做肺心病，是中老年群體的高發(fā)疾病?；颊叩牟∏闀絹碓街?，出現(xiàn)肺部感染、臟器衰竭等等嚴(yán)重病癥，死亡幾率是非常高的。此次研究是根據(jù)我院2011年至2013年接收的78例慢性肺源性心臟病合并消化道出血患者的治療效果來進(jìn)行研究分析，現(xiàn)有報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2011年至2013年期間慢性肺源性心臟病合并消化道出血患者共有78例，采取回顧性分析的方式來研究這些患者的病因、病情和癥狀等。這些患者中男性患者49人，女性患者29人，年齡最小46歲，最大79歲。經(jīng)過檢查后均符合此次研究的范圍。

1.2 并發(fā)癥狀78例患者均伴有肺部感染以及急性呼吸道疾病，其中出現(xiàn)休克為3例，貧血為21例，電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡為32例，心律失常為7例，腎功能衰竭為12例，肺性腦病為25例， 急性肺水腫為35例， 全心衰竭為34例，右心衰竭為28例，呼吸衰竭為58例。

1.3 檢查項(xiàng)目 檢查電解質(zhì)、腎功能檢查、肝功能、心電圖檢測以及肺部 X光檢測，在治療過程中對設(shè)備進(jìn)行全程檢查，并隨時(shí)記錄患者的各種臨床癥狀表現(xiàn)。

1. 4 方法 所選取的患者均接受常規(guī)的積極有效基礎(chǔ)治療，給予患者質(zhì)子泵抑制劑以及 H2受體拮抗劑，將凝血酶粉（每次1000～2000U）或去甲腎上腺素冰鹽水（8mg·100 ml-1）灌注于患者胃內(nèi)。如在治療過程中，患者所損失血液較大，可根據(jù)患者的具體情況輸注同類型新鮮血液。

2 結(jié)果

本組成功止血62例，其中16例患者病情發(fā)生嚴(yán)重惡化，其中肺性腦病為3例，出血性休克為2例，機(jī)體酸堿失衡為2例，肺內(nèi)感染為9例。本組肺心病合并消化道出血發(fā)生率為22.3%（78/350），且該病癥死亡率相當(dāng)高。治療后，該組患者病死率為20.3%。其中死亡患者多為男性，尤其是肺部感染、年齡偏大、以及病程較長的患者較為多見。研究發(fā)現(xiàn)，低氧血癥、高碳酸血癥、酸中毒、多臟器衰竭等都可能引起患者消化道出血，導(dǎo)致死亡發(fā)生。

3 討論

肺源性心臟病在重癥期出現(xiàn)的并發(fā)癥有消化道出血，它是一種嚴(yán)重并發(fā)癥，此病癥發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，而且根據(jù)不同患者的年齡、病程和體質(zhì)等等差異存在較大的不同，發(fā)病后不易察覺，因此，臨床治療中常常被忽略[1]。消化道出血并發(fā)癥情況很嚴(yán)重，死亡率很高，因此對患者造成了非常嚴(yán)重的威脅。臨床中，部分醫(yī)生將注意力放在了呼吸衰竭和心力衰竭等等疾病上，以至于對此病癥忽略處理，治療比較晚[2]。所以，患者發(fā)病后，醫(yī)生往往措手不及，沒能夠提前進(jìn)行準(zhǔn)備，導(dǎo)致患者的治療被耽誤。在對患者進(jìn)行該疾病治療的時(shí)候，提升診斷準(zhǔn)確度和治療效果是很重要的事情，也是目前醫(yī)療領(lǐng)域深入研究的內(nèi)容。

根據(jù)此次的研究來看，慢性肺源性心臟病患者并發(fā)消化道出血的原因主要包括了下面幾種：1、藥物因素，患者在進(jìn)行治療的時(shí)候使用的部分藥物讓患者產(chǎn)生了藥物性胃炎，并且胃粘膜受到的刺激而引起了病變，抗生素、氯化鉀、氨茶堿等等都是引起這類結(jié)果的藥物。2、應(yīng)激因素，肺源性心臟病患者身體中的腎上腺皮質(zhì)激素較多，因此胃部分泌的蛋白酶和胃酸含量比較多，對胃粘膜的保護(hù)作用被減弱，產(chǎn)生了應(yīng)激潰瘍。3、右心衰竭，肝瘀變成了肝硬化，導(dǎo)致靜脈曲張破裂出血。4、加重期因素，患者在加重期期間，其胃粘膜分泌胃酸增加，加速了胃粘膜的病變速度。所以治療肺源性心臟病需要對患者的高碳酸血癥進(jìn)行處理，調(diào)整心臟能力，治療時(shí)通常用止血、抗生素等藥物要進(jìn)行治療，通過綜合性方法治療患者病癥，降低死亡率發(fā)生[3]。

在這一次的研究里，我們發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)消化道出血并發(fā)癥的幾率大約是22.3%，患病的患者死亡率比較高，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)顯示20.3的患者死亡，而且死亡患者中以男性居多，年齡大居多以及病程長居多，說明該疾病和年齡、性別、病程具有較緊密的聯(lián)系。對引起消化道出血的誘因分析，我們認(rèn)為低氧血癥、酸中毒、臟器衰竭等等是主要因素。

慢性肺源性心臟病合并消化道出血患者多發(fā)于中老年群體，對他們的生命造成威脅，所以及時(shí)的診斷和治療是治療該疾病的關(guān)鍵，早期的治療干預(yù)可以降低患者的病死幾率。

參考文獻(xiàn)

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