詹鵬輝

【摘 要】 觀察穴位按摩對(duì)精神藥物致尿潴留的療效。方法：選取我院2010年1月到2013年6月收治的50例精神藥物致尿潴留患者作為觀察對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例。對(duì)照組進(jìn)行肌肉注射新斯的明藥物治療，觀察組給予穴位按摩療法治療，比較兩組患者治療后的臨床療效以及依從性。結(jié)果：觀察組治療有效44例，成功率為88%；對(duì)照組治療有效45例，成功率為90%，兩組比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組依從性為97%，對(duì)照組依從性為10%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床應(yīng)用觀察穴位按摩對(duì)精神藥物致尿潴留的療效較好，患者的依從性較高，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 穴位按摩 精神藥物 尿潴留

【中圖分類號(hào)】 R694+.55 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】：1671-8801（2014）03-0144-01

精神藥物中的抗精神病藥以及抗抑郁藥抗膽堿效果較強(qiáng)，在應(yīng)用于治療中時(shí)，患者往往會(huì)伴隨不同程度的口干、視線模糊、心動(dòng)過速以及便秘等癥狀，尿潴留的發(fā)生機(jī)率雖然不高，大約為4%，但一旦發(fā)生，會(huì)給患者帶來巨大負(fù)擔(dān)，降低患者的生活質(zhì)量和依從性[1]。尿潴留的主要癥狀有尿量減少、排尿困難甚至小便閉塞不通等，在中醫(yī)中屬于癃閉范疇，是精神藥物由于其外周抗膽堿的阻滯作用而造成的對(duì)腸胃以及泌尿系統(tǒng)的副作用。我院專門成立研究小組觀察穴位按摩對(duì)精神藥物致尿潴留的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年1月到2013年6月收治的50例精神藥物致尿潴留患者作為觀察對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例。入選患者中年齡最大為61歲，年齡最小為19歲，平均33.1歲；其中男性患者32例，女性患者28例，所有患者都符合國際精神與行為障礙分類第10版（ICD-10）[2]并且連續(xù)服用精神藥物2到7天，排尿困難時(shí)間6到12小時(shí)，有明顯的尿意感和下腹部飽脹且無法自行排尿。所有患者排除嚴(yán)重軀體疾病和不正常飲食的情況。兩組患者在年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組進(jìn)行肌肉注射新斯的明藥物治療，觀察組給予穴位按摩療法治療，比較兩組患者治療后的臨床療效以及依從性。對(duì)于12小時(shí)無尿的患者，給予全面的解釋，安撫患者的情緒。不能入廁的患者采用屏風(fēng)進(jìn)行遮擋， 提供較隱蔽的環(huán)境，保持病房安靜和適宜的溫度，減少來自外界的刺激。將患者的體位進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，盡量保持平常習(xí)慣的站立或蹲式的排尿姿勢(shì)。排尿時(shí)指導(dǎo)患者自我放松，掌握技巧，身體向前傾斜45°左右，用手加壓腹部來增加腹壓和膀胱的張力促進(jìn)排尿，同時(shí)配合暗示治療，囑咐患者進(jìn)行深呼吸，放松尿道口，反復(fù)3次。對(duì)于排尿困難的患者可以采取誘導(dǎo)排尿的方法，如播放流水聲或用溫水沖下腹壁，在下腹部放置熱水袋等等。穴位按摩的具體方法為，將患者擺正至仰臥位，雙手放在患者腹部，雙手大拇指重疊置于關(guān)元穴上，其他四指置于髂脊上，向下按壓，著力于關(guān)元穴，逐漸加大力度，持續(xù)按摩5到15分鐘，待尿排盡膀胱空凈后緩慢終止手法。同時(shí)配合按摩少腹部促進(jìn)排尿，用手掌平貼于少腹部，順時(shí)針按摩5分鐘，再以指法按壓氣海、中極、三陰交穴，每個(gè)穴位2分鐘。在進(jìn)行按摩的時(shí)候需要注意患者的呼吸，并根據(jù)呼吸調(diào)節(jié)按摩的手法和力度，手法運(yùn)用需要輕柔和緩和，動(dòng)作要有節(jié)律。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)先用K-S檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療有效22例，成功率為88%；對(duì)照組治療有效23例，成功率為92%，兩組比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組依從性為96%，對(duì)照組依從性為12%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表一。

3 討論

尿潴留主要出現(xiàn)在精神科住院患者中，西醫(yī)中比較多采用藥物治療或?qū)蛱幚?，然而這些方法對(duì)于自知力欠缺，否認(rèn)患有疾病對(duì)于治療依從性較低的患者不適用[3]。穴位按摩可以調(diào)膀胱、理氣機(jī)，從而獲通利小溲之效應(yīng)。配合刺激三陰交可以促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)，協(xié)助膀胱收縮，從而達(dá)到解除尿潴留的效果。研究中所采用的按摩治療以及心理疏導(dǎo)等方法可以促進(jìn)患者小便通利，降低導(dǎo)尿機(jī)率，從而降低院內(nèi)的感染率。并且方法簡(jiǎn)單便于操作，無毒副作用，更容易被患者接受。研究結(jié)果顯示，在臨床應(yīng)用，觀察穴位按摩對(duì)精神藥物致尿潴留的療效較好，患者的依從性較高，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳忠良. 推拿治療學(xué)[M].上海中醫(yī)學(xué)院出版社，2012，2：343-344.

[2] 沈國鳳. 熱敷尾底部治療產(chǎn)后尿潴留的臨床觀察[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2011，5（5）：457-458.

[3] 周庚生，胡紀(jì)明. 中西醫(yī)臨床精神病學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011，1：253-254.