侯振江，牟兆新，李紅巖，劉玉枝，王鳳玲，崔云鵬，朱一堂，馬金群，范洪，王金峰（.滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河北滄州 0600；.河北省滄州市中心醫(yī)院 06000；.河北省滄州市人民醫(yī)院 06000；.河北省滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 06000；.河北省滄州市傳染病醫(yī)院 06000）

工學(xué)結(jié)合課程的開發(fā)與建設(shè)成為高職院校內(nèi)涵建設(shè)的切入點(diǎn)和提升教育質(zhì)量的核心內(nèi)容，其課程特點(diǎn)可以概括為“學(xué)習(xí)的內(nèi)容是工作，通過工作來學(xué)習(xí)”［1］。在專業(yè)調(diào)研的基礎(chǔ)上，經(jīng)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)充分研討與論證，制訂醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，基于生物化學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)崗位工作過程的需要，形成典型工作任務(wù)，歸納、重構(gòu)行動(dòng)領(lǐng)域，將基礎(chǔ)課《生物化學(xué)》與專業(yè)課《生物化學(xué)檢驗(yàn)》兩門課程融合，以生物化學(xué)檢驗(yàn)的工作任務(wù)為載體，導(dǎo)出學(xué)習(xí)領(lǐng)域，探索工學(xué)結(jié)合的課程內(nèi)容，形成《生物化學(xué)及檢驗(yàn)技術(shù)》，并制訂課程標(biāo)準(zhǔn)。校院合作，專兼結(jié)合，共同進(jìn)行《生物化學(xué)及檢驗(yàn)技術(shù)》的課程開發(fā)與實(shí)踐，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向等教學(xué)方法，充分利用網(wǎng)絡(luò)精品資源教學(xué)平臺(tái)、仿真的實(shí)訓(xùn)環(huán)境，提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量，取得了一定的成效。

1 課程定位與課程目標(biāo)

1.1 課程定位《生物化學(xué)及檢驗(yàn)技術(shù)》是以化學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，應(yīng)用生物學(xué)、物理學(xué)、電子學(xué)、遺傳學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)、儀器學(xué)等方面的知識(shí)，是生物化學(xué)、病理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及生物醫(yī)學(xué)技術(shù)等學(xué)科的滲透結(jié)合，獨(dú)特的研究領(lǐng)域、性質(zhì)和作用，使其成為一門理論和實(shí)踐性強(qiáng)、發(fā)展迅速的邊緣性應(yīng)用學(xué)科［2］。是繼《生理學(xué)》、《病理學(xué)》等專業(yè)基礎(chǔ)課程之后，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)必修的一門專業(yè)核心課程，培養(yǎng)學(xué)生具備物質(zhì)代謝、生物氧化、酶促反應(yīng)、質(zhì)量控制等基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)，掌握光譜分析、電化學(xué)分析、電泳分析、自動(dòng)生化分析等技術(shù)的實(shí)際操作技能，能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能完成生物化學(xué)檢驗(yàn)任務(wù)。本課程以《生理學(xué)》、《病理學(xué)》、《檢驗(yàn)應(yīng)用化學(xué)》等課程為前導(dǎo)課程，為《臨床醫(yī)學(xué)概要》、《免疫分析技術(shù)》等后續(xù)課程的學(xué)習(xí)奠定理論基礎(chǔ)和實(shí)踐支撐。

