黃艷芬

（云南省保山市騰沖縣人民醫(yī)院，云南騰沖 679100）

?論著／護(hù)理?

急性心肌梗死人性化護(hù)理效果觀察

黃艷芬

（云南省保山市騰沖縣人民醫(yī)院，云南騰沖 679100）

【摘要】目的探討人性化護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者的臨床效果。方法選取2011年9月至2013年10月于我院實(shí)施治療的急性心肌梗死患者60例，按就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例），分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理+人性化護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的心絞痛及二次心肌梗死發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度以及SDS、SAS評(píng)分的下降水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施人性化護(hù)理，可有效改善臨床療效，提高患者的生存質(zhì)量，改善其心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；人性化護(hù)理；臨床效果

急性心肌梗死屬臨床多發(fā)病，指因持久且嚴(yán)重的心肌缺血而導(dǎo)致的心肌急性壞死，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性的胸痛、心律失常、發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等[1]。通常情況下，該病患者心理壓力較大，常存在焦慮、緊張等不良情緒，而治療過(guò)程較復(fù)雜，因此對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施人性化護(hù)理具有重要的臨床意義。本研究就人性化護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

資料來(lái)源于2011年9月至2013年10月于我院實(shí)施治療的急性心肌梗死患者60例，所有患者均符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》內(nèi)關(guān)于急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按就診順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，其中觀察組30例，男性17例，女性13例，年齡37至71歲，平均（52.4±6.6）歲；合并冠心病4例，高血壓5例，糖尿病7例；NYHA分級(jí)：Ⅰ級(jí)19例，Ⅱ級(jí)11例。對(duì)照組30例，男性18例，女性12例，年齡36至73歲，平均（55.4±2.6）歲；合并冠心病3例，高血壓6例，糖尿病7例；NYHA分級(jí)：Ⅰ級(jí)20例，Ⅱ級(jí)10例。兩組在年齡、性別、病情及NYHA分級(jí)等方面均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑，向患者及家屬講解該病的相關(guān)知識(shí)、治療方法以及注意事項(xiàng)等，給予患者用藥指導(dǎo)，并實(shí)施飲食護(hù)理，并不實(shí)施主動(dòng)護(hù)理干預(yù)[3]；觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.2心理護(hù)理急性心肌梗死患者常存在煩躁、抑郁及焦慮等負(fù)面情緒，同時(shí)該病發(fā)病后容易對(duì)患者的交感神經(jīng)過(guò)度激活，嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，耐心傾聽(tīng)患者主訴，告知其保持良好的心理情緒對(duì)自身疾病的重要性，同時(shí)向其介紹成功案例，消除其緊張情緒，緩解其心理壓力。

1.2.3疼痛護(hù)理在對(duì)心肌梗死患者實(shí)施治療過(guò)程中，消除其身體疼痛較為重要，首先叮囑患者取舒適體位臥床休息，使精神及體力均獲得充分休息；對(duì)其病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，包括疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間及是否向其他部位放射等，記錄并評(píng)定其疼痛情況；同時(shí)還可根據(jù)患者的興趣愛(ài)好轉(zhuǎn)移其注意力，例如播放舒緩音樂(lè)、引導(dǎo)其看書(shū)、看報(bào)等；若患者疼痛劇烈，應(yīng)遵醫(yī)囑給予其鎮(zhèn)痛藥物，例如嗎啡、硝酸甘油等。

1.2.4環(huán)境護(hù)理為患者提供舒適、溫馨的住院環(huán)境，對(duì)其心理狀態(tài)的緩解具有重要作用。在醫(yī)院允許的情況下，護(hù)理人員可在病房?jī)?nèi)墻上懸掛風(fēng)景畫(huà)，更換窗簾的色調(diào)，改變病房的單一色調(diào)；要保持病房的清潔干凈，空氣清新，每日定期打掃病房，開(kāi)窗通風(fēng)，將患者床位移至陽(yáng)光照射處；注意尊重與保護(hù)患者的隱私，為其提供獨(dú)立空間，滿足其精神需求。

1.3觀察項(xiàng)目與指標(biāo)

（1）臨床效果：1年后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，對(duì)比其心絞痛及二次心肌梗死的發(fā)生情況。（2）焦慮、抑郁評(píng)分：采用SAS/SDS（焦慮/抑郁自評(píng)量表）對(duì)兩組護(hù)理前后的焦慮/抑郁情緒進(jìn)行調(diào)查，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：良好：＜53分；輕度焦慮/抑郁：53-62分；中度焦慮/抑郁：63-72分；重度焦慮/抑郁：＞73分。（3）護(hù)理滿意度：采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，對(duì)兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較分析，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括滿意、基本滿意及不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，其中計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（）表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)；且P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床效果對(duì)比

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù);兩組患兒治療2個(gè)月一般診療數(shù)據(jù)變化情況其中計(jì)量資料用(±s)表示,并用t檢驗(yàn);兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況其計(jì)數(shù)資料用(n,%)表示,并用X2檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組發(fā)生心絞痛1例（3.33%），二次心肌梗死1例（3.33%）；對(duì)照組發(fā)生心絞痛4例（13.33%），二次心肌梗死5例（16.67%）。觀察組在心絞痛及二次心肌梗死的發(fā)生率上均明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明觀察組的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2兩組焦慮、抑郁情況對(duì)比

護(hù)理前，兩組在SDS及SAS評(píng)分上無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組的SDS及SAS評(píng)分均明顯下降（P＜0.05），且觀察組的下降水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.3兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意度為96.67%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為73.33%。在護(hù)理滿意度上，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表2。

表1　兩組焦慮、抑郁情況對(duì)比（）

表1　兩組焦慮、抑郁情況對(duì)比（）

注：與護(hù)理前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05。

表2　兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3　討論

近幾年，急性心肌梗死的發(fā)病率持續(xù)升高，對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。該病預(yù)后較差，且致殘率及病死率均較高，為保證治療效果，提高治愈率，不僅僅應(yīng)采取積極有效的治療方法，同時(shí)還需配合人性化護(hù)理干預(yù)，包括人性化心理護(hù)理、健康宣教、環(huán)境護(hù)理及疼痛護(hù)理干預(yù)等[4]。通過(guò)對(duì)此類(lèi)患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，提高治療效果，緩解患者的不良情緒，提高其治療依從性。

本研究就實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組與在此基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理的觀察組進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，觀察組的心絞痛及二次心肌梗死發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（3.33%vs 13.33%，3.33%vs 16.67%），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與張小蓉[5]的研究結(jié)果一致；表明對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施人性化護(hù)理，可有效提高臨床療效，改善患者的生存質(zhì)量。另外，觀察組的護(hù)理滿意度以及SDS、SAS評(píng)分的下降水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與曹磊[6]的研究結(jié)果一致；表明對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施人性化護(hù)理，可有效改善患者的心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛。

綜上所述，人性化護(hù)理可有效改善急性心肌梗死患者的臨床療效，提高其生存質(zhì)量，改善其心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系具有重要意義，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］趙雪梅.人性化護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，19（23）:652-653.

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［4］陳三平.急性心肌梗死90例患者的護(hù)理效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，09（06）:2407-2408.

［5］張小蓉.急性心肌梗死患者人性化護(hù)理的實(shí)踐[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，11（14）:2209-2210.

［6］曹磊.人性化護(hù)理對(duì)于急性心肌梗死患者的療效[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，21（07）:117-118.

作者簡(jiǎn)介：黃艷芬，1982年生，女，漢族，云南騰沖人，本科學(xué)歷，主要研究方向?yàn)樾难軆?nèi)科護(hù)理。