史文欣，郭玉麗

目前醫(yī)患糾紛頻發(fā)、醫(yī)患關(guān)系緊張已成為不爭的事實。據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會調(diào)查顯示，2012年醫(yī)院發(fā)生暴力傷醫(yī)事件平均數(shù)達(dá)到27.3次。一年發(fā)生100次以上的醫(yī)院比例5年間翻了近一番，達(dá)到12.5%。這些觸目驚心的數(shù)據(jù)，引發(fā)全社會對醫(yī)患糾紛的思考。本文旨在從公眾生命意識與醫(yī)療糾紛的關(guān)聯(lián)性入手，分析公眾生命意識淡薄的原因,并提出相應(yīng)的對策，以減少醫(yī)患糾紛，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

一、醫(yī)患糾紛與公眾生命意識的關(guān)聯(lián)性

公眾生命意識是指公眾對生命的一種自覺意識，包括生命的尊嚴(yán)意識、生命存在意識和生命活動意識[1]。生命意識是對生命存在客觀狀況的反映，能夠指導(dǎo)人的行動，能夠調(diào)控人體的生理活動。因此公眾生命意識狀況與醫(yī)患糾紛具有關(guān)聯(lián)性。

（一）公眾生命尊嚴(yán)意識單向化，暴力傷醫(yī)

公眾生命尊嚴(yán)意識，包括尊重自己的生命意識和尊重他人的生命意識。隨著生活質(zhì)量的提高，公眾健康需要日益增強，對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求。但在醫(yī)療服務(wù)關(guān)系中，患者因生命尊重意識的偏差，只看到自己的生命尊嚴(yán)，卻忽視醫(yī)務(wù)人員的生命尊嚴(yán)，一味地要求醫(yī)務(wù)人員尊重患者的生命，卻沒有自覺尊重醫(yī)務(wù)人員生命的意識。這實質(zhì)上是否定醫(yī)患雙方的平等性，將醫(yī)務(wù)人員視為另類。近幾年發(fā)生的患者殺醫(yī)傷護(hù)案件，多數(shù)都是患者以為醫(yī)者沒有維護(hù)其生命尊嚴(yán)，怒而傷害醫(yī)務(wù)人員的生命。如2012年哈爾濱醫(yī)科大學(xué)王浩被殺案，就是患者李某某認(rèn)為醫(yī)生不給他看病，不尊重他的生命，隨即心生不滿，拔刀砍向醫(yī)生，年輕的王浩命喪黃泉。更可悲的是，有網(wǎng)站對此事件作了網(wǎng)上調(diào)查，6161人參與投票，其中選擇“高興”的竟高達(dá)4018人，占總數(shù)的六成以上。雖然此次的調(diào)查對象不具代表性，但引人深思。公眾只是意識到自己的生命尊嚴(yán)，忽視醫(yī)務(wù)人員的生命尊嚴(yán)，不可避免地導(dǎo)致暴力解決醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)象增多。

（二）公眾生命存在意識非理性化，沖動傷醫(yī)

生命存在意識就是人們自覺認(rèn)知生命存在的唯一性、不可重復(fù)性和基礎(chǔ)性，理性思考人如何生存、為何生存的問題。

人作為生命的存在物，實踐活動是其生存、發(fā)展的方式，在實踐中人創(chuàng)造價值世界，賦予世界上所有事物以價值，人的生命存在本身就是價值。因此，我們承認(rèn)人的肉體存在的事實和肉身存在欲望的合理性，認(rèn)識到人的生命存在的唯一性、不可重復(fù)性和基礎(chǔ)性。但人之為人，絕不僅限于肉身的存在和物質(zhì)欲望，而是在實踐中超越肉身欲望，進(jìn)入人的精神世界和心靈世界，提升生命存在的價值境界，追求人的肉體與靈魂、欲望與理性之間的和諧，領(lǐng)悟生命的真諦，享受為人的幸福。

