徐媛媛

（山東萬杰醫(yī)學院，山東 淄博 255213）

任務(wù)教學法在診斷學實踐教學中的應(yīng)用

徐媛媛

（山東萬杰醫(yī)學院，山東 淄博 255213）

目的 探討任務(wù)教學法在診斷學實踐教學中的應(yīng)用效果。方法 在2010級臨床醫(yī)學專業(yè)?？茖W生中隨機選取實驗組（n=93）和對照組（n=93）。實驗組采用任務(wù)教學法，對照組采用傳統(tǒng)實踐教學法，利用操作成績和調(diào)查問卷方式進行教學效果評估。結(jié)果 實驗組操作成績明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 任務(wù)教學法比傳統(tǒng)教學法更能激發(fā)學生的學習興趣，有助于培養(yǎng)學生臨床思維能力和團隊協(xié)作能力。

任務(wù)教學法；診斷學；實踐教學

任務(wù)教學法是以工作任務(wù)為核心，技能訓練與理論知識構(gòu)建并重的一種教學方法。在教學過程中，將教學項目以工作任務(wù)的形式提出，任務(wù)均來源于實際工作，通過師生間討論引導學生完成工作任務(wù)，鞏固理論知識和操作技能。該學習過程就是工作過程，學生是學習的主體，在教師的引導下主動參與、獨立思考、團結(jié)協(xié)作，對學生職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)具有重要意義[1，2]。筆者嘗試將任務(wù)教學法應(yīng)用于診斷學實踐教學中，取得了一定效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取我校2010級臨床醫(yī)學專業(yè)專科學生186名，其中男生89名，女生97名。隨機分為實驗組（n=93）和對照組（n= 93），兩組學生在年齡、教育背景和基礎(chǔ)課程成績之間比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組學生的實踐教學大綱、實驗學時、實踐項目均相同。

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)實踐教學法，即教學錄像—教師集中示教—學生分組練習—教師巡回指導。

1.2.2 實驗組 按自愿原則將學生分成3~4人的學習小組，采用任務(wù)教學法。教學過程：（1）提出任務(wù)：將實驗項目作為臨床實際工作任務(wù)，以典型案例的形式提出。如甲狀腺檢查教學案例：患者，女性，32歲，食欲亢進伴心悸，怕熱兩月，體重減少約5公斤，家人發(fā)現(xiàn)其頸部粗，即來就診。你作為接診醫(yī)生，初步考慮什么疾??？重點檢查哪些內(nèi)容？（2）展開小組討論并嘗試完成任務(wù)：以學習小組為單位展開討論，發(fā)揮集體智慧嘗試作出初步診斷，并有重點地進行體格檢查，在完成任務(wù)過程中教師可適當引導。（3）提出問題：當學生能初步診斷為“甲狀腺功能亢進”時，啟發(fā)學生并設(shè)置問題：甲狀腺檢查法有哪些？如何操作？如何規(guī)范記錄檢查結(jié)果？（4）教師示范并講解相關(guān)理論：教師示教規(guī)范的甲狀腺檢查和記錄方法，講解并要求學生掌握相關(guān)理論知識。（5）回歸工作任務(wù)：讓學生練習有關(guān)操作，以學習小組為單位進行演示。（6）評價總結(jié)：抽選一個學習小組，采用角色扮演法示范甲狀腺檢查，其他學習小組對其檢查操作進行評價；最后由教師評價各小組學習情況，并對實驗項目知識點進行歸納總結(jié)。

1.3 教學效果評價

1.3.1 操作成績評價 實踐教學結(jié)束后，制訂實訓項目考核量化評分表，其中包含醫(yī)患溝通和醫(yī)德醫(yī)風考核內(nèi)容。實施教考分離，由兩名非帶教教師同時評分，取其平均分作為學生的操作考核成績，用統(tǒng)計學方法比較兩組學生的考核成績。

1.3.2 實驗組教學效果評價 實踐教學結(jié)束后，對實驗組發(fā)放自制的調(diào)查問卷，了解學生對教學效果的評價。調(diào)查問卷統(tǒng)一發(fā)放，當場收回，發(fā)出93份，回收93份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組操作成績比較（見表1）

實驗組考核成績總體高于對照組（P＜0.01），說明任務(wù)教學法在培養(yǎng)學生臨床實踐能力和職業(yè)素質(zhì)方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。

