沈偉　楊先清

[摘要] 目的 探討針刺結(jié)合奧拉西坦對高血壓腦出血患者認(rèn)知功能的臨床療效和安全性。 方法 將76例高血壓腦出血患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)治療和奧拉西坦，800 mg/次，口服，2次/d；觀察組在此基礎(chǔ)上給予針刺治療，觀察兩組患者的簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分和Barthel指數(shù)（BI）評分。 結(jié)果 兩組患者治療前MMSE、BI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療前后比較，MMSE指數(shù)評分、BI評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后MMSE總分和BI評分比較，治療組療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針刺結(jié)合奧拉西坦可顯著改善高血壓腦出血患者的認(rèn)知功能，優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用奧拉西坦，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 高血壓腦出血；認(rèn)知功能；針刺；奧拉西坦

[中圖分類號] R743.34 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（a）-0119-03

高血壓腦出血是臨床常見的急危重腦血管病之一，其死亡率和致殘率較高，發(fā)病后往往有不同程度的大腦功能障礙[1]，研究表明，針刺可有效改善腦血管疾病患者的認(rèn)知功能[2-3]，奧拉西坦可選擇性作用于大腦皮質(zhì)和海馬，從而發(fā)揮保護(hù)激活神經(jīng)細(xì)胞功能、恢復(fù)能力及增強(qiáng)學(xué)習(xí)記憶能力的作用[4]。本研究對本院近年收治的高血壓腦出血患者應(yīng)用針刺結(jié)合奧拉西坦治療，取得了較為顯著的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1～12月本院收治的高血壓腦出血住院患者76例，均符合高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)頭顱CT或MRI診斷證實(shí)。將76例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組38例，其中，男27例，女11例；年齡41～76歲。對照組38例，其中，男25例，女13例；年齡40～78歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均排除患有其他嚴(yán)重并發(fā)癥者、生命體征不穩(wěn)定者及失語不能配合檢查者。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)治療，必要時控制血壓、血糖、血脂，預(yù)防感染及應(yīng)激性潰瘍，脫水降顱壓及支持對癥處理，并給予口服奧拉西坦800 mg/次，2次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予醒腦開竅針刺法治療，內(nèi)關(guān)（雙側(cè)）穴采取捻轉(zhuǎn)提插瀉法治療1 min，人中穴采取雀啄瀉法至眼球濕潤為度，三陰交（患側(cè)）采取提插補(bǔ)法至肢體抽動3次為度，極泉、尺澤、委中穴（患側(cè)）采取提插瀉法至肢體抽動3次為度，風(fēng)池、完骨、天柱（雙側(cè)）穴采取捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法治療1 min，1次/d，治療1個月。在用藥前、用藥1個月后分別應(yīng)用簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）對患者治療前后認(rèn)知功能進(jìn)行評定，評價患者空間定向力、理解力、記憶力和計算能力的變化，分?jǐn)?shù)范圍0～30分，分?jǐn)?shù)越高，說明精神狀態(tài)越好。應(yīng)用Barthel 指數(shù)（BI）評分法測定日常生活活動能力情況，分?jǐn)?shù)范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高，說明日常生活能力越好。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以x±s表示，組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后MMSE評分的比較

兩組患者治療前MMSE評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者治療前后比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后MMSE評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況的比較

兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，其中，觀察組中有1例頭痛，1例失眠；對照組中有1例出現(xiàn)頭昏癥狀，1例出現(xiàn)纖維蛋白原升高癥狀。

3 討論

高血壓腦出血發(fā)病較危急，病情變化迅速，常遺留有大腦認(rèn)知功能障礙，表現(xiàn)為智力減退或低下、人格改變等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致日常生活能力的減退或社會功能受損，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。在高血壓腦出血患者的臨床過程中，如何有效促進(jìn)患者認(rèn)知功能的恢復(fù)是臨床治療的關(guān)鍵之一。

奧拉西坦是一類新型的改善大腦認(rèn)知功能的神經(jīng)營養(yǎng)藥，具有增加神經(jīng)細(xì)胞的蛋白質(zhì)與核酸的合成、促進(jìn)腦的代謝等作用[5]。已有多項(xiàng)臨床報道發(fā)現(xiàn)，奧拉西坦治療高血壓腦出血，可在一定程度上促進(jìn)患者認(rèn)知功能和日常生活自理能力的恢復(fù)[6-8]，有效改善患者的生活質(zhì)量。醒腦開竅針刺法已被廣泛應(yīng)用于臨床腦血管疾病的治療，現(xiàn)代研究已經(jīng)證實(shí)，針刺相應(yīng)穴位可促進(jìn)血液及腦組織中一氧化氮的合成，改善微血管自律運(yùn)動和循環(huán)，提高超氧化物歧化酶的活性，降低過氧化脂質(zhì)含量，從而減輕腦組織氧化損傷和減輕腦細(xì)胞的壞死和凋亡[9-10]。針刺治療對高血壓腦出血及其神經(jīng)功能的恢復(fù)有較好的效果。

