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        肝膽胰惡性腫瘤患者圍術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的護理效果評價

        2014-11-21 03:18:34丁靜燕顧聞蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院高級診療體檢中心普外科江蘇蘇州25006
        檢驗醫(yī)學(xué)與臨床 2014年22期
        關(guān)鍵詞:圍術(shù)肝癌下肢

        丁靜燕,顧聞(蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院:.高級診療體檢中心;2.普外科,江蘇蘇州 25006)

        通過對當(dāng)前很多惡性腫瘤患者術(shù)后情況的調(diào)查和了解,深靜脈血栓的發(fā)生率較高,為了降低深靜脈血栓的發(fā)生率[1],提高患者臨床治療效果,需要對患者進行綜合性的護理,加大術(shù)后下肢靜脈血栓的重視程度[2]。本文為了研究肝膽胰惡性腫瘤患者圍術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的護理方法及護理的重要性,以本院接診的89例行肝膽胰惡性腫瘤手術(shù)患者為研究對象,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2013年3月至2014年3月本院接診的89例行肝膽胰惡性腫瘤手術(shù)的患者為研究對象,所有患者均經(jīng)過相關(guān)檢查,并確診為肝膽胰惡性腫瘤,隨機將所有患者分為觀察組(45例)和對照組(44例)。觀察組中,男22例,女23例,年齡35~60歲,平均(45.25±3.47)歲;對照組中,男22例,女22例,年齡36~65歲,平均(50.28±2.45)歲。兩組患者性別、年齡等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者對本試驗均知情,并簽署知情同意書。

        1.2 方法對照組患者接受常規(guī)的護理,保持室內(nèi)的空氣清新,術(shù)后經(jīng)變換體位,指導(dǎo)患者多翻身等,并進行相應(yīng)的藥物護理及飲食護理,術(shù)后鼓勵患者先進行流質(zhì)飲食,在患者沒有出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹的情況下,進行半流食;鼓勵患者多食清淡的食物。觀察組患者在接受常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,對其進行科學(xué)的綜合護理。(1)術(shù)前心理護理,經(jīng)常與患者保持良好的溝通,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心,減少恐懼感;(2)健康教育指導(dǎo),為患者進行術(shù)前評估[3],為患者講解肝膽胰惡性腫瘤的相關(guān)知識,加深患者對疾病的認識,減少患者對疾病及治療的陌生感;(3)為患者制訂合理的運動計劃,要求患者早晨積極主動運動,在護理人員協(xié)助的情況下,2h翻身1次,對于清醒的患者,要進行屈伸踝關(guān)節(jié)及足趾運動[4]。

        1.3 觀察指標

        1.3.1 患者生活質(zhì)量評分對患者生活質(zhì)量進行評分主要采用生活質(zhì)量評定量表(QOL)[5],滿分為60分,<20分為極差;20~30分為差;<30~40分為一般;<40~50分為較好;<50~60分為良好。

        1.3.2 患者護理滿意度調(diào)查對患者護理滿意調(diào)查主要采用問卷的形式[6],共10題,每題10分,滿分為100:其中大于80分為滿意;50~80分為比較滿意;小于50分為不滿意,總滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

        1.3.3 患者下肢靜脈血栓情況的調(diào)查對患者的臨床表現(xiàn)進行分析,通過彩色多普勒超聲檢查,并對發(fā)生下肢靜脈血栓的患者進行詳細的記錄[7]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料以表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率表示,比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較護理后,觀察組患者的生活質(zhì)量較對照組高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較(,分)

        表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較(,分)

        2.2 兩組患者的護理滿意度比較觀察組患者總滿意度為97.78%,對照組患者的總滿意度為79.55%,觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.8259,P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者的護理滿意度比較[n(%)]

        2.3 兩組患者下肢靜脈血栓的發(fā)生情況比較對照組有20例患者發(fā)生下肢靜脈血栓,占45.46%,觀察組有3例患者發(fā)生下肢靜脈血栓,占6.67%。觀察組患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.5267,P<0.05)。