表1 兩組學生操作成績比較

2.2 實驗組對任務(wù)教學法效果的評價（見表2）

表2 實驗組對任務(wù)教學法效果的評價（n=93）

3 討論

診斷學是臨床醫(yī)學專業(yè)的核心課程之一，重點培養(yǎng)醫(yī)學生檢體操作基本功，是醫(yī)學生最早接觸臨床和患者的一門課程，實踐性較強，因此實踐教學環(huán)節(jié)至關(guān)重要。社會—生物—心理醫(yī)學模式下的醫(yī)學實踐教學，不僅要培養(yǎng)醫(yī)學生臨床專業(yè)能力，還要培養(yǎng)其醫(yī)患溝通、人文關(guān)懷和團隊協(xié)作等職業(yè)能力。然而，傳統(tǒng)診斷學實踐教學仍采用以教師灌輸、學生模仿為主的教學模式，師生之間、學生之間缺乏積極的討論和交流，學生在學習過程中缺乏獨立思考和獨立解決問題能力的鍛煉。隨著高、精、尖醫(yī)療檢查設(shè)備的使用，部分師生認為輔助檢查可在一定程度上替代檢體操作，學生漸漸失去對檢體操作的學習興趣和積極性，操作成績也呈下滑趨勢。因此，改革傳統(tǒng)實踐教學方法，激發(fā)學生學習興趣，提高實踐教學質(zhì)量，培養(yǎng)能力與素質(zhì)雙發(fā)展的應(yīng)用型醫(yī)療人才是當今醫(yī)學教育發(fā)展的趨勢。

任務(wù)教學法是基于建構(gòu)主義理論基礎(chǔ)上的教學方法[3]，最先應(yīng)用于計算機和英語職業(yè)教學中并取得了值得肯定的教學效果，但在醫(yī)學實踐教學中應(yīng)用較少，尤其在診斷學實踐教學的應(yīng)用效果鮮有報道。筆者首次將任務(wù)教學法引入診斷學實踐教學中，以學生為主體，以完成臨床典型任務(wù)為學習過程，突出對學生獨立分析問題、解決問題等職業(yè)能力的培養(yǎng)。本研究結(jié)果顯示，實驗組學生的臨床單項技能考核成績優(yōu)于對照組（見表1）。問卷調(diào)查中，有96.8%的學生接受任務(wù)教學法；100.0%的學生認為該教學法使課堂氛圍活躍，激發(fā)學習興趣；91.4%的學生認為該教學法能培養(yǎng)獨立思考能力；93.5%的學生認為對提高溝通交流能力有幫助。因此，任務(wù)教學法無論在培養(yǎng)學生臨床專業(yè)能力方面還是職業(yè)能力方面，其教學效果均優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，這與其它同類文獻的研究結(jié)果一致[1~8]。

筆者在實施任務(wù)教學法時，增加了角色扮演環(huán)節(jié)，即讓學生分別扮演患者、醫(yī)生，親身體會患者求醫(yī)時的心情，掌握檢體操作技巧和醫(yī)患溝通技巧。通過開展角色扮演教學，調(diào)動學生積極性，規(guī)范檢體操作，增強醫(yī)患溝通能力，在醫(yī)學生向醫(yī)生角色過渡中起到了橋梁作用。

奧蘇伯爾的“成就動機理論”認為，學習情境中的成就動機、認知內(nèi)驅(qū)動力是一種最為重要和穩(wěn)定的動機[9]。因此，在實踐教學中，通過設(shè)置學習情境，調(diào)動學生自主、主動學習的積極性和獨立性是教學改革的核心。實踐證明，在診斷學實踐教學中應(yīng)用任務(wù)教學法有利于激發(fā)學生的學習興趣，增強學生臨床實踐能力和培養(yǎng)良好職業(yè)素質(zhì)，對提高實踐教學質(zhì)量有積極作用。但目前任務(wù)教學法在診斷學實踐教學中的應(yīng)用尚處于探索階段，在實施過程中還存在一些問題，如教師教學理念未轉(zhuǎn)變、臨床經(jīng)驗不足、課程組織能力欠缺、教學進度難以把握以及學生適應(yīng)程度不同等[3，8]。只有正視任務(wù)教學法本身的缺陷，不斷積累教學經(jīng)驗，將其與傳統(tǒng)教學法有機結(jié)合，逐步完善任務(wù)教學模式，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)技能型的醫(yī)學人才。

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[2]汪芝碧，鄧輝，譚嚴.任務(wù)驅(qū)動教學法在急救護理學教學中的應(yīng)用[J].護理學雜志，2009，25（5）：65-66.

[3]彭凡.臨床護理教學中實施任務(wù)驅(qū)動教學法初探[J].護理研究，2009，23（3）：636-637.

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G424.1

B

1671-1246（2014）01-0118-02

注：本文系山東省教育科學“十二五”規(guī)劃課題（2011GG227）