1.2 課程目標(biāo)通過進(jìn)行職業(yè)能力分析，確定本課程具體的培養(yǎng)目標(biāo)。（1）知識(shí)目標(biāo)：掌握生物化學(xué)檢驗(yàn)工作必需的物質(zhì)代謝、生物氧化、酶促反應(yīng)、檢驗(yàn)反應(yīng)原理、質(zhì)量控制等基本理論、基本知識(shí)、基本概念；能用所學(xué)的物質(zhì)代謝、器官生化等知識(shí)解釋物質(zhì)變化與臨床關(guān)系；能闡明常用的生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的工作原理；能闡明常用的生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)原理、影響結(jié)果的因素、質(zhì)量控制的方法；能科學(xué)全面地解釋生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果，會(huì)分析各種生化檢驗(yàn)結(jié)果的臨床意義。（2）技能目標(biāo)：學(xué)會(huì)各種常見生化檢驗(yàn)標(biāo)本采集、保存和處理，會(huì)配制與保存生化檢驗(yàn)常用的各種試劑，選購和評估常用試劑盒，能正確使用和清洗生化檢驗(yàn)常用玻璃儀器，能使用分光光度計(jì)、生化分析儀、電解質(zhì)分析儀、血?dú)夥治鰞x、電泳分析儀等常用儀器，并進(jìn)行維護(hù)；會(huì)判斷生化檢驗(yàn)結(jié)果，能進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)評，能對各種生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的性能指標(biāo)及方法學(xué)作出評價(jià)，能按照生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全要求正確進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作和廢棄物的分類處理。（3）職業(yè)道德目標(biāo)：培養(yǎng)勤奮學(xué)習(xí)、求真務(wù)實(shí)的職業(yè)觀念，仔細(xì)認(rèn)真、一絲不茍的工作作風(fēng)，恪守醫(yī)德、人文關(guān)懷的職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)全面聯(lián)系、實(shí)事求是的辯證思維和質(zhì)量控制意識(shí)、自我安全防護(hù)意識(shí)。

2 課程設(shè)計(jì)理念與思路

2.1 課程設(shè)計(jì)理念將《生物化學(xué)》與《生物化學(xué)檢驗(yàn)》有機(jī)融合，共同開發(fā)以生物化學(xué)檢驗(yàn)工作過程為導(dǎo)向的《生物化學(xué)及檢驗(yàn)技術(shù)》課程體系，以從事生物化學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)崗位所需要的知識(shí)、素質(zhì)、技能為導(dǎo)向，以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐技能為重點(diǎn)，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)境建設(shè)，推進(jìn)行動(dòng)導(dǎo)向式教學(xué)模式，以校內(nèi)雙師素質(zhì)和醫(yī)院兼職教師為主導(dǎo)，專兼結(jié)合完成課程的教學(xué)。

2.2 課程設(shè)計(jì)思路以學(xué)生職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)為主線，以肝功能、腎功能檢查等典型工作任務(wù)分析為依據(jù)，根據(jù)物質(zhì)代謝變化檢驗(yàn)、器官功能檢驗(yàn)等典型工作任務(wù)選取教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)知、蛋白質(zhì)檢驗(yàn)、葡萄糖檢驗(yàn)、肝功能檢驗(yàn)等19個(gè)學(xué)習(xí)情境，依據(jù)完成上述檢驗(yàn)項(xiàng)目所必需的理論知識(shí)和基本技能，參照生物化學(xué)檢驗(yàn)的工作流程和行業(yè)資格考試的標(biāo)準(zhǔn)要求，設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)方案。采用理實(shí)一體、見習(xí)、實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)室開放等方式，強(qiáng)化學(xué)生技能訓(xùn)練，貫徹“做中學(xué)，學(xué)中做，邊做邊學(xué)”教學(xué)理念，使學(xué)生在實(shí)踐中提升職業(yè)技能。教學(xué)過程強(qiáng)調(diào)綜合能力的培養(yǎng)，吸收行業(yè)專家做兼職教師進(jìn)行實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，開展學(xué)術(shù)講座等。校院合作，專兼結(jié)合完成生物化學(xué)及檢驗(yàn)技術(shù)課程的教學(xué)。在教學(xué)效果評價(jià)中采用過程性評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合的方式。