公眾生命存在意識的非理性化，使得公眾在生命存在意識上停留于每個人生命的不可重復(fù)性、獨一無二性和不可替代性，而未深入思考人的生命存在的價值意義，不具有人活著就是價值、人活著就能創(chuàng)造價值的理念。這樣就會導(dǎo)致生命責(zé)任意識的淡薄。在就醫(yī)過程中，一旦認(rèn)為自己的生命唯一性受到威脅，就陷入不理智的狀況中，辱罵、毆打、傷害醫(yī)者的生命，造成惡劣的后果。如溫嶺殺醫(yī)案，犯罪嫌疑人連恩青2012年在溫嶺市第一人民醫(yī)院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻腔微創(chuàng)手術(shù)，專家多方會診證明手術(shù)成功，但連恩青卻認(rèn)為術(shù)后時常感到鼻子通氣不暢，持刀強行沖進(jìn)診室，將王云杰醫(yī)生殺死。

(三)公眾生命活動意識物質(zhì)化，求利傷醫(yī)

生命活動意識就是人自覺認(rèn)知生命的生存活動，是人追求物質(zhì)生活和精神生活所應(yīng)有的態(tài)度[1]。

社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，極大地促進(jìn)了經(jīng)濟的進(jìn)步，提高了人們的物質(zhì)生活水平。但市場經(jīng)濟的逐利性也給人帶來了不良的影響，認(rèn)為人的價值在于其擁有的物質(zhì)財富的多寡，從而出現(xiàn)物質(zhì)增值、生命貶值的現(xiàn)象，人陷入追求物質(zhì)財富的泥潭中去了，沒有時間也不愿意停下來傾聽生命真正的訴求，導(dǎo)致心靈的荒蕪和精神價值的真空。

醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，要求醫(yī)院自負(fù)盈虧，公眾看病負(fù)擔(dān)加重。在物質(zhì)價值取向的影響下，公眾認(rèn)為花錢看病一定要滿足健康的需要，一旦醫(yī)者為其治病未達(dá)到預(yù)期的效果，便失去理智，導(dǎo)致“醫(yī)鬧”成為醫(yī)院常見的現(xiàn)象。更有甚者，一些患者不惜雇傭社會無業(yè)人士大鬧醫(yī)院。職業(yè)“醫(yī)鬧”們，通過在醫(yī)院設(shè)靈堂、打砸財物、設(shè)置障礙阻擋患者就醫(yī)，或者毆打、跟隨醫(yī)務(wù)人員，或者在醫(yī)師辦公室、領(lǐng)導(dǎo)辦公室、診室內(nèi)滯留，嚴(yán)重妨礙醫(yī)療秩序，擴大事態(tài)，給醫(yī)院造成負(fù)面影響，以此給醫(yī)院施加壓力，從中牟利。如此，傷害了醫(yī)務(wù)人員的肉體生命和精神生命。

二、公眾生命意識淡薄的原因

公眾生命意識淡薄，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛頻發(fā)。為此，探究公眾生命意識淡薄的原因，有利于強化公眾生命意識，減少醫(yī)患糾紛。筆者認(rèn)為主要有如下幾個方面的原因。

（一）人性迷失

人性包括自然性、社會性和精神性等。自然性關(guān)注生命的肉體存在和肉體欲望；社會性呈現(xiàn)生命存在的交往性和創(chuàng)造性；精神性追尋生命存在的終極價值。人作為生命存在物，只有在追尋自然性、社會性和精神性的統(tǒng)一中，才能成為真正的人。而人們受市場經(jīng)濟固有的競爭性、逐利性的影響，過分注重人的肉體欲望的滿足，將人與人之間的關(guān)系僅僅當(dāng)作實現(xiàn)自己物質(zhì)欲望的手段，忽視人與人之間的情感、尊嚴(yán)，從而弱化了人們的精神文化追求，迷失了人的生命精神性。

由于公眾人性的迷失，生命活動意識物質(zhì)化，公眾看重自己的生命尊嚴(yán)，輕視他人的生命尊嚴(yán)；只知道肉體生命的唯一性、不可重復(fù)性，不知生命存在的價值，導(dǎo)致物質(zhì)生活和精神生活的分離。綜觀當(dāng)代人類生活狀況，可以看到豐富的物質(zhì)生活與健康充實的精神生活不存在正比關(guān)系，且由于人們精神生活缺乏超越性和批判性，甘于當(dāng)下的滿足與自娛，成為單面人，在精神上寧愿選擇“沉淪”，甘愿做文化工業(yè)時代的舒舒服服的不自由的奴隸。當(dāng)拜金主義、享樂主義、消費主義腐蝕人心，使人陷入物欲的泥沼中，人的精神性迷失，這必然導(dǎo)致公眾為物質(zhì)利益不擇手段，恐怖暴力行為紛至沓來。