本研究結(jié)果提示，經(jīng)針刺結(jié)合奧拉西坦治療后患者的MMSE評分及Barthel指數(shù)評分均顯著優(yōu)于單純奧拉西坦治療的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時，兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，血常規(guī)及肝功能檢查均無明顯異常。提示采用針刺結(jié)合奧拉西坦的中西醫(yī)結(jié)合治療方法可更加有效地促進(jìn)高血壓腦出血患者神經(jīng)認(rèn)知功能的恢復(fù)，提高臨床治療的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高利，姜樹軍，牛俊英.高血壓腦出血的臨床研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（8）：977-979.

[2] 葉海松.針刺治療腦出血后認(rèn)知功能障礙56例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2013，35（5）：733-734.

[3] 葉壯，陳立典.針刺督脈治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙研究概況[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（4）：73-74.

[4] 蘇永峰.奧拉西坦對高血壓腦出血患者認(rèn)知和生活自理能力的影響效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（9）：93-94.

[5] 張欽遲，韓晴，韓笑.奧拉西坦改善高血壓腦出血患者認(rèn)知功能的臨床研究[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（3）：86-87.

[6] 任玉紅.奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（12）：29-30.

[7] 趙金風(fēng).高血壓腦出血患者應(yīng)用奧拉西坦療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（4）：88-89.

[8] 王秀英.奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（16）： 77-78.

[9] 宗靜杰，褚芹，鄭健剛.“醒腦開竅”針刺法治療缺血性中風(fēng)作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，29（3）：164-165.

[10] 董秋菊，李玉安，武生梅，等.循證醫(yī)學(xué)與醒腦開竅針刺法治療中風(fēng)病研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 19（1）：116-118.

（收稿日期：2014-01-08 本文編輯：袁 成）

[摘要] 目的 探討針刺結(jié)合奧拉西坦對高血壓腦出血患者認(rèn)知功能的臨床療效和安全性。 方法 將76例高血壓腦出血患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)治療和奧拉西坦，800 mg/次，口服，2次/d；觀察組在此基礎(chǔ)上給予針刺治療，觀察兩組患者的簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分和Barthel指數(shù)（BI）評分。 結(jié)果 兩組患者治療前MMSE、BI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療前后比較，MMSE指數(shù)評分、BI評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后MMSE總分和BI評分比較，治療組療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針刺結(jié)合奧拉西坦可顯著改善高血壓腦出血患者的認(rèn)知功能，優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用奧拉西坦，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 高血壓腦出血；認(rèn)知功能；針刺；奧拉西坦

[中圖分類號] R743.34 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（a）-0119-03

高血壓腦出血是臨床常見的急危重腦血管病之一，其死亡率和致殘率較高，發(fā)病后往往有不同程度的大腦功能障礙[1]，研究表明，針刺可有效改善腦血管疾病患者的認(rèn)知功能[2-3]，奧拉西坦可選擇性作用于大腦皮質(zhì)和海馬，從而發(fā)揮保護(hù)激活神經(jīng)細(xì)胞功能、恢復(fù)能力及增強(qiáng)學(xué)習(xí)記憶能力的作用[4]。本研究對本院近年收治的高血壓腦出血患者應(yīng)用針刺結(jié)合奧拉西坦治療，取得了較為顯著的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1～12月本院收治的高血壓腦出血住院患者76例，均符合高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)頭顱CT或MRI診斷證實(shí)。將76例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組38例，其中，男27例，女11例；年齡41～76歲。對照組38例，其中，男25例，女13例；年齡40～78歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均排除患有其他嚴(yán)重并發(fā)癥者、生命體征不穩(wěn)定者及失語不能配合檢查者。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)治療，必要時控制血壓、血糖、血脂，預(yù)防感染及應(yīng)激性潰瘍，脫水降顱壓及支持對癥處理，并給予口服奧拉西坦800 mg/次，2次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予醒腦開竅針刺法治療，內(nèi)關(guān)（雙側(cè)）穴采取捻轉(zhuǎn)提插瀉法治療1 min，人中穴采取雀啄瀉法至眼球濕潤為度，三陰交（患側(cè)）采取提插補(bǔ)法至肢體抽動3次為度，極泉、尺澤、委中穴（患側(cè)）采取提插瀉法至肢體抽動3次為度，風(fēng)池、完骨、天柱（雙側(cè)）穴采取捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法治療1 min，1次/d，治療1個月。在用藥前、用藥1個月后分別應(yīng)用簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）對患者治療前后認(rèn)知功能進(jìn)行評定，評價患者空間定向力、理解力、記憶力和計算能力的變化，分?jǐn)?shù)范圍0～30分，分?jǐn)?shù)越高，說明精神狀態(tài)越好。應(yīng)用Barthel 指數(shù)（BI）評分法測定日常生活活動能力情況，分?jǐn)?shù)范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高，說明日常生活能力越好。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以x±s表示，組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后MMSE評分的比較

