高凌

【摘 要】 社區(qū)護(hù)理是最基本的醫(yī)療保證終端，服務(wù)水平的高低直接關(guān)系到能否保障居民的身心健康，作為一名基層社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理工作者，深感責(zé)任的重大，本文從四個(gè)方面進(jìn)行分析如何存在的問題，并為進(jìn)一步提高社區(qū)護(hù)理水平拋磚引玉。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理 狀況 問題研究

【中圖分類號】 R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0184-01

隨著社會的進(jìn)步 ， 黨中央、國務(wù)院提出大力改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系 ， 促進(jìn)社會公平 ， 維護(hù)社會穩(wěn)定 ， 構(gòu)建和諧社會 ， 對于優(yōu)化衛(wèi)生資源配置 ， 逐步形成功能合理 ， 方便群眾衛(wèi)生服務(wù)體系 ， 目前我國各省市都在積極探索并已取得初步成效 ， 這充分顯示了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有旺盛的生命力和廣闊的發(fā)展前景。雖然我市的衛(wèi)生服務(wù)工作也取得了較好的效果 ， 全市轄區(qū)已建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （ 站 ）68 家 ， 擁有護(hù)理人員1500 人左右 ， 這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （ 站 ） 的廣大護(hù)理人員 ， 在維護(hù)社區(qū)居民健康中發(fā)揮了重要的作用 ， 隨著城市衛(wèi)生服務(wù)體制改革的不斷深化 ， 社區(qū)護(hù)士作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要力量 ， 在向社區(qū)居民提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)中扮演者越來越重要的角色 ， 近年來 ， 雖然中國的社區(qū)護(hù)理在一些大城市取得了一些成績 ， 但相對于我市來講 ， 還顯得步伐慢 ， 范圍小 ， 發(fā)展不平衡。其原因如下。

1 組織管理系統(tǒng)不健全， 經(jīng)費(fèi)來源受限

從配套政策方面來看 ， 補(bǔ)償機(jī)制不到位 ， 衛(wèi)生資源配置不當(dāng) ， 物價(jià)部門尚未及時(shí)出臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) ， 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格體系部規(guī)范 ， 使補(bǔ)償機(jī)制沒有合理的依據(jù) ， 購買公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不到位 ， 致使開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必備的基礎(chǔ)設(shè)施配備不全 ， 工作難開展。雖然衛(wèi)生部頒發(fā)了有關(guān)發(fā)展社區(qū)護(hù)理的文件 ， 但尚無具體的規(guī)章制度及實(shí)施計(jì)劃。全國僅少數(shù)幾個(gè)大城市由社區(qū)護(hù)理服務(wù)組織 ， 但也很不完善。在經(jīng)費(fèi)上 ， 政府沒有這方面的撥款 ， 公費(fèi)醫(yī)療僅限于醫(yī)院服務(wù) ， 不包括社區(qū)服務(wù) ， 因此居民不愿意自己支付社區(qū)護(hù)理費(fèi)。現(xiàn)在全國正在逐步推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 ， 但社區(qū)護(hù)理又不在保險(xiǎn)報(bào)銷之列。

2 居民保健意識不成熟， 生活質(zhì)量不高

隨著生活水平的提高 ， 城市居民逐漸感受到健康的重要 ， 生活習(xí)慣與健康理念正在悄然改變 ， 防病治病的意識不斷增強(qiáng)。然而還有很多社區(qū)百姓公眾保健意識差 ， 疾病得不到早起發(fā)現(xiàn)、早期治療 ， 在社區(qū) ， 盡管老年病 . 慢性病及傷殘者越來越多 ， 但由于種種原因 ， 也難得到及時(shí)有效的醫(yī)療保健 ， 我們要在全社會廣泛宣傳 ， 使每個(gè)公民建立健康行為 ， 提高自我保健能力 ， 從而起到預(yù)防慢病的作用。

3 社會對護(hù)理學(xué)的認(rèn)識還停留在傳統(tǒng)觀念上

社區(qū)護(hù)理是為居民提供普及的、可及性高的、愿意被接受的、可以負(fù)擔(dān)的、可靠的護(hù)理服務(wù) ， 是更加注重群體健康照顧 ， 強(qiáng)調(diào)健康促進(jìn)與疾病預(yù)防 ， 同時(shí) ， 也朝向慢性疾病防治及長期照顧方向邁進(jìn)。而在國人的觀念中 ， 護(hù)理從屬于醫(yī)療 ， 以協(xié)助醫(yī)生完成醫(yī)療工作為主 ， 對于護(hù)士的社會價(jià)值不能充分認(rèn)可 ， 患者的從護(hù)性低 ， 影響了社區(qū)護(hù)理工作的開展。

4 社區(qū)護(hù)理人才的缺乏

隨著社會的不斷進(jìn)步 ， 而社區(qū)護(hù)理教育體制不是很完善 ， 一方面對目前的社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的系統(tǒng)培訓(xùn)不足 ， 不能適應(yīng)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的要求 ；另一方面各護(hù)理院校在專業(yè)設(shè)置中缺乏社區(qū)護(hù)理專業(yè)不能系統(tǒng)的培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人員。專業(yè)設(shè)置中碩士、本科、?？粕鐓^(qū)護(hù)理人員不成比例 ， 缺乏社區(qū)所需要的不同層次的護(hù)理人員。發(fā)展社區(qū)護(hù)理是一種世界性的大趨勢 ， 大膽借鑒國外社區(qū)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn) ， 使社區(qū)護(hù)理不斷得到推廣、完善， 逐步加大對社區(qū)護(hù)理工作的資金投入， 這樣， 既方便又解決了老年病 ， 慢性病及殘障患者的就醫(yī)難 ， 護(hù)理不便等問題 ， 也拓展了社區(qū)護(hù)理的服務(wù)范圍 ， 同時(shí)減輕了醫(yī)院的工作負(fù)擔(dān) ， 使醫(yī)院能夠集中精力診治疑難重癥 ， 開展臨床科研 ， 培養(yǎng)護(hù)理人才。

總之 ， 在新的醫(yī)學(xué)模式中 ， 社區(qū)護(hù)理是未來護(hù)理事業(yè)的重要組成部分 ， 社區(qū)護(hù)理通過借助組織社會力量 ， 將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的知識與技能相結(jié)合 ， 以社區(qū)人群為服務(wù)對象 ， 對個(gè)人、家庭及社區(qū)提供促進(jìn)健康 ， 預(yù)防疾病、早期診斷、早期治療、促進(jìn)康復(fù)、限制殘障等服務(wù) ， 提高整個(gè)社區(qū)人群的健康水平 ， 讓人們認(rèn)識到社區(qū)醫(yī)療護(hù)理是一種方便、經(jīng)濟(jì)的就醫(yī)、治療及康復(fù)途徑。