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        慢性肺源性心臟病合并消化道出血的診治研究

        2014-04-29 23:05:22吳尉
        健康之路(醫(yī)藥研究) 2014年3期
        關(guān)鍵詞:慢性肺源性心臟病消化道出血臨床治療

        吳尉

        【摘 要】 目的:對慢性肺源性心臟病合并消化道出血疾病的治療效果進(jìn)行探討。方法 根據(jù)我院78例慢性肺源性心臟病合并消化道出血患者的治療效果進(jìn)行研究分析。 結(jié)果 本組成功止血62例,其中16例患者病情發(fā)生嚴(yán)重惡化,其中肺性腦病為3例,出血性休克為2例,機(jī)體酸堿失衡為2例,肺內(nèi)感染為9例。 結(jié)論 患有慢性肺源性心臟病合并消化道出血疾病的患者,其生命安全沒有保障,通過早期治療能夠提升存活幾率,為患者的治愈提供幫助。

        【關(guān)鍵詞】 慢性肺源性心臟病 消化道出血 臨床治療

        【中圖分類號】 R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801(2014)03-0125-01

        消化道出血是慢性肺源性心臟病患者在中晚期的時(shí)候出現(xiàn)的一種并發(fā)癥,該并發(fā)癥出現(xiàn)幾率將近20%,幾率較高,所以提前的進(jìn)行預(yù)防和治療能夠讓患者的生命安全得到保障。該疾病又叫做肺心病,是中老年群體的高發(fā)疾病?;颊叩牟∏闀絹碓街?,出現(xiàn)肺部感染、臟器衰竭等等嚴(yán)重病癥,死亡幾率是非常高的。此次研究是根據(jù)我院2011年至2013年接收的78例慢性肺源性心臟病合并消化道出血患者的治療效果來進(jìn)行研究分析,現(xiàn)有報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 我院2011年至2013年期間慢性肺源性心臟病合并消化道出血患者共有78例,采取回顧性分析的方式來研究這些患者的病因、病情和癥狀等。這些患者中男性患者49人,女性患者29人,年齡最小46歲,最大79歲。經(jīng)過檢查后均符合此次研究的范圍。

        1.2 并發(fā)癥狀78例患者均伴有肺部感染以及急性呼吸道疾病,其中出現(xiàn)休克為3例,貧血為21例,電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡為32例,心律失常為7例,腎功能衰竭為12例,肺性腦病為25例, 急性肺水腫為35例, 全心衰竭為34例,右心衰竭為28例,呼吸衰竭為58例。

        1.3 檢查項(xiàng)目 檢查電解質(zhì)、腎功能檢查、肝功能、心電圖檢測以及肺部 X光檢測,在治療過程中對設(shè)備進(jìn)行全程檢查,并隨時(shí)記錄患者的各種臨床癥狀表現(xiàn)。

        1. 4 方法 所選取的患者均接受常規(guī)的積極有效基礎(chǔ)治療,給予患者質(zhì)子泵抑制劑以及 H2受體拮抗劑,將凝血酶粉(每次1000~2000U)或去甲腎上腺素冰鹽水(8mg·100 ml-1)灌注于患者胃內(nèi)。如在治療過程中,患者所損失血液較大,可根據(jù)患者的具體情況輸注同類型新鮮血液。

        2 結(jié)果

        本組成功止血62例,其中16例患者病情發(fā)生嚴(yán)重惡化,其中肺性腦病為3例,出血性休克為2例,機(jī)體酸堿失衡為2例,肺內(nèi)感染為9例。本組肺心病合并消化道出血發(fā)生率為22.3%(78/350),且該病癥死亡率相當(dāng)高。治療后,該組患者病死率為20.3%。其中死亡患者多為男性,尤其是肺部感染、年齡偏大、以及病程較長的患者較為多見。研究發(fā)現(xiàn),低氧血癥、高碳酸血癥、酸中毒、多臟器衰竭等都可能引起患者消化道出血,導(dǎo)致死亡發(fā)生。

        3 討論

        肺源性心臟病在重癥期出現(xiàn)的并發(fā)癥有消化道出血,它是一種嚴(yán)重并發(fā)癥,此病癥發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,而且根據(jù)不同患者的年齡、病程和體質(zhì)等等差異存在較大的不同,發(fā)病后不易察覺,因此,臨床治療中常常被忽略[1]。消化道出血并發(fā)癥情況很嚴(yán)重,死亡率很高,因此對患者造成了非常嚴(yán)重的威脅。臨床中,部分醫(yī)生將注意力放在了呼吸衰竭和心力衰竭等等疾病上,以至于對此病癥忽略處理,治療比較晚[2]。所以,患者發(fā)病后,醫(yī)生往往措手不及,沒能夠提前進(jìn)行準(zhǔn)備,導(dǎo)致患者的治療被耽誤。在對患者進(jìn)行該疾病治療的時(shí)候,提升診斷準(zhǔn)確度和治療效果是很重要的事情,也是目前醫(yī)療領(lǐng)域深入研究的內(nèi)容。

        根據(jù)此次的研究來看,慢性肺源性心臟病患者并發(fā)消化道出血的原因主要包括了下面幾種:1、藥物因素,患者在進(jìn)行治療的時(shí)候使用的部分藥物讓患者產(chǎn)生了藥物性胃炎,并且胃粘膜受到的刺激而引起了病變,抗生素、氯化鉀、氨茶堿等等都是引起這類結(jié)果的藥物。2、應(yīng)激因素,肺源性心臟病患者身體中的腎上腺皮質(zhì)激素較多,因此胃部分泌的蛋白酶和胃酸含量比較多,對胃粘膜的保護(hù)作用被減弱,產(chǎn)生了應(yīng)激潰瘍。3、右心衰竭,肝瘀變成了肝硬化,導(dǎo)致靜脈曲張破裂出血。4、加重期因素,患者在加重期期間,其胃粘膜分泌胃酸增加,加速了胃粘膜的病變速度。所以治療肺源性心臟病需要對患者的高碳酸血癥進(jìn)行處理,調(diào)整心臟能力,治療時(shí)通常用止血、抗生素等藥物要進(jìn)行治療,通過綜合性方法治療患者病癥,降低死亡率發(fā)生[3]。

        在這一次的研究里,我們發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)消化道出血并發(fā)癥的幾率大約是22.3%,患病的患者死亡率比較高,經(jīng)過統(tǒng)計(jì)顯示20.3的患者死亡,而且死亡患者中以男性居多,年齡大居多以及病程長居多,說明該疾病和年齡、性別、病程具有較緊密的聯(lián)系。對引起消化道出血的誘因分析,我們認(rèn)為低氧血癥、酸中毒、臟器衰竭等等是主要因素。

        慢性肺源性心臟病合并消化道出血患者多發(fā)于中老年群體,對他們的生命造成威脅,所以及時(shí)的診斷和治療是治療該疾病的關(guān)鍵,早期的治療干預(yù)可以降低患者的病死幾率。

        參考文獻(xiàn)

        [1]張逸強(qiáng) .慢性肺源性心臟病合并消化道出血臨床分析 .醫(yī)藥論壇雜志 , 2009,30(11):42.

        [2]張衛(wèi)平 .肺源性心臟病并肺性腦病 30例臨床分析 .基層醫(yī)學(xué)論壇 , 2010,16(19):478.

        [3]許丙俊.慢性肺源性心臟病伴多器官功能障礙綜合癥 36例分析.臨床肺科雜志,2012,17(8):789.

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