王永艷　魚兆虎

摘要：門診醫(yī)生站是建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的重要環(huán)節(jié)，由于門診業(yè)務(wù)的復(fù)雜性及門診服務(wù)對象的增多，門診醫(yī)生站面臨更大的挑戰(zhàn)和困難。該文通過描述對門診醫(yī)生站應(yīng)用的現(xiàn)狀，思考存在的問題并進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：門診醫(yī)生站；問題；思考

中圖分類號：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2014）07-1624-02

2004年我院推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院的信息化建設(shè)規(guī)劃，在“軍衛(wèi)一號”工程的基礎(chǔ)上，展開了門診醫(yī)生站的建設(shè)和應(yīng)用。門診醫(yī)生站的展開使我院的信息化建設(shè)有了跨越式的發(fā)展，在優(yōu)化門診流程、提高醫(yī)生的醫(yī)療質(zhì)量和工作效率方面有顯著的成效。實現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療和管理信息的數(shù)字化采集、存儲、傳輸以及各項業(yè)務(wù)流程數(shù)字化運作的醫(yī)院信息化建設(shè)。經(jīng)過了近10年變化，門診醫(yī)生站因其負(fù)荷的復(fù)雜的門診業(yè)務(wù)及日益增多的服務(wù)對象類別，功能越來越強(qiáng)大，面臨的困難和挑戰(zhàn)也越來越多。

1 門診醫(yī)生站的應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1 系統(tǒng)功能方面

在基本功能方面實現(xiàn)了診療信息的存儲，達(dá)到醫(yī)生站開單到門診收費的基礎(chǔ)上，以病人診療過程為主線的門診醫(yī)生站指令在醫(yī)院所有科室中的順利執(zhí)行[1] 。如：動態(tài)生成候診、就診的病人信息；為醫(yī)生提供檢查檢驗申請，系統(tǒng)設(shè)置了齊全的檢查檢驗庫；為病人生成門診病歷；醫(yī)生可以自定義常用的治療模版、治療途徑、治療頻次及診斷描述等；門診病人檔案信息查詢（包括完整的處方、費用、病歷等）；輸液單和處方單的獨立打??；檢查、檢驗結(jié)果的回傳和調(diào)用等。

根據(jù)門診業(yè)務(wù)的需求，之后門診醫(yī)生站擴(kuò)展的功能有：門診病人排隊叫號；門診醫(yī)生藥費比實時監(jiān)控；抗生素使用實時排名查詢；輸液單自動生成功能；自動換方；急診留觀病人的快捷處理等。使門診醫(yī)生的工作更有效率。

1.2 業(yè)務(wù)需求方面

我院的門診醫(yī)生站在滿足業(yè)務(wù)和醫(yī)生的需求方面不斷完善，既可以對合作科室的醫(yī)生角色進(jìn)行限制，規(guī)范其醫(yī)療行為，還可以滿足不同醫(yī)生的操作習(xí)慣，使其更人性化。門診醫(yī)生工作站是醫(yī)生的工作平臺，醫(yī)生在這個平臺上完成日常工作，醫(yī)生有了這樣一個操作簡便、信息獲取快捷而全面、融入管理規(guī)章、輔助支持功能豐富的工作平臺，完全避免了手工書寫，減輕了工作強(qiáng)度，提高了工作效率和質(zhì)量；對管理部門來講，這樣一個平臺使處方規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，減少了收費、發(fā)藥等環(huán)節(jié)差錯的發(fā)生，不會因為管理制度不能落實而煩惱。對患者而言，門診醫(yī)生站功能越強(qiáng)，越能減少等待時間，比如門診工作站跟檢驗、檢查系統(tǒng)的無縫對接，檢查檢驗結(jié)果及時回傳并調(diào)閱，患者節(jié)省了取報告排隊的時間。

2 門診醫(yī)生站存在的問題及思考

需求是不斷變化的，在應(yīng)用維護(hù)中，我們也發(fā)現(xiàn)一些問題需要去進(jìn)一步完善，不斷的解決問題是我們的目標(biāo)。

1）為了規(guī)范門診合作科室醫(yī)生和初級醫(yī)生的醫(yī)療行為，需要對合作科室的醫(yī)生權(quán)限進(jìn)行限制，我們的門診醫(yī)生站新增加了一個功能：限制醫(yī)生接診的人員類別。如：有的醫(yī)生只能接診老干部，有的醫(yī)生只能接診自費病人，而有的只能接診醫(yī)保病人。這種限制是做在程序里的，這就要求醫(yī)生的接診科室相對固定，只要變換位置，程序?qū)υ撫t(yī)生的限制就會失效。如果能將對醫(yī)生接診范圍的限制跟醫(yī)生的角色權(quán)限綁定，獨立于單個程序，將更有利于維護(hù)和管理。

2）由于需求不同，版本一直難以統(tǒng)一。門、急診輸液都是集中在急診，所以急診需要配備輸液單、治療單的自動提取和打印功能，而門診沒有這個需求。急診藥房和門診藥房庫存盤點是相互獨立的，為了保證藥房庫存的準(zhǔn)確要求門診不能開急診藥房的藥，但是急診由于庫存量等原因，急診醫(yī)生站是可以開門診藥房的藥，為了實現(xiàn)這個功能，門急診的門診醫(yī)生站版本不一致。軟件本身的可擴(kuò)展性和兼容性還需要進(jìn)一步改善。

3）在統(tǒng)計分析中我們發(fā)現(xiàn)病人在同一次的就診中開單跟診斷記錄的醫(yī)生不是同一個醫(yī)生，在了解醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行了首診負(fù)責(zé)制的情況下，發(fā)現(xiàn)當(dāng)醫(yī)生對該病人的治療完成后由于打印機(jī)故障并沒有及時打印處方，而是由另外一個醫(yī)生代打處方，造成了診斷記錄的醫(yī)生不正確。在修改觸發(fā)器之后解決了這個問題。在應(yīng)用的過程中我們需要細(xì)致的搜集和分析出現(xiàn)的各種異常數(shù)據(jù)，在功能的改進(jìn)上做到準(zhǔn)備工作充分、注重細(xì)節(jié)。

3 總結(jié)

我院的門診醫(yī)生站經(jīng)過了十年的錘煉，不論是在系統(tǒng)功能還是在使用需求方面都有了很大的變化和完善。門診醫(yī)生站在推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的同時也存在一些顯而易見的問題，需要我們?nèi)ニ伎?、去解決。未來也將面臨更大的挑戰(zhàn)和困難，我們將致力于完善其功能，使門診醫(yī)生站最大限度的發(fā)揮其強(qiáng)大的功效，真正做到提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)生的工作效率和服務(wù)質(zhì)量，加快醫(yī)院信息化建設(shè)的步伐，為患者提供更高效的醫(yī)療服務(wù)[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李力，田堅，張曉祥.醫(yī)院門診醫(yī)生站的建設(shè)體會[J].科學(xué)管理，2009，12（24）：78-79.

[2] 吳強(qiáng)，馮伍.醫(yī)院門診醫(yī)生工作站的應(yīng)用問題分析及對策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，3（34）：105-106.