3 教學(xué)內(nèi)容的選取與組織安排

3.1 課程內(nèi)容的選取根據(jù)技能型專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、行業(yè)發(fā)展需要和完成職業(yè)崗位實(shí)際工作任務(wù)所需要的知識(shí)、能力、素質(zhì)要求，兼顧職業(yè)資格考試和學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的需要［3］，圍繞生物化學(xué)檢驗(yàn)工作崗位設(shè)計(jì)了19個(gè)學(xué)習(xí)情境，進(jìn)一步分解成35個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)。各學(xué)習(xí)情境多呈平行關(guān)系，有的呈由簡到繁的遞進(jìn)關(guān)系。以臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的工作任務(wù)及工作過程為依據(jù)，打破常規(guī)傳授知識(shí)為主的教材編寫模式，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)推敲、優(yōu)化組合、充實(shí)更新。采用生物化學(xué)和檢驗(yàn)技術(shù)（即理論知識(shí)和操作方法）共同編排的方式，突出教學(xué)內(nèi)容為臨床實(shí)踐服務(wù)，注重學(xué)生職業(yè)道德、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，使知識(shí)傳授與能力、素質(zhì)培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合，學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)，掌握了實(shí)踐技能，以工學(xué)結(jié)合為切入點(diǎn)，把理論知識(shí)貫穿于生物化學(xué)檢驗(yàn)工作任務(wù)之中。以物質(zhì)分類和組織器官功能檢查為主線，以檢驗(yàn)項(xiàng)目為載體，介紹常見疾病物質(zhì)代謝的特點(diǎn)、生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的原理、操作方法、應(yīng)用評價(jià)、臨床意義和選擇原則。實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)任務(wù)與崗位工作的對接，突出教學(xué)內(nèi)容的職業(yè)性和實(shí)用性，如肝功能檢查，包括膽紅素代謝檢查、酶類檢查和蛋白質(zhì)代謝檢查等學(xué)習(xí)任務(wù)，同學(xué)們在完成每個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)的同時(shí)，掌握了相應(yīng)職業(yè)崗位的知識(shí)、技能和素質(zhì)。

3.2 教學(xué)內(nèi)容的組織與安排遵循學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律，依據(jù)生物化學(xué)檢驗(yàn)工作任務(wù)及其工作過程，采用連2、連4或連6的排課方式，由專任教師在理實(shí)一體化教室，邊理論，邊實(shí)訓(xùn)，使學(xué)生在做中學(xué)，學(xué)中做，部分實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目由臨床一線教師在醫(yī)院檢驗(yàn)科，邊講解，邊學(xué)習(xí)，完成教學(xué)任務(wù)。教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)合理，改變了傳統(tǒng)的在教室講授理論，再到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)訓(xùn)的模式，實(shí)現(xiàn)了教、學(xué)、做一體化，強(qiáng)化了學(xué)生操作技能。通過開放實(shí)訓(xùn)室，學(xué)生可以自由選擇實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，有針對性強(qiáng)化訓(xùn)練。重視學(xué)生在校學(xué)習(xí)與實(shí)際工作任務(wù)的一致性，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也使學(xué)生更容易接受學(xué)習(xí)內(nèi)容。利用實(shí)習(xí)前1個(gè)月的時(shí)間進(jìn)行綜合技能訓(xùn)練，帶領(lǐng)學(xué)生到醫(yī)院由行業(yè)專家介紹肝功能、腎功能等檢查項(xiàng)目的工作流程，使學(xué)生提前熟悉將來的工作環(huán)境、工作內(nèi)容，有的放矢的強(qiáng)化操作技能。第3學(xué)年安排頂崗實(shí)習(xí)，其中生物化學(xué)檢驗(yàn)崗位實(shí)習(xí)6周，學(xué)生在真實(shí)的工作環(huán)境中開展相應(yīng)項(xiàng)目的檢測，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。本課程共164學(xué)時(shí)，其中實(shí)驗(yàn)（實(shí)訓(xùn)）68學(xué)時(shí)，加之實(shí)習(xí)6周，理論課與實(shí)驗(yàn)課時(shí)比例達(dá)到0.9∶1。

4 教學(xué)實(shí)施

在《生物化學(xué)及檢驗(yàn)技術(shù)》教學(xué)過程中，將生物化學(xué)與生物化學(xué)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)方法與理論知識(shí)有機(jī)結(jié)合，按照常用生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目安排教學(xué)內(nèi)容，按照檢驗(yàn)程序安排教學(xué)過程，并在理實(shí)一體化教室、教學(xué)醫(yī)院完成，學(xué)生邊學(xué)習(xí)、邊實(shí)踐，改變以往在教室講完理論，再到實(shí)驗(yàn)室上實(shí)驗(yàn)的教學(xué)過程，真正做到邊學(xué)、邊做，理論與實(shí)訓(xùn)相結(jié)合、課程內(nèi)容與工作任務(wù)相結(jié)合，突出學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，大大提高了學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率，學(xué)生畢業(yè)即能上崗。

