李勝汗

（湖南省湘鄉(xiāng)市婦幼保健院，湖南湘鄉(xiāng) 411400）

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足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征采用肺表面活性物質(zhì)治療的臨床報道

李勝汗

（湖南省湘鄉(xiāng)市婦幼保健院，湖南湘鄉(xiāng) 411400）

【摘要】目的研究分析足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征采用肺表面活性物質(zhì)治療的臨床效果。方法選取我院在2009年1月1日至2013年1月1日收治的184例足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床資料進行研究分析，并隨機將其分為治療組（93例）和對照組（91例），對照組患者采用氨溴索進行治療，治療組患者采用固爾蘇進行治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果對比兩組患者臨床治療效果，治療組患者臨床治療總有效率（90.32%）顯著優(yōu)于對照組患者的（70.33%），有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論肺表面活性物質(zhì)對足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者具有顯著效果，可有效改善患者臨床癥狀。

【關鍵詞】足月新生兒；急性呼吸窘迫綜合征；肺表面活性物質(zhì)；臨床效果

基于足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征疾病病理特點，筆者為詳細了解分析足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征采用肺表面活性物質(zhì)治療的臨床效果，特選取我院在2009年1月1日至2013年1月1日收治的184例足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床資料進行研究分析，研究結果如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2009年1月1日至2013年1月1日收治的184例足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者，其中，男94例，女90例；患者胎齡為37-41周，平均胎齡齡為（38.52±1.13）周；并隨機將其分為治療組和對照組，分別為93例和91例；對比兩組患者之間的胎齡、性別等基本資料，均沒有顯著差異性，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，可進行對比。

1.2方法

對照組患者采用氨溴索進行治療，治療組患者采用固爾蘇進行治療，對比兩組患者臨床治療效果。

1.2.1對照組患者每日靜滴3次,由香港澳美制藥廠生產(chǎn)的、批號為HC20120013的氨溴索進行治療，15mg/次。

1.2.2醫(yī)護人員將固爾蘇藥液加熱至37℃左右，指引治療患者選取仰臥位，將其氣管內(nèi)分泌物吸凈后，進行氣管插管，一次性將藥劑快速注入氣管中，注入后給以患者復蘇氣囊加壓通氣，時間為3-5min，確保藥液均勻分布在肺內(nèi)，之后拔掉氣管導管，繼續(xù)經(jīng)鼻持續(xù)正壓支持呼吸。

1.3療效判定[1]

無效：患者實施治療后，呼吸癥狀沒有改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象；有效：患者實施治療后，呼吸癥狀平穩(wěn)；顯效：患者實施治療后，呼吸恢復正常，臨床癥狀消失或是基本消失。臨床治療總有效率=（有效患者例數(shù)+顯效患者例數(shù)）/總選取患者例數(shù)× 100.00%。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

治療組患者臨床治療總有效率為90.32%，對照組患者臨床治療總有效率為70.33%。對比兩組患者臨床治療效果，治療組患者臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對照組患者的，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)值見表1。

3　討論

急性呼吸窘迫綜合癥是多種原因導致的一種急性進行性缺氧性呼吸衰竭，以多種炎性細胞浸潤，彌漫性肺泡上皮細胞損傷以及肺泡毛細血管內(nèi)皮細胞損傷為主要病理改變；存在內(nèi)源性肺表面活性物質(zhì)產(chǎn)生減少，及肺表面活性物質(zhì)的滅活、改良、不能重復利用，從而導致肺表面活性物質(zhì)的絕對或相對不足。在早產(chǎn)兒中多見，足月新生兒同樣可能發(fā)生急性呼吸窘迫綜合癥[2]。呼吸困難、呼吸衰竭及高死亡率為該疾病的主要臨床癥狀，病情嚴重威脅患者生命?；谠摷膊〔±硖攸c，醫(yī)護人員應為患者實施相應治療措施，有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，降低其出現(xiàn)死亡現(xiàn)象發(fā)生率。在臨床上，氨溴索為一種較為常見的祛痰劑，可有效調(diào)節(jié)漿液性和粘液性的分泌和激活患者呼吸道界面活性劑的形成，顯著改善患者呼吸道纖毛區(qū)及無纖毛區(qū)的消除作用，降低纖毛和痰液粘著力，促使痰液咳出，降低咳嗽現(xiàn)象發(fā)生率[3]。但患者采用該藥劑進行治療過程中，其極易出現(xiàn)惡心、嘔吐及皮疹等不良反應，該種不良反應嚴重影響患者臨床治療效果，不利于患者康復。固爾蘇對新生兒急性呼吸窘迫綜合征具有顯著效果，其可顯著降低采用氨溴索治療過程中出現(xiàn)的不良反應發(fā)生率，有效保持肺泡與毛細血管間的常規(guī)流體壓力，避免出現(xiàn)肺水腫現(xiàn)象；增加肺通氣量、維持功能殘氣量及擴張肺部小動脈等，進而增加肺泡含氧量，增強肺部組織免疫力等等，進而改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量[4]。綜上所述，固爾蘇可顯著改善足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。如本次研究中，采用固爾蘇進行治療的治療組患者，其臨床治療總有效率顯著優(yōu)于采用氨溴索進行治療的對照組患者的，P＜0.05，該研究結果同唐軍、熊英及郭文俊等學者在《肺泡表面活性物質(zhì)對足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的療效觀察》中研究結果較為相似[5]。因此，固爾蘇質(zhì)值得在治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者臨床上推廣應用。

表1　對比兩組患者臨床治療效果

參考文獻

［1］楊梅,鄭平,李晶等.肺表面活性物質(zhì)治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].臨床兒科雜志,2012,30(09):850-851.

［2］楊曉光,葉貞志,李步云等.肺表面活性物質(zhì)治療新生兒急性呼吸窘迫綜合征的療效[J].實用兒科臨床雜志,2009,24(14): 1118-1119.

［3］黃勝奇,李哲,梁榮偉.肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2013,19(05):12-13.

［4］王夢華.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合NCPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(25):110-111.

［5］唐軍,熊英,郭文俊等.肺泡表面活性物質(zhì)對足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的療效觀察[J].中國婦幼保健,2008,23(24): 3416-3417.