劉芳　王小燕

[摘要] 目的 觀察治療眼瞼帶狀皰疹的臨床療效。方法 對(duì)18例眼瞼帶狀皰疹患者治療，分別觀察其治療效果。結(jié)果 治療18例患者中，治愈16例（92.3%），顯效2例（7.7%），總有效率為100%。結(jié)論 我科治療眼瞼帶狀皰疹具有緩解癥狀快，皮膚損害發(fā)生率低等特點(diǎn)，易于為患者接受，療效好。

[關(guān)鍵詞] 眼瞼帶狀皰疹；療效；觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.167 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1351-01

眼瞼帶狀皰疹是一種較為嚴(yán)重的皮膚病變，多發(fā)生于老人及體弱者，由于其劇烈疼痛，給患者造成極大的痛苦，為臨床治療帶來(lái)一定困難。為在短時(shí)間內(nèi)緩解患者癥狀，我科自2006年10月至2007-10月對(duì)18例眼瞼帶狀皰疹患者進(jìn)行治療，取得了較好的療效，現(xiàn)將臨床觀察報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 18例中，男16例，女2例；年齡最小24歲，最大78歲。

1.2 發(fā)病誘因 上呼吸道感染16例，不明原因2例。

1.3 癥狀 18例發(fā)病前均有發(fā)熱、食欲不振，起病時(shí)患側(cè)三叉神經(jīng)發(fā)布區(qū)域皮膚灼熱、神經(jīng)疼。

1.4 治療方法 全身用藥：阿昔洛韋（5mg/kg）或利巴韋林（三氮唑核苷，10mg/kg）靜脈滴注，每日1次，連用7天；或注射干擾素。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療：給予甲鈷胺針0.1mg靜脈滴注，每日一次；同時(shí)予以維生素B1100mg肌內(nèi)注射，每日1次。局部用藥：應(yīng)用更昔洛韋滴眼液滴眼，每日6-8次；皰疹未破時(shí)局部不需用藥。皰疹破潰但無(wú)感染，可用爐甘石洗劑、無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷滴眼液外用或0.5%皰疹凈膏外涂，每日2-3次。如繼發(fā)感染可用0.1%雷佛諾爾（rivanol）溶液濕敷，每日2-3次，外用抗生素油膏。激素類(lèi)藥物：病變?cè)?-5天內(nèi)口服強(qiáng)的松可減輕炎癥及神經(jīng)痛。劇烈疼痛時(shí)口服去痛片。

1.5 預(yù)后1-2周后皰疹逐漸干枯、結(jié)痂。2周左右，角膜及虹膜炎癥逐漸治愈。但額部、頭皮等處知覺(jué)減退需持續(xù)2-3個(gè)月方恢復(fù)。

1.6 結(jié)果 在全部18例病例中，在疼痛緩解方面，16例經(jīng)治療病例，用藥后12h內(nèi)緩解，在皮膚損害方面，2例留下不同程度的瘢痕。治療18例患者中，治愈16例（92.3%），顯效2例（7.7%），總有效100%。

2 討 論

2.1 眼瞼帶狀皰疹分原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)，原發(fā)性帶狀皰疹病因尚不清楚，可能與神經(jīng)節(jié)水痘-帶狀皰疹病毒感染有關(guān)，繼發(fā)性帶狀皰疹是在某些神經(jīng)節(jié)既往遭受病毒感染之后病毒長(zhǎng)期潛伏存在，在呼吸道感染、局部病變、受外傷等機(jī)體抵抗力下降時(shí)，潛伏的病毒再活化，侵犯三叉神經(jīng)半月節(jié)或三叉神[1]。發(fā)病時(shí)病變區(qū)出現(xiàn)劇烈疼痛，數(shù)日后皮膚上出現(xiàn)成簇的皰疹，局限于面部一側(cè)，病變不超過(guò)中線為其特點(diǎn)，約1-2周后皰疹逐漸干涸，最后結(jié)痂脫落。由于病變累及真皮層，愈后留下永久性瘢痕，并有色素沉著。全身癥狀可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐等全身[2]。

2.2 本病較少見(jiàn)，多發(fā)于老年、體弱者，多為單側(cè)，一般不跨越臉部的正中線?；颊咄猩虾粑栏腥臼?。潛伏期為3-6天，然后出現(xiàn)本病的典型癥狀[3]。皰疹出現(xiàn)在三叉神經(jīng)半月節(jié)或三叉神經(jīng)第一支分布的前額、頭皮、上瞼；如侵犯三叉神經(jīng)第二支，則可發(fā)生下眼瞼、頰及上唇部的帶狀皰疹或紅色斑丘疹。若皰疹出現(xiàn)在鼻翼等處時(shí)，表示已侵犯鼻睫狀神經(jīng)，可累及角膜、虹膜，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明[4]。

2.3 對(duì)眼瞼帶狀皰疹多采取全身用藥：阿昔洛韋（5mg/kg）或利巴韋林（三氮唑核苷，10mg/kg）靜脈滴注，每日1次，連用7天；或注射干擾素。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療：給予甲鈷胺針0.1mg靜脈滴注，每日一次；同時(shí)予以維生素B1100mg肌內(nèi)注射，每日1次。局部用藥：應(yīng)用更昔洛韋滴眼液滴眼，每日6-8次；皰疹未破時(shí)局部不需用藥。皰疹破潰但無(wú)感染，可用爐甘石洗劑、無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷滴眼液外用或0.5%皰疹凈膏外涂，每日2-3次。如繼發(fā)感染可用0.1%雷佛諾爾（rivanol）溶液濕敷，每日2-3次，外用抗生素油膏。激素類(lèi)藥物：病變?cè)?-5天內(nèi)口服強(qiáng)的松可減輕炎癥及神經(jīng)痛。劇烈疼痛時(shí)口服去痛片。

總之，本病發(fā)病前均有發(fā)熱、食欲不振，起病時(shí)患側(cè)三叉神經(jīng)發(fā)布區(qū)域皮膚灼熱、神經(jīng)疼，癥狀明顯，易于診斷，只要及時(shí)治療，療效好。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛堅(jiān)主.眼科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：70.

[2] 李鳳鳴.眼科全書(shū)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：1004.

[3] 邢曉晨，齊曉燕，周成立.中西醫(yī)結(jié)合治療眼部帶狀皰疹觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（綜合版），2007，（24）：117.

[4] 萬(wàn)純亨.中西醫(yī)結(jié)合治療眼部帶狀皰疹療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2008，（03）：160-161.