兩組患者治療前MMSE評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者治療前后比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后MMSE評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況的比較

兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，其中，觀察組中有1例頭痛，1例失眠；對照組中有1例出現(xiàn)頭昏癥狀，1例出現(xiàn)纖維蛋白原升高癥狀。

3 討論

高血壓腦出血發(fā)病較危急，病情變化迅速，常遺留有大腦認(rèn)知功能障礙，表現(xiàn)為智力減退或低下、人格改變等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致日常生活能力的減退或社會功能受損，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。在高血壓腦出血患者的臨床過程中，如何有效促進(jìn)患者認(rèn)知功能的恢復(fù)是臨床治療的關(guān)鍵之一。

奧拉西坦是一類新型的改善大腦認(rèn)知功能的神經(jīng)營養(yǎng)藥，具有增加神經(jīng)細(xì)胞的蛋白質(zhì)與核酸的合成、促進(jìn)腦的代謝等作用[5]。已有多項(xiàng)臨床報道發(fā)現(xiàn)，奧拉西坦治療高血壓腦出血，可在一定程度上促進(jìn)患者認(rèn)知功能和日常生活自理能力的恢復(fù)[6-8]，有效改善患者的生活質(zhì)量。醒腦開竅針刺法已被廣泛應(yīng)用于臨床腦血管疾病的治療，現(xiàn)代研究已經(jīng)證實(shí)，針刺相應(yīng)穴位可促進(jìn)血液及腦組織中一氧化氮的合成，改善微血管自律運(yùn)動和循環(huán)，提高超氧化物歧化酶的活性，降低過氧化脂質(zhì)含量，從而減輕腦組織氧化損傷和減輕腦細(xì)胞的壞死和凋亡[9-10]。針刺治療對高血壓腦出血及其神經(jīng)功能的恢復(fù)有較好的效果。

本研究結(jié)果提示，經(jīng)針刺結(jié)合奧拉西坦治療后患者的MMSE評分及Barthel指數(shù)評分均顯著優(yōu)于單純奧拉西坦治療的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時，兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，血常規(guī)及肝功能檢查均無明顯異常。提示采用針刺結(jié)合奧拉西坦的中西醫(yī)結(jié)合治療方法可更加有效地促進(jìn)高血壓腦出血患者神經(jīng)認(rèn)知功能的恢復(fù)，提高臨床治療的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高利，姜樹軍，?？∮?高血壓腦出血的臨床研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（8）：977-979.

[2] 葉海松.針刺治療腦出血后認(rèn)知功能障礙56例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2013，35（5）：733-734.

[3] 葉壯，陳立典.針刺督脈治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙研究概況[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（4）：73-74.

[4] 蘇永峰.奧拉西坦對高血壓腦出血患者認(rèn)知和生活自理能力的影響效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（9）：93-94.

[5] 張欽遲，韓晴，韓笑.奧拉西坦改善高血壓腦出血患者認(rèn)知功能的臨床研究[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（3）：86-87.

[6] 任玉紅.奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（12）：29-30.

[7] 趙金風(fēng).高血壓腦出血患者應(yīng)用奧拉西坦療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（4）：88-89.

[8] 王秀英.奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（16）： 77-78.

[9] 宗靜杰，褚芹，鄭健剛.“醒腦開竅”針刺法治療缺血性中風(fēng)作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，29（3）：164-165.

[10] 董秋菊，李玉安，武生梅，等.循證醫(yī)學(xué)與醒腦開竅針刺法治療中風(fēng)病研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 19（1）：116-118.

（收稿日期：2014-01-08 本文編輯：袁 成）

[摘要] 目的 探討針刺結(jié)合奧拉西坦對高血壓腦出血患者認(rèn)知功能的臨床療效和安全性。 方法 將76例高血壓腦出血患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)治療和奧拉西坦，800 mg/次，口服，2次/d；觀察組在此基礎(chǔ)上給予針刺治療，觀察兩組患者的簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分和Barthel指數(shù)（BI）評分。 結(jié)果 兩組患者治療前MMSE、BI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療前后比較，MMSE指數(shù)評分、BI評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后MMSE總分和BI評分比較，治療組療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針刺結(jié)合奧拉西坦可顯著改善高血壓腦出血患者的認(rèn)知功能，優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用奧拉西坦，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 高血壓腦出血；認(rèn)知功能；針刺；奧拉西坦