        3 討論

        良性肝腫瘤極為罕見。良性肝瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn),通??赏ㄟ^外科手術(shù)將其摘除。惡性肝腫瘤有兩種。最常見的是轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤,也稱繼發(fā)性肝癌,就是從身體其他部位經(jīng)由血流擴散到肝臟的癌瘤。大約有1/3的癌瘤是以這種方式擴散至肝臟的。原發(fā)性肝癌即肝細胞或肝內(nèi)膽管上皮細胞惡變形成的癌。肝腫瘤早期缺乏特點性癥狀,在最初只是乳癌、肺癌或胃腸道癌等原發(fā)性癌的癥狀。當(dāng)繼發(fā)性肝癌發(fā)生時,它會造成進一步的體質(zhì)量和食欲喪失、腹部不適及全身健康惡化。到了晚期多有黃疸癥狀,腹水,肝臟明顯腫大,質(zhì)地堅硬,有時會出現(xiàn)高熱、腹瀉等。在當(dāng)前肝膽胰惡性腫瘤的臨床治療過程中,手術(shù)治療的效果較好,但下肢靜脈血栓較高,下肢靜脈血栓的發(fā)生與很多因素有關(guān),如血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、患者年齡等[8-10]。為了提高肝膽胰惡性腫瘤的臨床治療效果,將下肢靜脈血栓的發(fā)生率降到最低,對患者圍術(shù)期進行綜合性的護理是必不可少的。

        本研究中,對照組患者接受常規(guī)護理方法,觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上,對其進行綜合性護理干預(yù),其中心理護理能夠從精神上減少患者對血栓形成的恐懼感,健康教育能夠提高患者對血栓的認識程度,運動護理能有效促進患者身體的恢復(fù),降低術(shù)后血栓的發(fā)生率。對下肢靜脈血栓進行有效的預(yù)防,結(jié)果顯示觀察組患者的生活質(zhì)量較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的護理滿意度優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.8259,P<0.05);觀察組下肢靜脈血栓的發(fā)生率(6.67%)明顯低于對照組(45.46%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.5267,P<0.05)。

        綜上所述,對肝膽胰惡性腫瘤圍術(shù)期患者進行有效的護理,有利于降低下肢靜脈血栓的發(fā)生率,具有較高的臨床推廣和使用價值。

        [1]戴巧艷,丁麗霞,林平順,等.肝膽胰惡性腫瘤患者圍術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,20(17):3821-3822.

        [2]張利英,黃利惠,楊紅梅,等.中醫(yī)護理對消除肝膽胰外科術(shù)后患者疲勞綜合癥的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(30):521.

        [3]潘飛,陳大志,盛勤松.吲哚氰綠(rag)排泄試驗和MELD評分[J].肝膽外科雜志,2011,15(6):440-441.

        [4]勞向明,張亞奇,關(guān)遠洋.肝癌術(shù)ICG R15測定對肝臟儲備功能的評估[J].癌癥,2013,28(10):1213-1217.

        [5]勞向明,張亞奇,林小軍.吲哚氰綠潴留率判斷切肝量及其與肝癌術(shù)后肝功能不全的關(guān)系[J].癌癥,2011,26(3):337-348.

        [6]中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會,中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專業(yè)委員會,中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會肝癌學(xué)組.原發(fā)性肝癌規(guī)范化病理診斷方案專家共識[J].中華肝臟病雜志,2011,9(4):254-256.

        [7]陳玲,孫大鳳,楊蕾,等.肝膽胰惡性腫瘤術(shù)中125粒子組織間永久植入圍術(shù)期護理[J].護士進修雜志,2009,20(5):472.

        [8]張必翔,陳孝平.肝膽胰惡性腫瘤外科治療的現(xiàn)代理念[J].臨床外科雜志,2011,19(9):583-584.

        [9]Shi C,Tian R,Wang M.CD44+CD133+population exhibits cancer stem cell-like characteristics in human gallbladder carcinoma[J].Cancer Biol Ther,2010,27(11):1182-1190.

        [10]Suetsugn A,Nagaki M,Aoki H.Characterization of CD133+hepatocellular carcinoma cells as cancer stem/progenitor cells[J].Biochem Biophys Res Commu,2012,7(4):820-824.

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