（二）教育人文精神缺失

生命教育的本質(zhì)在于讓人們處理好人生中“生命與生活的緊張”[2]。教育是生命意識培養(yǎng)的主要途徑。但生命意識教育在教育過程中沒有被重視。意大利教育家蒙臺梭利指出：教育的目的在于幫助生命力的正常發(fā)展，教育就是助長生命力發(fā)展的一切作為[3]。然而目前我國的教育在目的上重成才，輕成人；在過程上重結(jié)果，輕過程；在內(nèi)容上重科學(xué)素質(zhì)，輕人文素養(yǎng)。側(cè)重于知識與技能的教育，導(dǎo)致公眾整體上知識結(jié)構(gòu)單一，尤其是由于缺乏生命教育，使公眾不能正確地看待和理解生命，生命意識難以提高，醫(yī)患糾紛難以避免。

（三）生命法制體系不完善

隨著依法治國的不斷推進(jìn)，公眾生命權(quán)的法律政策保障度越來越高，但不可否認(rèn)的是仍存在不足之處。一是我國現(xiàn)行法律將公眾生命權(quán)作為一項隱含權(quán)利來對待，憲法條文中無從找到有關(guān)生命權(quán)的明文規(guī)定，這導(dǎo)致憲法在生命權(quán)問題上有效指導(dǎo)性不足，公眾難以形成高度重視生命權(quán)的觀念。二是生命權(quán)救濟相關(guān)法律不健全。我國生命侵害的賠償，是按議定的價碼一次性付訖，以后沒有人再會承擔(dān)責(zé)任。三是對生命權(quán)的法律保護(hù)執(zhí)行不力，執(zhí)法人員仍存在直接踐踏生命的權(quán)利、價值、尊嚴(yán)狀況。這些都影響了公眾正確生命意識的形成。

（四）新聞媒體誤導(dǎo)

近年來，在醫(yī)療糾紛報道方面，新聞媒體存在著失范的問題。一是過度集中的報道。新聞媒體追逐醫(yī)患糾紛將其作為報道的焦點，以吸引讀者的眼球。二是報道偏袒患方。有些記者抱著主要責(zé)任在院方這種思維定勢，不作全面采訪，過多地關(guān)注患者及其家屬的意見，甚至將自己作為患者的代言人，報道中存在不實的現(xiàn)象。三是先入為主，帶有成見。某學(xué)者分析研究了社會媒體報道的89例醫(yī)院醫(yī)療糾紛，發(fā)現(xiàn)媒體報道醫(yī)療糾紛傾向性嚴(yán)重，傾向于指責(zé)醫(yī)院、同情患者的62起，占69%；傾向于指責(zé)患者的12起，占14%；中立態(tài)度的15起，占17%[4]。四是新聞炒作泛濫。如2007年的“茶水驗?zāi)颉笔录t(yī)院檢驗送檢茶水得出陽性的結(jié)論，經(jīng)新聞媒體炒作，公眾發(fā)出醫(yī)德發(fā)炎，“醫(yī)院真黑、醫(yī)生真狠”的指控。五是主觀臆斷，妄下結(jié)論。如安徽泗縣疫苗事件，專家的技術(shù)鑒定還沒有出來，記者就毫無根據(jù)地自然聯(lián)想或盲目引用一些人士的話，武斷地認(rèn)為疫苗是“毒疫苗”。這樣的報道，將醫(yī)務(wù)人員推向公眾的對立面，使公眾不尊重醫(yī)者生命、傷害醫(yī)者生命現(xiàn)象難以避免。

三、強化公眾生命意識的對策

接連不斷的殺醫(yī)傷護(hù)案件，用慘痛的事實，揭示了提升公眾生命意識的重要性。筆者從公眾生命意識欠缺原因著手，建議從以下途徑提升公眾的生命意識，減少醫(yī)患糾紛。