[中圖分類號] R743.34 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（a）-0119-03

高血壓腦出血是臨床常見的急危重腦血管病之一，其死亡率和致殘率較高，發(fā)病后往往有不同程度的大腦功能障礙[1]，研究表明，針刺可有效改善腦血管疾病患者的認(rèn)知功能[2-3]，奧拉西坦可選擇性作用于大腦皮質(zhì)和海馬，從而發(fā)揮保護(hù)激活神經(jīng)細(xì)胞功能、恢復(fù)能力及增強(qiáng)學(xué)習(xí)記憶能力的作用[4]。本研究對本院近年收治的高血壓腦出血患者應(yīng)用針刺結(jié)合奧拉西坦治療，取得了較為顯著的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1～12月本院收治的高血壓腦出血住院患者76例，均符合高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)頭顱CT或MRI診斷證實(shí)。將76例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組38例，其中，男27例，女11例；年齡41～76歲。對照組38例，其中，男25例，女13例；年齡40～78歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均排除患有其他嚴(yán)重并發(fā)癥者、生命體征不穩(wěn)定者及失語不能配合檢查者。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)治療，必要時控制血壓、血糖、血脂，預(yù)防感染及應(yīng)激性潰瘍，脫水降顱壓及支持對癥處理，并給予口服奧拉西坦800 mg/次，2次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予醒腦開竅針刺法治療，內(nèi)關(guān)（雙側(cè)）穴采取捻轉(zhuǎn)提插瀉法治療1 min，人中穴采取雀啄瀉法至眼球濕潤為度，三陰交（患側(cè)）采取提插補(bǔ)法至肢體抽動3次為度，極泉、尺澤、委中穴（患側(cè)）采取提插瀉法至肢體抽動3次為度，風(fēng)池、完骨、天柱（雙側(cè)）穴采取捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法治療1 min，1次/d，治療1個月。在用藥前、用藥1個月后分別應(yīng)用簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）對患者治療前后認(rèn)知功能進(jìn)行評定，評價患者空間定向力、理解力、記憶力和計算能力的變化，分?jǐn)?shù)范圍0～30分，分?jǐn)?shù)越高，說明精神狀態(tài)越好。應(yīng)用Barthel 指數(shù)（BI）評分法測定日常生活活動能力情況，分?jǐn)?shù)范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高，說明日常生活能力越好。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以x±s表示，組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后MMSE評分的比較

兩組患者治療前MMSE評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者治療前后比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后MMSE評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況的比較

兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，其中，觀察組中有1例頭痛，1例失眠；對照組中有1例出現(xiàn)頭昏癥狀，1例出現(xiàn)纖維蛋白原升高癥狀。

3 討論

高血壓腦出血發(fā)病較危急，病情變化迅速，常遺留有大腦認(rèn)知功能障礙，表現(xiàn)為智力減退或低下、人格改變等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致日常生活能力的減退或社會功能受損，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。在高血壓腦出血患者的臨床過程中，如何有效促進(jìn)患者認(rèn)知功能的恢復(fù)是臨床治療的關(guān)鍵之一。

奧拉西坦是一類新型的改善大腦認(rèn)知功能的神經(jīng)營養(yǎng)藥，具有增加神經(jīng)細(xì)胞的蛋白質(zhì)與核酸的合成、促進(jìn)腦的代謝等作用[5]。已有多項(xiàng)臨床報道發(fā)現(xiàn)，奧拉西坦治療高血壓腦出血，可在一定程度上促進(jìn)患者認(rèn)知功能和日常生活自理能力的恢復(fù)[6-8]，有效改善患者的生活質(zhì)量。醒腦開竅針刺法已被廣泛應(yīng)用于臨床腦血管疾病的治療，現(xiàn)代研究已經(jīng)證實(shí)，針刺相應(yīng)穴位可促進(jìn)血液及腦組織中一氧化氮的合成，改善微血管自律運(yùn)動和循環(huán)，提高超氧化物歧化酶的活性，降低過氧化脂質(zhì)含量，從而減輕腦組織氧化損傷和減輕腦細(xì)胞的壞死和凋亡[9-10]。針刺治療對高血壓腦出血及其神經(jīng)功能的恢復(fù)有較好的效果。

本研究結(jié)果提示，經(jīng)針刺結(jié)合奧拉西坦治療后患者的MMSE評分及Barthel指數(shù)評分均顯著優(yōu)于單純奧拉西坦治療的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時，兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，血常規(guī)及肝功能檢查均無明顯異常。提示采用針刺結(jié)合奧拉西坦的中西醫(yī)結(jié)合治療方法可更加有效地促進(jìn)高血壓腦出血患者神經(jīng)認(rèn)知功能的恢復(fù)，提高臨床治療的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-01-08 本文編輯：袁 成）