楊雪昌

（云南省保山市施甸縣中醫(yī)院，云南保山 678200）

?論著／高血壓與腦血管病?

生脈注射液聯(lián)合血塞通注射液治療心腦血管病的臨床療效

楊雪昌

（云南省保山市施甸縣中醫(yī)院，云南保山 678200）

【摘要】目的觀察生脈注射液聯(lián)合血塞通注射液治療心腦血管疾病的臨床療效。方法選取我院收治的心腦血管疾病患者84例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組42例，兩組患者均給予常規(guī)治療，對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予生脈注射液和血塞通注射液進(jìn)行靜脈滴注。觀察比較兩組臨床療效及血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況。結(jié)果經(jīng)不同方法治療后，觀察組總有效率95.2%，明顯優(yōu)于對照組76.2%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較，治療前兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論對于心腦血管疾病患者，采用生脈注射液和血塞通注射液治療，可有效改善患者血流流變學(xué)指標(biāo)和臨床癥狀，臨床療效顯著，對提高心腦血管疾病患者的恢復(fù)水平及生活質(zhì)量有著重要的作用，值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心腦血管疾??；生脈注射液；血塞通注射液；臨床療效

所謂心腦血管疾病，就是心臟疾病和腦血管疾病的統(tǒng)稱，其是一種嚴(yán)重危害人類健康，尤其是中老年人健康的常見病和多發(fā)病，主要包括冠心病、心絞痛、心肌梗死、冠脈綜合癥、腦梗塞、腦血栓形成、腦出血等。其中高血壓和高血脂是誘發(fā)心腦血管疾病的主要因素。心腦血管疾病的發(fā)病機(jī)制主要是由血流動力學(xué)改變引起，尤其是血液呈高凝狀態(tài)的患者。中醫(yī)藥在心腦血管疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)過程中有明顯的效果。針對這種情況，我院采用生脈注射液聯(lián)合血塞通注射液治療心腦血管疾病，取得良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月-2013年8月收治的心腦血管疾病患者84例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組42例。對照組42例患者中，男性25例，女性17例，年齡42-75歲，平均年齡(61.4± 12.4)歲，病程3-30年，平均病程(12.6±7.4)年，疾病類型包括腦梗死、腦溢血、冠心病、腦萎縮等；觀察組42例患者中，男性24例，女性18例，年齡41-76歲，平均年齡(62.2±12.8)歲，病程2-31年，平均病程(13.1±7.5)年，疾病類型同上述對照組。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組采用抗血小板聚集、降血脂、降血壓、保持水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用生脈注射液聯(lián)合血塞通注射液治療，生脈注射液（四川川大華西藥業(yè)有限公司生產(chǎn),生產(chǎn)批號：Z20044178）20-60ml，血塞通注射液（云南植物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：Z53020134）200-400mg，將兩種注射液用5%葡萄糖注射液250-500ml稀釋后進(jìn)行靜脈滴注治療，每日1次，10d為一個療程，均治療2個療程比較臨床治療效果。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀明顯緩解，常規(guī)檢查神經(jīng)功能、心電圖及肝腎功能無異?，F(xiàn)象；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，常規(guī)檢查伴有一定程度的神經(jīng)功能障礙和心電圖異常，無肝腎功能異常現(xiàn)象；無效：臨床癥狀無變化，甚至加重，存在神經(jīng)功能障礙、心電圖及肝腎功能異常現(xiàn)象。(總有效率=顯效+有效×%)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行分析，采用百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，組間比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

經(jīng)不同方法治療后，比較兩組患者臨床療效，結(jié)果如下表1。

從表1中可知，觀察組顯效32例(76.2%)，有效8例(19.0%)，無效2例(4.8%)，總有效率為95.2%；對照組顯效20(47.6%)，有效12例(28.6%)，無效10(23.8%),總有效率為76.2%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者血流流變學(xué)指標(biāo)比較

由于心腦血管疾病的發(fā)病機(jī)制主要由患者機(jī)體血流流變學(xué)引起，因此本文結(jié)果對兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較分析，具體包括低切黏度、高切黏度、還原低切黏度、還原高切黏度以及紅細(xì)胞壓積，具體情況見下表2。

從表2可知，治療前，兩組患者血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1　兩組患者臨床療效對比分析[n(%)]