（一）注重校園人文精神教育，培養(yǎng)公眾生命意識

泰戈爾說過，“教育的目的應(yīng)當(dāng)是向人類傳遞生命的氣息”[5]（P78）。人文精神教育應(yīng)從學(xué)校教育抓起，著重從以下三個方面開展：第一，學(xué)校必須轉(zhuǎn)變教育觀念，開設(shè)生命倫理學(xué)等方面課程，從珍愛生命、生命意義、生命責(zé)任、認(rèn)知死亡等方面來培養(yǎng)學(xué)生的生命意識，引導(dǎo)學(xué)生尋找生命的意義與價值。第二，培養(yǎng)學(xué)生對生命的體悟能力，潛移默化地培育學(xué)生的生命意識。通過豐富多樣的校園文化活動和健康向上的育人環(huán)境全方位多途徑提升校園文化，培養(yǎng)敬畏生命、關(guān)愛生命、尊重生命的校園氛圍，追求崇高的精神生命價值。第三，完善學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)體系，讓學(xué)生接受系統(tǒng)化、理論化的生命意識教育。促進(jìn)學(xué)生身體與心理、知識與能力、品德與行為、共性與個性的統(tǒng)一和諧發(fā)展。通過校園人文精神教育，培養(yǎng)學(xué)生生命意識，提升公眾生命素養(yǎng)。

（二）加強法制建設(shè)，強化公眾生命意識

生命權(quán)是與生俱來的，而不是法律賦予的，沒有生命權(quán)，其他權(quán)利也無從談起[4]?！豆駲?quán)利和政治權(quán)利國際公約》第6條規(guī)定:人人有固有的生命權(quán)。這個權(quán)利應(yīng)受法律保護(hù)，因此不得任意剝奪任何人的生命。每個人的生命有且只有一次，我們應(yīng)該尊重生命權(quán)利，保重生命權(quán)利，因此要進(jìn)一步健全我國生命權(quán)保障的法律體系。第一，要將生命權(quán)寫入憲法。憲法是我國的根本大法，規(guī)定了公民的基本權(quán)利和義務(wù)。生命權(quán)是人類的基本權(quán)利，理應(yīng)寫入憲法。第二，完善賠償制度。我國目前侵犯生命權(quán)付出的代價小，沒能起到震懾的作用，亟需制定一套完善的賠償制度。第三，在全社會強化保護(hù)生命權(quán)的法律意識。通過法制保障，公眾生命意識自然會形成，從而有利于醫(yī)患糾紛的解決。

（三）規(guī)范新聞媒體報道，引導(dǎo)公眾形成正確生命意識

新聞媒體是公眾獲取各種知識的重要渠道，在社會和人們生活中的作用越來越大。作為社會輿論的表達(dá)陣地，新聞媒體有責(zé)任和義務(wù)把提升公眾生命意識、改善醫(yī)患關(guān)系列為報道宣傳重點之一。首先，改善新聞宣傳管理機制，規(guī)范傳媒文化，通過新聞媒體中立的報道來營造有利于提高公眾生命意識的健康向上的輿論氛圍。其次，媒體應(yīng)正確引導(dǎo)公眾的價值觀，客觀報道醫(yī)療事件，弘揚正能量。最后，及時開展傳媒道德教育，倡導(dǎo)傳媒文明新風(fēng)，有針對性地制定傳媒道德約束機制。此外，應(yīng)加強網(wǎng)絡(luò)媒體的建設(shè)與管理。將互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)性和人文教育的滲透性有機結(jié)合，放大人文教育的功效，充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展所提供的博客、E-mail、QQ、MSN等方法。改造和優(yōu)化傳統(tǒng)的德育及思想政治工作，鼓勵公眾參與各種互動，在互動中實現(xiàn)公眾人文知識和人文精神的內(nèi)化，形成尊重生命、愛護(hù)生命的意識，緩解醫(yī)患沖突。

醫(yī)療糾紛與公眾生命意識有關(guān)聯(lián)性，強化公眾的生命尊嚴(yán)意識、生命存在意識和生命活動意識，將有助于在全社會形成一種尊重生命、關(guān)愛生命的良好風(fēng)氣，有助于減少醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

[1]董芹.當(dāng)前我國生命意識現(xiàn)狀及對策研究[D].山東師范大學(xué)，2012.

[2]鄭曉江.李云奇.論生命教育——關(guān)于青少年自殺現(xiàn)象的生死學(xué)思考[J].江西師范大學(xué)學(xué)報，2005，（6）.

[3] 鄧濤.教育視域里的生命教育[J].教書育人，2002，（8）.

[4]趙帛妍.積極引導(dǎo)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系——新聞媒體在醫(yī)療糾紛報道中的幾個問題[J].探索與爭鳴，2011，（10）.

[5]泰戈爾.鳥集[M].鄭振鐸，譯.哈爾濱：黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社，1998.