4.1 教學(xué)方法與手段根據(jù)課程內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)，靈活運(yùn)用項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)等教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生勤于思考、勇于實(shí)踐，積極主動(dòng)完成工作任務(wù)（學(xué)習(xí)目標(biāo)）的熱情，達(dá)到掌握知識(shí)、提高能力、強(qiáng)化素質(zhì)的目的，促進(jìn)學(xué)生綜合職業(yè)能力的提高，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)環(huán)境與職業(yè)情境的“零距離”對接。采用綜合技能訓(xùn)練、知識(shí)競賽、技能大賽、實(shí)驗(yàn)室開放等多種形式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，通過精品課教學(xué)平臺(tái)，將教學(xué)大綱、教案、PPT 課件、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)、實(shí)習(xí)指導(dǎo)、習(xí)題、教學(xué)圖片、病例資料、自測題等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源上網(wǎng)，豐富的學(xué)習(xí)資源，克服了傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限性，拓寬了教學(xué)信息的傳播渠道，使教學(xué)手段更加豐富多彩，教學(xué)內(nèi)容更加直觀，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有助于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新觀念，提高學(xué)生的知識(shí)和能力水平，拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)空間和時(shí)間，真正實(shí)現(xiàn)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。老師將作業(yè)或試題發(fā)布于網(wǎng)上，學(xué)生進(jìn)行在線測試，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題，老師也可以將新知識(shí)、新方法、新病例發(fā)布在網(wǎng)上，學(xué)生可及時(shí)更新知識(shí)、拓寬視野。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的運(yùn)用，突破傳統(tǒng)教學(xué)時(shí)間與空間上的局限性，學(xué)生能更及時(shí)、更全面、更主動(dòng)地學(xué)習(xí)［3］。學(xué)生可以將自學(xué)遇到的問題發(fā)到網(wǎng)上，通過論壇討論或老師網(wǎng)上答疑等方式，第一時(shí)間找到答案。

4.2 教學(xué)效果評價(jià)本課程采用過程性評價(jià)與終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合、理論考核與技能考核相結(jié)合的評價(jià)方式，強(qiáng)調(diào)綜合能力評價(jià)?？偝煽冇蛇^程性考核和終結(jié)性考核成績構(gòu)成，其中過程性考核成績占20%，包括作業(yè)（含實(shí)驗(yàn)報(bào)告）、出勤、紀(jì)律、課堂提問等，終結(jié)性考核成績占80%（技能考核和理論考核分別占30%和50%）。技能考核要求學(xué)生隨機(jī)抽取1個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目，按照生物化學(xué)檢驗(yàn)的程序進(jìn)行操作，要求操作規(guī)范，結(jié)果準(zhǔn)確，嚴(yán)格依據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)評定。期末理論考核按醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)職稱晉升考試題型設(shè)置，與臨床接軌，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)，就業(yè)就能適應(yīng)臨床，縮短適應(yīng)期，把學(xué)生的精力引導(dǎo)到學(xué)習(xí)運(yùn)用、培養(yǎng)能力和啟迪創(chuàng)新上來。

工學(xué)結(jié)合課程的建設(shè)不僅落實(shí)了院校合作，深化了教育教學(xué)改革，實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展的教育觀、德育為先的人才觀、能力本位的質(zhì)量觀、職業(yè)屬性的專業(yè)觀、工學(xué)結(jié)合的課程觀和學(xué)做一體的教學(xué)觀的綜合體現(xiàn)。推動(dòng)了“雙師”結(jié)構(gòu)的教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)、理論實(shí)踐一體的實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)、教學(xué)管理模式變革和人事分配制度改革等，有力地彰顯了高職教育的特色。

幾年來，工學(xué)結(jié)合《生物化學(xué)及檢驗(yàn)技術(shù)》課程改革與實(shí)踐，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，問卷調(diào)查顯示，92%學(xué)生對課程改革效果感到滿意，學(xué)生的理論水平、職業(yè)技能和綜合素質(zhì)明顯提高，并得到用人單位的認(rèn)同，積極接受學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)，95%以上的學(xué)生在頂崗實(shí)習(xí)過程中實(shí)現(xiàn)了就業(yè)。

［1］王煒波.工學(xué)結(jié)合課程建設(shè)的內(nèi)涵與著力點(diǎn)［J］.職業(yè)技術(shù)教育，2011，32（34）：49－52.

［2］侯振江.生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2012.

［3］侯振江，李紅巖，劉玉枝，等.工學(xué)結(jié)合模式下體液檢驗(yàn)技術(shù)課程開發(fā)與實(shí)踐［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（20）：2557－2559.