表2　兩組患者血流流變學(xué)指標(biāo)對比分析（）

表2　兩組患者血流流變學(xué)指標(biāo)對比分析（）

3　討論

所謂心腦血管疾病，就是心臟血管與腦血管的疾病統(tǒng)稱，也被稱為“富貴病”[1]。當(dāng)前，隨著社會發(fā)展速度加快，人民生活水平不斷提高，在飲食結(jié)構(gòu)方面發(fā)生重大變化，在這種情況下，高血壓、高血脂、高血糖等內(nèi)科疾病的發(fā)病率逐年上升，這些疾病是引起心腦血管疾病的重要因素，嚴(yán)重危害人類生命健康[2]。

心腦血管疾病的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)復(fù)雜化且多樣化，主要是由患者血流流變學(xué)改變和血液呈高凝狀態(tài)引起。在這一過程中，因患者微循環(huán)變化，血流變慢，長期處于慢性缺氧狀態(tài)，引起紅細(xì)胞代償性增多、紅細(xì)胞內(nèi)黏度增加、全血黏度升高、血細(xì)胞比容增高，紅細(xì)胞變形能力降低，導(dǎo)致紅細(xì)胞聚集，最終引發(fā)心腦血管疾病[3]。從人體循環(huán)系統(tǒng)來看，其供氧是由血液循環(huán)和體液循環(huán)來實(shí)現(xiàn)，如果紅細(xì)胞聚集，就會降低血流速度，而血液供氧能力就會明顯下降，長期處于這種狀態(tài)則會形成惡性循環(huán)。同時，由于心腦血管疾病多發(fā)于中老年人群，其身體機(jī)能減退，免疫功能較差，易出現(xiàn)各種感染，造成脂類、蛋白質(zhì)代謝紊亂，從而導(dǎo)致微循環(huán)障礙現(xiàn)象加重[3]。

中醫(yī)認(rèn)為，心腦血管疾病的發(fā)生是由于機(jī)體的正氣虧虛，無力推動血液運(yùn)行導(dǎo)致，因此，治療上應(yīng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)為法；生脈注射液的主要成分是麥冬、人參、五味子，有益氣健脾、生津復(fù)脈、回陽救逆、活血化瘀及抗凝等作用[4]。其中人參、五味子等能夠相互協(xié)同、相互統(tǒng)一，可增加心肌收縮力，降低心肌耗氧量，提高心肌供氧水平。在臨床中適用于冠心病、心肌梗死等心腦血管疾病。血塞通注射液主要成分時是三七總皂苷，其能夠提高腦血管血流速度，改善患者血液流變學(xué)，保護(hù)神經(jīng)元損傷，同時還能夠抑制血栓形成。相關(guān)研究表明，血塞通注射液能抑制二磷酸腺苷引起的血小板凝聚，延長凝血時間，能夠?qū)θ毖⑷毖跣阅X損傷起到良好的保護(hù)作用[5]。在臨床中廣泛應(yīng)用于腦血管疾病的治療。

在本研究中，對兩組患者分別采取不同方法治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率95.2%，明顯優(yōu)于對照組76.2%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較，治療前兩組指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后兩組指標(biāo)明顯改善，但觀察組改善效果明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，采用生脈注射液聯(lián)合血塞通注射液治療心腦血管疾病療效確切，可明顯改善患者臨床癥狀，提高患者生存質(zhì)量。

綜上所述，生脈注射液聯(lián)合血塞通注射液治療心腦血管疾病，可降低患者血液黏稠度，改善患者缺氧、缺血癥狀，防止高血凝、血栓的形成，對心腦血管起到良好的保護(hù)作用，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］馮立紅,朱立勤.生脈注射液在心腦血管疾病中的藥理研究及臨床應(yīng)用[J].天津藥學(xué),2013(5):59-61.

［2］廖建宏.步長腦心通膠囊治療心腦血管疾病療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011(13):33-34.

［3］李小寧.心腦血管病診治中血脂檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用分析[J].心血管病防治知識：學(xué)術(shù)版,2013(12):64-66.

［4］葉桂云,胡望平,池細(xì)悌,等.載脂蛋白B／A1比值與IMT在預(yù)測心腦血管病風(fēng)險相關(guān)性的性別差異[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2013(11): 149-152.

［5］楊東海.中西醫(yī)結(jié)合治療老年人心腦血管病用藥分析[J].求醫(yī)問藥：下半月刊,2012(4):72.

作者簡介：楊雪昌，1975年生，男，云南施甸人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事心腦血管病防治方面的工作。